ข้อดีข้อเสียของการผ่าตัดฟิวชั่นข้อเท้า

เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคข้ออักเสบไม่สามารถบรรเทาอาการปวดในข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบได้อย่างน่าพอใจอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัดข้อต่อ แต่ก่อนอื่น: สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดร่วมประเภทต่างๆและทำความเข้าใจกับตัวเลือกของคุณ ฟิวชั่นข้อเท้าหรือที่เรียกว่าข้อเท้าเทียมเป็นทางเลือกหนึ่งในการผ่าตัด

อธิบายข้อเท้าฟิวชั่น

กระดูกสามชิ้นประกอบขึ้นเป็นข้อต่อข้อเท้า - ปลายล่างของกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) กระดูกน่อง (กระดูกเล็ก ๆ ของขาส่วนล่าง) และกระดูกทัลลัส (กระดูกที่พอดีกับเบ้าที่เกิดจากกระดูกแข้งและกระดูกน่อง) เครื่องรางของขลังวางอยู่บนกระดูกส้นเท้า กระดูกอ่อนข้อต่อเป็นเส้นด้านในของข้อต่อข้อเท้า โดยปกติกระดูกอ่อนจะมีความหนาประมาณหนึ่งในสี่ของนิ้ว หากเกิดการบาดเจ็บหรือกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายจากโรคข้ออักเสบอาการปวดอาจค่อนข้างรุนแรง

การหลอมรวมข้อเท้าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาพื้นผิวของข้อต่อข้อเท้าออกเพื่อส่งเสริมการหลอมรวมระหว่างกระดูกแข้งและตีนตุ๊กแก "ฟิวชั่น" หมายถึงกระดูกที่เติบโตพร้อมกัน การฟิวชั่นไม่เพียง แต่ทำที่ข้อเท้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง มีสองวิธีสำหรับขั้นตอนการหลอมรวมข้อเท้า แต่เป้าหมายของแต่ละวิธีเหมือนกัน - เพื่อหลอมรวมข้อต่อข้อเท้า

วิธีการเปิด

• ทำแผลเพื่อเปิดผิวหนังและเข้าถึงข้อต่อ
• ข้อต่อถูกเปิด
• เลื่อยผ่าตัดใช้เพื่อขจัดพื้นผิวกระดูกอ่อนข้อต่อ
• เมื่อเอากระดูกอ่อนข้อออกแล้วร่างกายจะรักษาโดยการหลอมรวมเข้าด้วยกัน
• การตัดต้องแม่นยำเพื่อให้กระดูกอยู่ในมุมที่เหมาะสมเมื่อนำมารวมกันเพื่อหลอมรวมกัน
• สกรูและบางครั้งก็ใช้เพลตเพื่อยึดกระดูกเข้าด้วยกันจนกว่าจะหลอมรวมกัน
• โดยปกติสกรูหรือหมุดจะอยู่ใต้ผิวหนังและไม่ได้ถอดออก
• ในบางกรณีสามารถใช้ตัวยึดภายนอก (หมุดที่ด้านนอกของผิวหนัง) ได้

วิธีส่องกล้องส่องทางไกล

วิธีนี้ใช้การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ Arthroscope (ซึ่งมีกล้องโทรทัศน์ขนาดเล็ก) จะถูกสอดเข้าไปในข้อต่อที่ข้อเท้าผ่านแผลเล็ก ๆ การใช้เครื่องมืออื่น ๆ กระดูกอ่อนจะถูกลบออกผ่านทางรอยบากเล็ก ๆ ในขณะที่ใช้ Arthroscope เพื่อสังเกตความคืบหน้าของขั้นตอน หลังจากเตรียมพื้นผิวแล้วให้ใส่สกรูเพื่อยึดกระดูกเข้าด้วยกันจนกว่าจะหายดี วิธีนี้ไม่แตกต่างกันมากไปกว่าวิธีเปิดอื่น ๆ นอกเหนือจากการใช้แผลขนาดเล็ก

ใครเป็นผู้สมัครรับข้อเท้าฟิวชั่น?

ผู้ป่วยที่ข้อเท้าได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บในอดีตอาจเป็นผู้สมัครรับการหลอมรวมข้อเท้า ผู้สมัครมักจะมีอาการปวดข้อเท้าที่ไม่หายแม้จะได้รับการรักษาด้วยยาหรือวิธีการรักษาอื่น ๆ เมื่ออาการปวดรุนแรงจนรบกวนการเดินและกิจวัตรประจำวันตามปกติก็ถึงเวลาหารือเกี่ยวกับตัวเลือกของการหลอมรวมข้อเท้ากับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ

ประโยชน์และความเสี่ยงของข้อเท้าฟิวชั่น

เป้าหมายของการหลอมรวมข้อเท้าคือการบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าบางคนอาจกังวลว่าจะสูญเสียการเคลื่อนไหวไปกับฟิวชั่น แต่ผู้ป่วยจำนวนมากมักจะลืมไปว่าพวกเขาสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวในข้อเท้าที่เสียหายอย่างรุนแรงไปแล้ว ฟิวชั่นควรอยู่ได้ตลอดชีวิตเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนข้อเท้าซึ่งอาจเสื่อมสภาพในบางจุด พิจารณาเป้าหมายของคุณเมื่อตัดสินใจว่าฟิวชั่นข้อเท้าเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่

ข้อดี

• บรรเทาอาการปวด
• ข้อต่อที่หลอมรวมมีความเสถียรอีกครั้ง
• ผู้ป่วยจะสามารถรับน้ำหนักของข้อต่อที่หลอมละลายได้โดยไม่มีอาการปวด
• ความสามารถในการเดินและทำกิจกรรมตามปกติได้รับการฟื้นฟู

จุดด้อย

• การเปลี่ยนข้อเท้าอาจยังคงเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย (ผู้ที่กระตือรือร้นมาก)
• มีการสูญเสียความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวด้วยข้อต่อที่หลอมรวม
• ความเป็นไปได้เล็กน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในการรักษาบาดแผล

มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับการผ่าตัด อาจมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับความเสี่ยงของการบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือเส้นเลือดการติดเชื้อหลังการผ่าตัดการไม่ติดเชื้อ (กระดูกไม่หลอมรวม) และ malunion (กระดูกรักษาในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง) หากไม่มีอาการผิดปกติหรือไม่เป็นมะเร็งอาจต้องผ่าตัดอีกครั้ง

กำลังฟื้นตัวจาก Ankle Fusion

ขาที่ผ่าตัดจะถูกห่อด้วยผ้าปิดปากและกระดูกเป็นเวลา 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด จากนั้นนักแสดงที่สั้นกว่าจะเข้ามาแทนที่การแต่งกายนี้และสวมใส่เป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ จากนั้นจึงใช้แคสต์แบบตื่นหรือบูตแข็งและการตรึงจะดำเนินต่อไปอีก 6 ถึง 8 สัปดาห์ ผู้ป่วยไม่สามารถรับน้ำหนักที่ข้อเท้าได้เป็นเวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์ซึ่งในเวลานั้นควรมีการเอ็กซเรย์หลักฐานการหลอมรวมกัน

การยกขาให้สูงขึ้นเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันหรือลดอาการบวมที่ขา โดยปกติแล้วไม้ค้ำยันเป็นสิ่งที่จำเป็นในขณะที่ผู้ป่วยงดลงน้ำหนักที่ข้อเท้า การถ่ายรังสีเอกซ์มักจะแสดงให้เห็นว่าฟิวชั่นมีความแข็งแรงและแข็งขึ้นหรือไม่

เมื่อถึงจุดนั้นผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ลงน้ำหนักที่ข้อเท้าได้มากขึ้นในขณะที่เธอเดิน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการการใส่รองเท้าแบบพิเศษเพื่อช่วยให้เดินได้เป็นปกติมากขึ้นในขณะที่หลายคนสวมรองเท้าส้นแบนและทำได้ดี