โรคหอบหืดรุนแรงคืออะไร?

โรคหอบหืดขั้นรุนแรงคือโรคหอบหืดที่มีลักษณะอาการที่ยากต่อการป้องกันและควบคุมด้วยยา แสดงถึงโรคหอบหืดที่ดำเนินไปสู่ระยะที่ร้ายแรงที่สุดของโรค ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงอย่างต่อเนื่องมักจะมีอาการใกล้จะคงที่เช่นหายใจลำบากจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหลายครั้งต่อวันและตื่นกลางคืนบ่อยๆ อาการเหล่านี้พร้อมกับเกณฑ์อื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหอบหืดขั้นรุนแรง ในขั้นตอนนี้โรคหอบหืดสามารถรบกวนกิจกรรมประจำวันและต้องได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจัง นอกเหนือจากยารักษาโรคหอบหืดมาตรฐานรวมถึงคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICSs) และตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ออกฤทธิ์สั้นและระยะยาว (SABAs และ LABAs ตามลำดับ) แล้วอาจมีตัวรับ leukotriene receptor antagonists (LTRAs) เช่น montelukast และ zafirlukast รวมทั้งยาทางชีววิทยา กำหนด

เมื่อรู้จักกันในชื่อโรคหอบหืดแล้วคำว่า "โรคหอบหืดต่อเนื่องรุนแรง" ได้รับการกำหนดและกำหนดในปี 2550 ในแนวทางที่ออกโดย National Asthma Education and Prevention Program Panel Report 3 เป็นประเภทที่ร้ายแรงที่สุดใน 4 ประเภทส่วนประเภทอื่น ๆ ไม่ต่อเนื่องไม่รุนแรง โรคหอบหืดแบบถาวรและปานกลางการกำหนดเหล่านี้ได้รับการดูแลในการปรับปรุงหลักเกณฑ์ปี 2020

รูปภาพ Bobex-73 / Getty

อาการหอบหืดรุนแรง

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงอย่างต่อเนื่องจะมีอาการคลาสสิกของโรคเช่นหายใจหอบไอแน่นหน้าอกและหายใจถี่ แต่พบบ่อยกว่ากลุ่มอื่น ๆ และแม้จะใช้ยาก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้นอาการอาจถึงแก่ชีวิตเกณฑ์ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหอบหืดขั้นรุนแรงจะแบ่งตามกลุ่มอายุ

กลุ่มอายุ 0 ถึง 45 ถึง 11อายุ 12 ปีขึ้นไปอาการตลอดทั้งวันตลอดทั้งวันตลอดทั้งวันการตื่นตอนกลางคืน มากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์บ่อยครั้งเจ็ดครั้งต่อสัปดาห์บ่อยครั้งเจ็ดครั้งต่อสัปดาห์ต้องการเครื่องช่วยหายใจกู้ภัย หลายครั้งต่อวัน หลายครั้งต่อวัน หลายครั้งต่อวัน การรบกวนกิจกรรม จำกัด มาก มีจำนวน จำกัด มาก มีจำนวน จำกัด มาก การทำงานของปอด ไม่มีFEV1: <60%
FEV1 / FVC: <75%FEV1: <60%
ลดลง> 5%

การรับมือกับผลกระทบของอาการเหล่านี้เป็นเรื่องยาก หากคุณเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงคุณมีแนวโน้มที่จะไม่สามารถพักงานได้และมีแนวโน้มที่จะใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาล ค่าใช้จ่ายในการรักษาและการสูญเสียงานที่สูงอาจทำให้เกิดความตึงเครียดในทรัพยากรทางการเงิน อาการซึมเศร้าและความรู้สึกขุ่นมัวก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน

สาเหตุ

โรคหอบหืดมีสาเหตุหลายอย่าง แต่ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงจะมีความไวต่ออาการเหล่านี้มากกว่า สารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมเช่นละอองเรณูฝุ่นความโกรธของสัตว์เชื้อรามลพิษน้ำหอมและจุลินทรีย์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ในบางกรณีการออกกำลังกายอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดได้ (โรคหอบหืดที่เกิดจากการออกกำลังกาย)

ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงหรือทำให้โรคหอบหืดแย่ลงที่คุณมีอยู่แล้ว คุณอาจเสี่ยงต่อการเป็นโรคหอบหืดรุนแรงมากขึ้นหาก:

• คุณมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคหอบหืดเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วน
• คุณแสดงอาการทางจิตใจเช่นความวิตกกังวลซึ่งอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการหายใจ
• คุณเป็นคนสูบบุหรี่
• คุณไม่ปฏิบัติตามการรักษาโรคหอบหืดของคุณ

ประมาณ 5% ถึง 10% ของบุคคลทั้งหมดที่เป็นโรคหอบหืดมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคหอบหืดขั้นรุนแรง

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอาจมีอาการรุนแรงขึ้นตามอายุ การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเมื่ออายุมากขึ้นผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรงจะเบ้ผู้หญิงมีข้อ จำกัด ในการไหลเวียนของอากาศมากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วนและมีจำนวน eosinophils ในเลือดสูงขึ้น

การวินิจฉัย

คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงหากอาการของคุณไม่ได้รับการควบคุมโดยยารักษาโรคหอบหืดที่กำหนดโดยทั่วไป

การทำงานของปอดยังมีบทบาทในการวินิจฉัยภาวะนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงมักแสดงให้เห็นถึงการทำงานของปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อทดสอบโดย spirometry หรือการทดสอบสมรรถภาพปอด (PFT)

การทดสอบการหายใจเหล่านี้โดยทั่วไปจะเน้นที่ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV) ของคุณหรือปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกเข้าไปในเครื่องวัดความเร็วรอบได้ในหนึ่งวินาที

การรักษา

โรคหอบหืดขั้นรุนแรงควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญในภาวะนี้ดีที่สุด แพทย์หลายประเภทอาจจำเป็นสำหรับการรักษาทุกแง่มุมของความเจ็บป่วยที่ซับซ้อนนี้ ทีมของคุณอาจรวมถึงแพทย์โรคปอดโสตศอนาสิกแพทย์ (หูคอจมูก) และนักภูมิคุ้มกันวิทยา / ผู้ที่เป็นภูมิแพ้

โรคหอบหืดมักได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้ (บางครั้งอาจใช้ร่วมกัน):

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS) เป็นการรักษาขั้นแรกเพื่อลดการอักเสบและอาการ อย่างไรก็ตามโรคหอบหืดขั้นรุนแรงมักต้องใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากที่เข้มข้นกว่า
• ตัวเร่งปฏิกิริยา Beta-2 (β2): อาจใช้ทั้งตัวเร่งปฏิกิริยาระยะสั้น (SABAs) และแบบออกฤทธิ์นาน (LABAs) β2เพื่อช่วยบรรเทาอาการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหลอดลม LABAs มีแนวโน้มที่จะใช้ร่วมกับ ICS เพื่อควบคุมความรุนแรงมากขึ้น อาการ.
• Leukotriene receptor antagonists (LTRAs): ยาเหล่านี้ช่วยขยายทางเดินหายใจและลดการอักเสบของทางเดินหายใจ LTRA ที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคหอบหืดคือ montelukast และ zafirlukast

หากยาเหล่านั้นไม่สามารถควบคุมอาการได้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาทางชีววิทยา - ยาที่ได้จากสิ่งมีชีวิตที่กำหนดเป้าหมายกระบวนการอักเสบและทางเดินในร่างกายที่ก่อให้เกิดอาการยาต่อไปนี้อาจกำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืดขั้นรุนแรง:

• โมโนโคลนอลแอนติบอดี: ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่สภาวะการอักเสบของโรคหอบหืดขั้นรุนแรง ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ Xolair (omalizumab) ซึ่งช่วยชะลอการตอบสนองของทางเดินหายใจต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สูดดม
• สารยับยั้งอินเตอร์ลิวคิน: ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่ไซโตไคน์ซึ่งเป็นโมเลกุลที่ช่วยกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบในการโจมตีของโรคหอบหืด ยาที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้แก่ Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) และ Fasenra (benralizumab) Dupixent (dupilumab) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง interleukin ที่ได้รับการอนุมัติอีกตัวจะโจมตีเส้นทางการอักเสบที่แตกต่างกัน

ในการศึกษาหนึ่งผู้ป่วยที่รับประทานยา dupilumab ร่วมกับ corticosteroids สามารถลดการใช้สเตียรอยด์ลงได้มาก 25% ของผู้เข้าร่วมไม่จำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์เพื่อควบคุมอาการอีกต่อไป นอกจากนี้อัตราการกำเริบรุนแรงของพวกเขาลดลงในขณะที่ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับเพิ่มขึ้น

หากคุณเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงสิ่งสำคัญคือคุณต้องปฏิบัติตามระบบการรักษาของคุณโดยรับประทานยาทั้งหมดให้ตรงเวลาและตามคำแนะนำ นอกจากนี้คุณควรร่วมมือกับแพทย์เพื่อจัดทำแผนการรักษาที่เป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อช่วยให้คุณทราบว่าสุขภาพของคุณแย่ลงหรือหากคุณต้องการการรักษาพยาบาลทันที

การรักษาอื่น ๆ

เงื่อนไขต่างๆเช่นการแพ้ติ่งในจมูกหรือปัญหาไซนัสอาจทำให้คุณเกิดอาการหอบหืดได้เช่นกัน หากคุณเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงคุณควรได้รับการประเมินและปฏิบัติอย่างเหมาะสมสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการแพ้อาจทำให้อาการหอบหืดรุนแรงขึ้นได้อย่างมากและควรได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม อาจแนะนำให้ใช้ภูมิคุ้มกันบำบัด (ภาพภูมิแพ้)

ต้องระบุและหลีกเลี่ยงการกระตุ้นเช่นการออกกำลังกายหรืออาการแพ้ นอกจากนี้โรคอ้วนยังทำให้อาการหอบหืดแย่ลงดังนั้นการควบคุมน้ำหนักอาจเป็นส่วนที่เหมาะสมในแผนการรักษาของคุณ

การรักษาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์เช่นกายภาพบำบัดอาจเป็นประโยชน์ร่วมกับข้างต้น นักกายภาพบำบัดอาจสอนวิธีการหายใจแบบต่างๆวิธีเปลี่ยนรูปแบบการหายใจเทคนิคการผ่อนคลายหรือช่วยปรับเปลี่ยนกิจวัตรการออกกำลังกายเพื่อให้คุณยังคงสามารถมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายได้แม้จะมีปัญหาในการหายใจก็ตาม

บุคคลที่ได้รับการสนับสนุนจากชุมชนและครอบครัวที่สำคัญมักจะมีผลการรักษาที่ดีกว่าผู้ที่ขาดทรัพยากรที่สำคัญเหล่านี้ การแสวงหาการบำบัดและกลุ่มสนับสนุนอื่น ๆ เช่นกลุ่มออนไลน์สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในอารมณ์และความสามารถในการรับมือในแต่ละวันของคุณ

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการหอบหืดเฉียบพลันและรุนแรงที่ยังคงมีอยู่และไม่ตอบสนองต่อยาให้รีบไปพบการดูแลฉุกเฉินทันที ทรัพยากรมีอยู่เพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับสภาวะนี้ มูลนิธิโรคหอบหืดและภูมิแพ้แห่งอเมริกาเสนอหลักสูตรออนไลน์ฟรีสำหรับผู้ปฏิบัติงานและผู้ป่วยเกี่ยวกับการเป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องขั้นรุนแรง