พยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด

พยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืดนั่นคือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะระบบและกลไกต่างๆ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะแตกต่างกันไปบ้างจากโรคหอบหืดประเภทหนึ่ง แต่ผลลัพธ์สุดท้ายก็เหมือนกัน: หลอดลมตีบ, การอักเสบและการผลิตเมือกมากเกินไปซึ่งทำให้หายใจได้ยากขึ้น สิ่งที่ทำให้ทั้งหมดนี้เคลื่อนไหวได้การเกิดโรคของโรคหอบหืดนั้นซับซ้อนไม่แพ้กัน

การเรียนรู้เพิ่มเติมว่าโรคหอบหืดเกิดขึ้นได้อย่างไรจะช่วยให้คุณเข้าใจได้ดีขึ้นว่าวิธีการรักษาและวิธีการจัดการต่างๆสามารถลดผลกระทบของโรคหอบหืดต่อชีวิตของคุณได้อย่างไรและทำไมแพทย์ของคุณจึงแนะนำยาบางชนิด

รูปภาพ Ed Reschke / Getty

พยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืด

พยาธิสรีรวิทยาเป็นวิธีที่โรคเปลี่ยนแปลงการทำงานปกติของร่างกายของคุณ คำนี้มาจากคำนำหน้าภาษากรีกสิ่งที่น่าสมเพชหมายถึง "ความทุกข์" และรากศัพท์สรีรวิทยาหมายถึง "ปรัชญาธรรมชาติ"

พยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืดเกี่ยวข้องกับ:

• ความรู้สึกไวเกินไป
• การตอบสนองต่อสิ่งเร้ามากเกินไป
• หลอดลมตีบและอักเสบ
• ในกรณีที่รุนแรงการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจ

ความรู้สึกไวเกินไป

คนที่เป็นโรคหอบหืดเป็นที่รู้กันดีว่ามีความไวต่อสิ่งที่เรียกว่าทริกเกอร์ สิ่งนี้หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันรับรู้สิ่งกระตุ้นบางอย่างอย่างไม่ถูกต้องเช่นฝุ่นละอองหรือละอองเกสรดอกไม้ที่เป็นอันตรายความไวนี้เป็นสาเหตุของการแพ้และความไว

สารก่อภูมิแพ้ทั่วไป ได้แก่ :

• ไรฝุ่น
• สัตว์โกรธหรือขน
• เชื้อรา
• เรณู
• อาหารบางชนิด (เช่นถั่วลิสงนมไข่)
• ยาบางชนิด (เช่นเพนิซิลลินยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินยาต้านการอักเสบ)

ความไวที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ควัน
• ฝุ่น
• มลพิษทางอากาศ
• กลิ่นไม่พึงประสงค์
• สารเคมีในสถานที่ทำงาน

สารระคายเคืองกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดได้อย่างไร

การตอบสนองต่อสิ่งเร้ามากเกินไป

ในโรคหอบหืดทางเดินหายใจจะแคบลงหลังจากหายใจเข้าสิ่งที่ทำให้ระคายเคืองสิ่งนี้เรียกว่าการตอบสนองต่อการตอบสนองมากเกินไปและมันค่อนข้างเหมือนการกระตุกในทางเดินหายใจของคุณซึ่งง่ายต่อการกระตุ้นโดยเฉพาะ

ทางเดินหายใจที่แคบลงทำให้หายใจได้ยากขึ้น เมื่อคุณใช้เครื่องช่วยหายใจคุณจะรู้สึกดีขึ้นเพราะยาจะทำให้ทางเดินหายใจของคุณผ่อนคลายและทำให้มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้สะดวกขึ้น

Hyperresponsiveness เกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และเป็นส่วนแรกของการโจมตีของโรคหอบหืด การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในภายหลังซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบมากขึ้น

หลอดลมตีบและอักเสบ

การตอบสนองเกินความจำเป็นทำให้หลอดลมหดตัว ในขณะเดียวกันเซลล์อักเสบและสารเคมีจะท่วมทางเดินหายใจของคุณและทำให้เกิดการอักเสบซึ่งจะ จำกัด การหายใจของคุณและอาจกลายเป็นเรื้อรังได้

การหดเกร็งของหลอดลมและการอักเสบรวมกับการผลิตเมือกมากเกินไปซึ่งจะทำให้หายใจลำบากและนำไปสู่อาการไอเรื้อรังที่ทำหน้าที่ปล่อยน้ำมูก

โดยทั่วไปแล้วหลอดลมหดเกร็งจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองชั่วโมงก่อนที่จะคลี่คลาย อย่างไรก็ตามในบางกรณีดูเหมือนว่าจะแก้ไขได้เฉพาะเมื่อมีการโจมตีเกิดขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากนั้น

อาการหอบหืดอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือตลอดเวลาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหอบหืดของคุณ อาการกำเริบของโรคหอบหืดเกี่ยวข้องกับการรัดแน่นของทางเดินหายใจมากขึ้นซึ่งทำให้หายใจลำบากและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ทั้งหมดเกี่ยวกับ Bronchoconstriction

การเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจ

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นการอักเสบเรื้อรังอาจนำไปสู่กระบวนการที่เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจซึ่งผนังของทางเดินอากาศหนาและแข็งตัวต่อมขยายใหญ่และเครือข่ายของหลอดเลือดเติบโตอย่างรวดเร็วและผิดปกติ

ในขณะที่โรคหอบหืดที่รุนแรงน้อยกว่าถือว่าสามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาและการจัดการที่เหมาะสม แต่การเปลี่ยนรูปแบบทางเดินหายใจก็ไม่สามารถย้อนกลับได้ มีความสัมพันธ์กับอาการที่แย่ลงและการเกิดโรคหอบหืดบ่อยขึ้นและรุนแรงขึ้น

ผลกระทบระยะยาวของโรคหืดต่อสุขภาพ

พยาธิกำเนิดของโรคหอบหืด

ย้อนกลับไปทั้งหมดนี้เริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระดับเซลล์

ความรู้สึกไวเกินไปกระตุ้นการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและเริ่มปฏิกิริยาลูกโซ่ที่ซับซ้อนซึ่งเกี่ยวข้องกับเซลล์และสารต่างๆมากมาย ซึ่งรวมถึงระยะแรกและระยะปลาย

ระยะแรกเริ่มต้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณตรวจพบสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคืองในร่างกายของคุณ ในการตอบสนองเซลล์พลาสมาจะปล่อยแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลินอี (IgE) แอนติบอดีเป็นเซลล์พิเศษที่โจมตีและพยายามทำลายสิ่งที่ร่างกายของคุณรับรู้ว่าเป็นภัยคุกคาม

จากนั้น IgE จะยึดติดกับเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายชนิดซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของโรคหอบหืด

มาสต์เซลล์

มาสต์เซลล์เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในบางพื้นที่ของร่างกายรวมถึงปอด

เมื่อ IgE ยึดติดกับแมสต์เซลล์เซลล์นั้นจะตอบสนองต่อการมีอยู่ของสารก่อภูมิแพ้โดยปล่อย:

• Cytokines: โปรตีนที่ขับเคลื่อนกระบวนการอักเสบผ่าน interferons, interleukins และ tumor necrosis factor-alpha (TNF-α)
• ฮีสตามีน: สารเคมีที่ทำให้หลอดเลือดขยายตัวขับการอักเสบทำให้เกิดอาการแพ้ (คันตาน้ำตาไหลและเจ็บคอ) และนำไปสู่การหดตัวของหลอดลมและการผลิตเมือก
• Prostaglandins: สารประกอบที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบการผลิตเมือกการหดตัวของหลอดลมและการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจ
• Leukotrienes: สารเคมีที่มีสารควบคุมหลอดลมที่มีศักยภาพสูง
• Platelet-activating factor (PAF): สารที่เชื่อมโยงกับภาวะภูมิแพ้ซึ่งเป็นอาการแพ้ที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาจลดประสิทธิภาพของยาภูมิแพ้

Mast Cells มีบทบาทต่อสุขภาพของคุณ

Basophils

Basophils ทำหน้าที่สำคัญหลายอย่างบางทีสิ่งที่สำคัญที่สุดคือในปฏิกิริยาการอักเสบบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับการแพ้

Basophils เป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อสิ่งที่ร่างกายคิดว่าเป็นอันตราย ซึ่งแตกต่างจากภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่ตรงเป้าหมายภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดส่งผลให้เกิดการโจมตีโดยทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบบวมปวดไข้และความเหนื่อยล้า

Basophils เช่นเซลล์มาสต์สร้างฮีสตามีนเม็ดเลือดขาวและ PAF การมี basophils ในเลือดมากเกินไป (basophilia) อาจเป็นตัวขับเคลื่อนที่มีประสิทธิภาพของอาการหอบหืด ได้แก่ :

• การอักเสบของปอดอย่างรุนแรง
• หลอดลมตีบ
• การผลิตเมือกมากเกินไปทำให้ไอและอุดกั้นทางเดินหายใจ

Basophils มีส่วนเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคหอบหืดภูมิแพ้

Basophils มีผลต่อโรคหอบหืดของคุณอย่างไร

อีโอซิโนฟิล

Eosinophils มีส่วนเกี่ยวข้องน้อยกว่าในโรคหอบหืดภูมิแพ้และเกี่ยวข้องกับชนิดย่อยของตัวเองมากขึ้นเรียกว่า eosinophilic หอบหืด (อี - หอบหืด)

โรคหอบหืดมักรุนแรงและมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยผู้ใหญ่ แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่ออาการแพ้ แต่หลายคนที่เป็นโรคหอบหืดประเภทนี้ไม่มีอาการแพ้

อีโอซิโนฟิล:

• มีสารเคมีอักเสบ
• สร้างเม็ดเลือดขาว (ซึ่งเพิ่มหลอดลมตีบ)
• แสดงไซโตไคน์จำนวนมาก (ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ)

โรคหอบหืดเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับชุดของอาการที่ไม่มีอยู่ในโรคหอบหืดประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :

• rhinosinusitis เรื้อรัง
• ติ่งเนื้อจมูก
• เยื่อเมือกที่ขยายตัวในทางเดินจมูก
• การสูญเสียกลิ่น

เมื่อโรคจมูกอักเสบเรื้อรังและติ่งเนื้อจมูกร่วมกับโรคหอบหืดพวกเขาสามารถจูงใจให้คุณเป็นโรคหอบหืดที่เกิดจากแอสไพรินได้ เมื่อเงื่อนไขทั้งสามมีอยู่พวกเขาจะเรียกรวมกันว่า Samter's Triad

การทำความเข้าใจ E-Asthma

นิวโทรฟิล

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มักมีระดับนิวโทรฟิลสูง อาการของพวกเขาบางครั้งเรียกว่าโรคหอบหืดนิวโทรฟิลิก

นิวโทรฟิลผลิตในไขกระดูกเป็นตัวตอบสนองขั้นแรก พวกมันทำลายสารก่อภูมิแพ้และสิ่งมีชีวิตที่บุกรุกอื่น ๆ (ไวรัสแบคทีเรีย) โดยรอบ ๆ และกินเข้าไป

นิวโทรฟิลเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่อการอักเสบเฉียบพลัน พวกเขา:

• กระตุ้นและควบคุมเซลล์ภูมิคุ้มกันหลายชนิด
• สนับสนุนการอักเสบเรื้อรัง
• ปล่อยอาร์เรย์ของไซโตไคน์และ PAF
• ปล่อย thromboxane ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่บีบรัดกล้ามเนื้อเรียบของทางเดินหายใจ

พวกเขามีส่วนร่วมในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและปรับตัวเช่นกัน

T Helper 2 เซลล์

เซลล์ T helper 2 (Th2) ทำตามที่ชื่อแนะนำ: พวกมันสนับสนุนเซลล์อื่น ๆ ในหลาย ๆ วิธีรวมทั้งช่วยกระตุ้นการทำงานของเซลล์ด้วย แน่นอนในโรคหอบหืดผู้มีบทบาทสำคัญเหล่านี้ในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งที่ช่วยกระตุ้นให้เกิดอาการหอบหืด:

• GM-CSF: ไซโตไคน์นี้บอกให้เซลล์ต้นกำเนิดสร้าง basophils, eosinophils และ neutrophils ซึ่งช่วยรักษาการอักเสบ
• Interleukins: ตัวควบคุมการตอบสนองภูมิคุ้มกันเหล่านี้ช่วยให้ basophils และ eosinophils มีชีวิตอยู่ หนึ่งในนั้นมีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงทางเดินหายใจและทำให้หนาขึ้น

มาโครฟาจ

เช่นเดียวกับนิวโทรฟิล macrophages ถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกของคุณและกลืนสิ่งแปลกปลอมเพื่อทำลายพวกมัน ในโรคหอบหืดแมคโครฟาจจะปล่อยสารที่เริ่มและยืดเวลาการตอบสนองของทางเดินหายใจมากเกินไปเพิ่มการผลิตเมือกและอาการบวมและดึงดูด eosinophils ไปที่ปอด

สารเหล่านี้ ได้แก่ :

• PAF
• พรอสตาแกลนดิน
• Thromboxane

Macrophages สามารถเพิ่มอาการหอบหืดได้ในที่สุด

ช่วงปลาย

ระยะสุดท้ายของโรคหอบหืดเกิดขึ้นในอีกไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้าเนื่องจากเซลล์เหล่านี้จำนวนมากเข้าสู่ปอดทำให้หลอดลมตีบและอักเสบเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้หายใจได้ยากขึ้น

โดยเฉพาะเซลล์นิวโทรฟิลอีโอซิโนฟิลและ Th2 เชื่อกันว่าเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองระยะปลาย เซลล์เหล่านี้สามารถพบได้ในเสมหะของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดและอาจเกี่ยวข้องกับอาการกำเริบอย่างรุนแรง

ผลกระทบต่อการรักษาโรคหืด

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคหอบหืด แต่การรักษาสามารถควบคุมอาการของโรคและชะลอการลุกลามของโรคได้หากไม่หยุดทั้งหมด

ด้วยกลไกการเกิดโรคและพยาธิสรีรวิทยาของโรคหอบหืดแพทย์สามารถแนะนำกลยุทธ์ในการลดหรือปรับการตอบสนองให้เป็นปกติหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นทั้งหมด ด้วยองค์ประกอบที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเหล่านี้แผนการจัดการโรคหอบหืดของคุณมีแนวโน้มที่จะมีหลายแง่มุม

ไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อให้พวกเขาสามารถตรวจสอบสุขภาพระบบทางเดินหายใจของคุณและปรับเปลี่ยนแผนการรักษาของคุณเมื่อเวลาผ่านไปตามความจำเป็น

ยา

ยาบางชนิดกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เฉพาะและกระบวนการที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมแพทย์จึงควรพิจารณาถึงสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายเพื่อทำให้เกิดอาการหอบหืด

ยาบางประเภทที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืด ได้แก่ :

• ยาขยายหลอดลม: เป็นแนวทางหลักในการรักษาโรคหอบหืดทุกประเภทซึ่งจะช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อของทางเดินหายใจ ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นมักเรียกว่าเครื่องช่วยหายใจใช้เพื่อยุติการโจมตีของโรคหอบหืดหรือเพื่อป้องกันการหดเกร็งของหลอดลมที่เกิดจากการออกกำลังกาย ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานจะใช้เป็นประจำเพื่อป้องกันการโจมตี
• Mast cell stabilizers: เป็นยาสำหรับโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ช่วยลดการอักเสบโดยการป้องกันไม่ให้เซลล์ mast ปล่อยฮีสตามีนและสารเคมีอักเสบอื่น ๆ
• ตัวปรับแต่ง Leukotriene: ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้ leukotrines กระตุ้นให้เกิดการหดตัวของหลอดลมและการอักเสบของทางเดินหายใจซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองต่ออาการแพ้ของร่างกาย
• ยาแก้แพ้: ยาแก้แพ้ใช้เพื่อป้องกันการตอบสนองต่อการแพ้ที่อาจนำไปสู่การโจมตีของโรคหอบหืด เนื่องจากฮิสตามีนไม่ใช่สารเคมีชนิดเดียวที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกับยารักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ

วิธีการรักษาโรคหอบหืด

ไลฟ์สไตล์

การจัดการโรคหอบหืดไม่ได้เป็นเพียงแค่การใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างขยันขันแข็งเท่านั้น เมื่อพิจารณาถึงการตอบสนองของร่างกายต่อสิ่งเร้าสิ่งสำคัญก็คือต้องทำในสิ่งที่ทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสมากเกินไปโดยหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นของโรคหอบหืดในตอนแรก เช่นเดียวกับปัจจัยบรรเทาที่สามารถทำให้การอักเสบและการตีบหลอดลมแย่ลงเท่านั้น

ซึ่งอาจรวมถึง:

• รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดหรือปอดบวม
• คำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและปรับเปลี่ยนในแต่ละวันเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ให้ได้มากที่สุด (เช่นอยู่ในบ้านเมื่อจำนวนละอองเรณูสูง)
• ทำให้สภาพแวดล้อมในบ้านของคุณเป็นมิตรกับโรคหอบหืด (เช่นกำจัดเชื้อราโดยใช้เครื่องนอนป้องกันสารก่อภูมิแพ้)
• เลือกวิถีชีวิตที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของปอดรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ออกกำลังกายและไม่สูบบุหรี่

ภาพรวมของการรักษาโรคหืด

คำจาก Verywell

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้โรคหอบหืดเกิดขึ้นในท้ายที่สุดอาจดูเหมือนเกี่ยวข้องกับแพทย์ของคุณมากที่สุด และในระดับใหญ่นั่นเป็นความจริง ที่กล่าวมาหวังว่าจะช่วยให้คุณเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นในร่างกายของคุณได้ดีขึ้นและเหตุใดการรักษาและวิธีการจัดการบางอย่างจึงได้ผลและทำไมคนอื่น ๆ จึงควรค่าแก่การเพิ่มและมุ่งมั่น