ภาพรวมของ Comorbidity และ Arthritis

Comorbidity หรือภาวะ comorbid คือการมีโรคหรือภาวะสองโรคขึ้นไปที่เกิดขึ้นพร้อมกันในบุคคลเดียวกันในเวลาเดียวกัน

เงื่อนไขที่พิจารณาว่าเป็นโรคร่วมมักเป็นภาวะระยะยาวหรือเรื้อรังและอาจมีความเกี่ยวข้องกันหรือไม่ก็ได้ คำศัพท์อื่น ๆ ที่มักใช้แทนกันได้กับ comorbidity ได้แก่ เงื่อนไขที่มีอยู่ร่วมกันภาวะที่เกิดร่วมกันภาวะหลายตัวหรือภาวะเรื้อรังหลายอย่าง (แม้ว่าความแตกต่างที่สำคัญจะทำให้ข้อกำหนดเหล่านี้แตกต่างออกไป)

Comorbidity และ Arthritis

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นภาวะที่มีอาการร่วมหลายอย่างเช่นเดียวกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาการ nonarticular ของ RA แตกต่างจาก comorbidities ที่เกิดจาก RA แต่จะปรากฏในส่วนอื่นของร่างกายนอกเหนือจากข้อ

อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ RA ได้แก่ ก้อนรูมาตอยด์ใต้ผิวหนัง, vasculitis, neuritis, Sjogren's syndrome และ Felty's syndrome แม้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อทุกคนที่เป็นโรค RA แต่ก็ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของโรค และเมื่อมีอยู่อาจมีผลต่อการรักษา

โรคร่วมคือโรคและภาวะที่ไม่ได้เกิดจาก RA เช่นเมื่อ RA เกิดขึ้นพร้อมกับโรคเบาหวานโรคหัวใจมะเร็งไขมันในเลือดสูงโรคอ้วนโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะซึมเศร้า

สถิติ Comorbidity

เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่เป็นโรคข้ออักเสบก็มีอาการเรื้อรังอื่น ๆ อย่างน้อย 1 โรคเช่นกันแม้ว่าโรคหัวใจจะพบบ่อยที่สุด แต่โรคเบาหวานโรคอ้วนคอเลสเตอรอลสูงและโรคทางเดินหายใจเรื้อรังก็อยู่ในระดับสูงเช่นกัน

ศูนย์ควบคุมโรคเปิดเผยว่าในสหรัฐอเมริกา:

• 49 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัวใจก็มีโรคข้ออักเสบเช่นกัน
• 47 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานมีโรคข้ออักเสบเช่นกัน
• 31 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วนมีโรคข้ออักเสบ

โรคร่วมกับ RA อาจเกิดขึ้นได้ด้วยความถี่ที่สูงกว่าที่คาดไว้ในประชากรปกติ แต่ไม่ได้เกิดจากกันและกัน และอาจนำไปสู่การพัฒนาของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเนื่องจากผู้คนต้องเผชิญกับการรักษาหลายวิธีและค่ารักษาพยาบาลที่สูง

ทำไม Comorbidity จึงมักเกิดกับโรคข้ออักเสบ?

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบจะมีอาการร่วมด้วย สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ตลอดจนปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบและโรคประจำตัว

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของโรค RA และโรคร่วมหลายชนิด โรคอ้วนและการสูบบุหรี่เป็นตัวอย่างของปัจจัยเสี่ยงที่สามารถแก้ไขได้ร่วมกัน CDC ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการออกกำลังกายที่เหลืออยู่เพื่อช่วยในการจัดการโรคข้ออักเสบ

แม้จะเน้นไปที่การใช้งานที่เหลืออยู่:

• 1 ใน 5 ของผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือเบาหวานไม่มีการเคลื่อนไหวทางร่างกาย
• 1 ใน 3 ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบและโรคหัวใจหรือโรคเบาหวานไม่มีการเคลื่อนไหวใด ๆ

โรคข้ออักเสบช่วยลดการออกกำลังกายซึ่งจะเพิ่มผลเสียของโรคร่วม

ผลทั่วไปของ Comorbidity

โดยทั่วไปแล้วโรคโคม่าจะเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงความจำเป็นในการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้นและการจัดการโรคและค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่สูงขึ้น

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะต้องเผชิญกับการจัดการกับภาวะเรื้อรังหลาย ๆ อย่าง ในปี 2560 เกือบร้อยละ 67 ของค่าธรรมเนียม Medicare สำหรับค่าบริการตกเป็นของผู้ที่มีอาการเรื้อรังตั้งแต่สองโรคขึ้นไป ผู้รับผลประโยชน์ Medicare ที่มีเงื่อนไข 6 ข้อขึ้นไปคิดเป็นร้อยละ 17 ของผู้รับผลประโยชน์ Medicare แต่ค่าใช้จ่ายในการดูแลกลุ่มนี้เกือบร้อยละ 53 ของค่าใช้จ่ายทั้งหมด

อีกประเด็นหนึ่งที่นักวิจัยได้พิจารณาเกี่ยวกับโรคประจำตัวคือโรคใดเกิดขึ้นก่อน ตัวอย่างเช่นการทราบว่าโรคข้ออักเสบหรือภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นก่อนอาจมีผลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคและการรักษา

เมื่อเลือกตัวเลือกการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องรับรู้และหลีกเลี่ยงการรักษาที่เป็นปรปักษ์กัน การใช้วิธีการรักษาเฉพาะสำหรับอาการหนึ่งอาจทำให้อีกเงื่อนไขซับซ้อนขึ้น

คุณสามารถทำอะไรได้บ้าง

นักวิจัยมีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของโรคประจำตัวในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ

การรักษาหลายเงื่อนไขอาจรวมถึงปัญหาต่างๆเช่นการรับคำแนะนำทางการแพทย์ที่ขัดแย้งกันการทดสอบซ้ำหรือผลข้างเคียงของยา วงการแพทย์ตระหนักถึงสิ่งนี้และแพทย์จำนวนมากกำลังดำเนินการตามแนวทางที่เน้นทีมและเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมากขึ้น

หากคุณมีอาการอื่น ๆ ร่วมกับโรคข้ออักเสบให้ปรึกษาแพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับวิธีแก้ไขปัญหาที่คุณเผชิญ การเพิ่มการออกกำลังกายการประสานงานการนัดหมายและการทดสอบของแพทย์และการจัดการยาของคุณอย่างเหมาะสมเป็นกลยุทธ์สองสามอย่างที่สามารถช่วยให้คุณรับมือกับโรคประจำตัวได้

แม้ว่าบางคนจะให้ความสำคัญกับสภาวะสุขภาพอย่างใดอย่างหนึ่งมากกว่าคนอื่น ๆ แต่นี่ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่สุด ขอแนะนำให้คุณทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อวางแผนการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพทั้งหมดของคุณ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่คุณภาพชีวิตที่สูงขึ้น