การรักษาอาการปวดหัวเรื้อรังด้วยยา

เดินไปตามทางเดินยาแก้ปวดของร้านขายยาใด ๆ และคุณจะรู้สึกแย่มาก มียาหลายประเภทที่ดูเหมือนจะไม่มีที่สิ้นสุดเพื่อรักษาอาการปวดหัวเรื้อรัง คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าอันไหนเหมาะกับคุณ? ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการ ได้แก่ คุณมีอาการปวดหัวเรื้อรังประเภทใดและอาการปวดศีรษะรุนแรงเพียงใด

ยาตามประเภทของอาการปวดหัว

เนื่องจากอาการปวดหัวเรื้อรังมีหลายประเภทจึงมียาหลายชนิด อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสองประเภท: ยาแก้ปวดที่คุณทานทุกวันเพื่อป้องกันอาการปวดหัว (เรียกว่ายาป้องกันโรค) และยาที่คุณทานหลังจากเริ่มมีอาการปวดหัว (เรียกว่าแท้ง)

ยาแก้ปวดที่ทำแท้งอาจมีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือตามใบสั่งแพทย์และต้องรับประทานในขณะที่มีการโจมตีในขณะที่ยาแก้ปวดป้องกันโรคจะรับประทานเป็นประจำเพื่อป้องกันอาการปวดหัวเรื้อรังจากการก่อตัวและมักต้องมีใบสั่งแพทย์ อาการปวดหัวเรื้อรังบางประเภทต้องใช้ยาทั้งสองชนิด

ยาสำหรับไมเกรน

ไมเกรนมักได้รับการรักษาด้วยยาป้องกันโรคเป็นประจำแม้ว่ายาที่ทำแท้งจะมีประโยชน์สำหรับอาการปวดไมเกรนขั้นรุนแรง ยาป้องกันโรคหลายชนิดต้องใช้ระยะเวลาสร้างและจะไม่ได้ผลในการป้องกันไมเกรนเป็นเวลาสองสามสัปดาห์

เนื่องจากไมเกรนเป็นอาการทางระบบประสาทยาป้องกันโรคส่วนใหญ่จึงทำงานโดยเปลี่ยนวิธีที่สมองตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่าง อาจต้องใช้การทดลองหลายครั้งเพื่อหายาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดไมเกรนของคุณ

• Tricyclic antidepressants: กำหนดในปริมาณที่ต่ำกว่าสำหรับภาวะซึมเศร้าทางคลินิก tricyclics เช่น amitriptyline และ Nortriptyline อาจช่วยป้องกันไมเกรนก่อนที่จะเริ่ม
• ยากล่อมประสาทอื่น ๆ : สารยับยั้ง Serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs) ไม่ได้มีประสิทธิภาพเท่ากับ tricyclics เสมอไป แต่จะควบคุมไมเกรนในบางคน SSRIs ที่พบบ่อยสำหรับไมเกรน ได้แก่ fluoxetine และ sertraline
• Beta-blockers: โดยปกติจะใช้เพื่อควบคุมความดันโลหิต beta-blockers สามารถลดความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรนได้เมื่อรับประทานเป็นประจำ Propranolol และ timolol มักถูกกำหนดเพื่อจุดประสงค์นี้
• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์: แม้ว่าอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะมีประสิทธิภาพ แต่แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์เช่น verapamil สามารถมีประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีของไมเกรนขณะนี้ตัวบล็อกแคลเซียมแชนเนลอื่น ๆ กำลังได้รับการวิจัยเพื่อจุดประสงค์นี้
• NSAIDs: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนอาจใช้เป็นยาที่ทำแท้งได้ อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนก็สั่งให้ใช้เพื่อป้องกันโรคเช่นกัน
• โบท็อกซ์ (botulinum toxin A): เชื่อกันว่าการฉีดโบท็อกซ์จะขัดขวางสารสื่อประสาทที่ส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังสมองของคุณทำให้เกิดไมเกรน

การป้องกันโรคไมเกรนอื่น ๆ ได้แก่ ยาต้านอาการชักแม้ว่ายาเหล่านี้มักถือเป็นทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากผลข้างเคียงและความเป็นพิษ ขณะนี้กำลังมีการศึกษาเพื่อประเมินประสิทธิภาพของสารยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE), angiotensin-receptor blockers (ARBs), leukotriene antagonists และ dopamine agonists

ยาสำหรับอาการปวดหัวจากความตึงเครียด

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียด ได้แก่ :

• Tricyclic antidepressants: Tricyclics เช่น amitriptyline และ imipramine ใช้เป็นยาป้องกันโรคเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการปวดหัวจากความตึงเครียดตั้งแต่แรก
• NSAIDs: Ibuprofen และ naproxen มีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่ความเข้มข้นที่เข้มข้นกว่านั้นจำเป็นต้องมีใบสั่งแพทย์ มีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเล็กน้อยถึงปานกลาง

ขณะนี้กำลังมีการตรวจสอบบทบาทของโบทูลินั่มท็อกซินเอยาต้านอาการชักและยาคลายกล้ามเนื้อในการควบคุมอาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดเรื้อรัง

ยาสำหรับอาการปวดหัวคลัสเตอร์

เนื่องจากอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ส่วนใหญ่มักเป็นเพียงช่วงสั้น ๆ ยาป้องกันโรคจึงมีแนวโน้มที่จะได้ผลดีกว่ายาที่ทำแท้ง ยาทั่วไปบางอย่างที่ใช้ในการควบคุมอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์เรื้อรัง ได้แก่ :

• แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์: เช่นเดียวกับไมเกรน verapamil เป็นตัวบล็อกแคลเซียมที่พบบ่อยสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์แม้ว่าจะได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาโรคหัวใจ
• ลิเธียม: มักใช้ในการรักษาโรคสองขั้วลิเธียมอาจใช้เองหรือร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อควบคุมอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์
• ยาต้านอาการชัก: Valproate และ topiramate ได้รับการออกแบบมาเพื่อรักษาอาการชักจากโรคลมชัก อย่างไรก็ตามพวกเขาได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการควบคุมความถี่ในการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์
• แคปไซซิน: แคปไซซินรุ่นพ่นจมูกซึ่งเป็นยาแก้ปวดเฉพาะที่มีประสิทธิผลประมาณ 50% ในการลดความถี่ของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ในการทดลองทางคลินิก
• Transitional agents: Transitional agents เป็นยาที่ใช้ในการรักษาเสถียรภาพของบุคคลหลังจากการโจมตีของอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์ ซึ่งรวมถึง ergotamine และ prednisone

Botulinum toxin A และ baclofen ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มักใช้เพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อกำลังได้รับการตรวจสอบศักยภาพในการลดความถี่ของการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์

บรรเทาอาการปวดหัวโดยไม่ต้องใช้ยา

ยาไม่ใช่ทางเลือกเดียวในการควบคุมอาการปวดศีรษะเรื้อรัง ในความเป็นจริงมักใช้ยาเสริมและยาทางเลือก (CAM) หลายชนิดเพื่อจุดประสงค์นี้ ซึ่งรวมถึงโยคะการนวดการฝังเข็มและอโรมาเทอราพี

นอกเหนือจากยาและ CAM แล้วการค้นหากลไกในการรับมือกับอาการปวดหัวเรื้อรังยังช่วยป้องกันและควบคุมความเจ็บปวดได้อีกไกล ตรวจสอบกลุ่มสนับสนุนและฟอรัมมีส่วนร่วมกับครอบครัวและเพื่อนของคุณและสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับแพทย์ของคุณ เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เหมาะสมกลไกการรับมือสามารถช่วยให้คุณปวดศีรษะเรื้อรังได้ภายใต้การควบคุม