การขาดวิตามินบี 12 คืออะไร?

การขาดวิตามินบี 12 เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ นอกเหนือจากการรับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยแล้วปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้ขาดวิตามินบี 12 ได้แก่ การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะและโรคที่เกี่ยวข้องกับการดูดซึมทางเดินอาหาร (GI) malabsorption

การวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 12 อาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากมีอาการหลายอย่างที่เลียนแบบสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นความเหนื่อยล้ากล้ามเนื้ออ่อนแรงและปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจ

การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการเสริมวิตามินบี 12 หรือการได้รับวิตามินผ่านการฉีด หากคุณมีอาการเจ็บป่วยที่จูงใจให้คุณขาดวิตามินบี 12 การจัดการสาเหตุทางการแพทย์ก็สำคัญเช่นกัน

เวรี่เวลล์ / Luyi Wang

อาการขาดวิตามินบี 12

เนื่องจากวิตามินบี 12 มีบทบาทที่ซับซ้อนและมีบทบาทอย่างมากในร่างกายจึงมีอาการหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้น

อาการหลายอย่างเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับวิตามินบี 12 สี่ประเภท:

ภาวะแทรกซ้อนของการขาดวิตามินบี 12อาการโรคโลหิตจาง (การด้อยค่าของเม็ดเลือดแดง)อ่อนเพลียเวียนศีรษะซีดและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วโรคระบบประสาท (การเสื่อมของเส้นประสาท)การรู้สึกเสียวซ่ามึนงงอ่อนแอและปัญหาการทรงตัวMyelopathy (ความบกพร่องของไขสันหลัง)ปัญหาทางประสาทสัมผัสมึนงงรู้สึกเสียวซ่าโรคสมองเสื่อมการลดลงของความรู้ความเข้าใจและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม

โรคโลหิตจาง

วิตามินบี 12 มีบทบาทในการสร้างเม็ดเลือดแดง (RBCs) ซึ่งโดยปกติจะนำพาออกซิเจนไปทั่วร่างกาย เนื่องจากออกซิเจนเป็นส่วนสำคัญในการผลิตพลังงานของร่างกายเมื่อ RBCs บกพร่อง (ซึ่งเกิดจากการขาดวิตามินบี 12) จึงเกิดภาวะโลหิตจาง

โรคระบบประสาท

วิตามินบี 12 ยังเป็นส่วนสำคัญของระบบประสาทที่แข็งแรงและการขาดวิตามินนี้จะทำให้เส้นประสาทในสมองไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายเสื่อมช้าความอ่อนแอและความไม่สมดุลที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาท - ความบกพร่องในการทำงานของเส้นประสาทอาจเป็นได้ อาการกำเริบเมื่อมีโรคโลหิตจางด้วย

Myelopathy

Myelopathy ซึ่งเป็นความบกพร่องของการทำงานของไขสันหลังจะเกิดขึ้นเมื่อมีการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทในคอลัมน์ด้านหลังของไขสันหลังส่งผลให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงและขาดดุลในการตรวจจับการสัมผัสเบาการสั่นสะเทือนและการรับรู้ตำแหน่ง อาการคล้ายโรคระบบประสาทบางอย่างเป็นเรื่องปกติเช่นกัน

โรคสมองเสื่อม

การขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมส่งผลให้สูญเสียความจำและความรู้ความเข้าใจลดลงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและปัญหาในการดูแลตนเอง หากขาดวิตามินบี 12 อย่างรุนแรงและเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคจิตได้

อาการอื่น ๆ

อาการและสัญญาณอื่น ๆ ของการขาดวิตามินบี 12 อาจรวมถึง:

• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• เกล็ดเลือดต่ำซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
• ปวดหัว
• ลดน้ำหนัก
• อารมณ์เปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ปัญหาการเดิน
• การสูญเสียหรือความรู้สึกของกลิ่นลดลง
• ลิ้นบวม (เรียกว่า glossitis)

อาการของการขาดวิตามินบี 12 มักจะค่อยๆพัฒนาในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและมักจะไม่ดีขึ้นหากไม่ได้รับการรักษา

สาเหตุ

สาเหตุหลักสองประการของการขาดวิตามินบี 12 คือการได้รับไม่เพียงพอและการดูดซึมในลำไส้ลดลง

การบริโภคไม่เพียงพอ

วิตามินบี 12 พบในโปรตีนจากสัตว์เช่นปลาเนื้อสัตว์และนมรวมถึงธัญพืชเสริมบางชนิด มังสวิรัติหรือหมิ่นประมาทที่ไม่ใช้อาหารเสริมมานานอาจเกิดภาวะขาดบี 12 เนื่องจากการได้รับวิตามินไม่เพียงพอ ผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินบี 12

การดูดซึมบกพร่อง

เนื่องจากวิตามินบี 12 ถูกดูดซึมในลำไส้ผ่านกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งอาศัยโปรตีนที่เรียกว่าปัจจัยภายในการดูดซึมในลำไส้ที่บกพร่องอาจส่งผลให้เกิดการขาดวิตามินนี้

สาเหตุของการดูดซึมวิตามินบี 12 บกพร่อง ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่แอนติบอดีโจมตีเซลล์ที่ปล่อยปัจจัยภายใน
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอักเสบ (GI) เช่นโรค Crohn และโรค celiac
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานานเช่น metformin และ proton pump inhibitors (PPIs)
• การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับการตัดชิ้นส่วนของกระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็ก
• การผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินอาหารซึ่งเป็นการรักษาปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเช่นลำไส้อุดตันหรือมะเร็ง

การวินิจฉัย

แม้ว่าการวินิจฉัยวิตามินบี 12 อาจดูตรงไปตรงมา แต่ก็ไม่ชัดเจนนัก เนื่องจากอาการทั่วไปหลายอย่างของการขาดวิตามินบี 12 ทับซ้อนกับภาวะสุขภาพอื่น ๆ

ทีมแพทย์ของคุณอาจพิจารณาการวินิจฉัยหลายอย่างนอกเหนือจากการขาดวิตามินบี 12 เมื่อทำงานเพื่ออธิบายอาการของคุณ

ประวัติและการตรวจร่างกาย

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ซึ่งอาจแสดงอาการเช่นความเหนื่อยล้าที่ไม่สามารถอธิบายได้หรืออาการชาและการรู้สึกเสียวซ่าการตรวจร่างกายของคุณอาจระบุสัญญาณของการขาดวิตามินบี 12

ตัวอย่างเช่นความอ่อนแอชีพจรเต้นเร็วหรือนิ้วซีดอาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง ความรู้สึกที่ลดลงในเท้าของคุณและการตอบสนองที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณของโรคระบบประสาท ประการสุดท้ายความสับสนหรือความยากลำบากในการสื่อสารเป็นสัญญาณของภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการโดยเฉพาะการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และระดับวิตามินบี 12 สามารถยืนยันการวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 12

นอกจากนี้บ่อยครั้งที่มีการขาดวิตามินบี 12 โรคโลหิตจางชนิดหนึ่งที่เรียกว่า macrocytic anemia (เพื่อไม่ให้สับสนกับโรคโลหิตจางที่เป็นอันตราย) สามารถระบุได้ด้วยการสเมียร์เลือด RBCs มีขนาดใหญ่และอาจมีรูปร่างและขนาดที่แตกต่างกัน

การถ่ายภาพและการทดสอบเฉพาะทาง

แม้ว่าการทดสอบภาพและการศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) จะมีประโยชน์ในการประเมินผลของการขาดวิตามินบี 12 แต่ก็ไม่ได้ให้ผลลัพธ์รูปแบบเฉพาะที่สอดคล้องกับการขาดนี้ ดังนั้นหากดำเนินการได้ผลลัพธ์จะต้องได้รับการพิจารณาควบคู่ไปกับการประเมินอื่น ๆ

การรักษา

การขาดวิตามินบี 12 สามารถจัดการได้ด้วยการฉีดวิตามินทางปาก (ทางปาก) หรือทางกล้ามเนื้อ (IM) หากการดูดซึมลดลงเป็นสาเหตุของการขาดวิตามินบี 12 คุณอาจต้องฉีดยาเพื่อให้ดูดซึมได้ เข้าสู่ร่างกายของคุณโดยตรง

ถ้าเป็นไปได้ควรระบุสาเหตุของการขาดบี 12 โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ได้ผ่าตัดศัลยกรรมหรือไม่ทราบว่าเหตุใดคุณจึงมีวิตามินนี้ต่ำ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการขาดวิตามินคุณอาจต้องใช้การเสริมวิตามินบี 12 ตลอดชีวิตต่อไปแม้ว่าอาการของคุณจะดีขึ้นแล้วก็ตาม

การฟื้นตัวจากการขาดวิตามินบี 12 ต้องใช้เวลาและคุณอาจไม่พบอาการดีขึ้นในช่วงสองสามเดือนแรกของการรักษา การปรับปรุงอาจค่อยเป็นค่อยไปและอาจดำเนินต่อไปได้ถึงหกถึง 12 เดือน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เป็นไปได้ว่าคุณอาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดวิตามินบี 12 เป็นเวลานานเช่นอาการชาการรู้สึกเสียวซ่าและความอ่อนแอ ผลกระทบเหล่านี้อาจทำให้เสียสมดุลของคุณได้ การทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดอาจช่วยให้คุณเพิ่มประสิทธิภาพความสามารถของคุณได้แม้จะมีปัญหาที่ยังคงอยู่

นอกจากนี้ปัญหาเกี่ยวกับความจำสามารถดีขึ้นได้เมื่อระดับวิตามินบี 12 ของคุณได้รับการแก้ไข แต่คุณอาจยังคงประสบกับการขาดดุลในทักษะการคิด (การคิด) เป็นเวลานาน

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำบัดทางปัญญาเป็นกระบวนการที่ท้าทาย แต่สามารถช่วยให้คุณเพิ่มพูนและพัฒนาทักษะการคิดและการแก้ปัญหาได้สูงสุด

คำจาก Verywell

การขาดวิตามินบี 12 อาจเป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างซับซ้อนเนื่องจากผลกระทบและอาการแตกต่างกันมาก คุณอาจไม่ได้รับผลกระทบอย่างกะทันหันของการขาดวิตามิน แต่ควรใช้ช่วงเวลาที่ระดับวิตามินบี 12 ของคุณลดลงทีละน้อยหรือไม่ต่อเนื่องซึ่งส่งผลให้เกิดอาการที่ละเอียดอ่อนหรือไม่สม่ำเสมอ

หากคุณมีภาวะ GI อักเสบหรือเคยมีการผ่าตัดกระเพาะคุณอาจต้องใช้วิธีการป้องกันเช่นการฉีดวิตามินบี 12 ตามกำหนดเวลาเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดวิตามินนี้