อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเป็นหนึ่งในเครื่องมือหลักที่แพทย์มีในการวินิจฉัยโรครังไข่ polycystic (PCOS) ภาพที่พบในอัลตร้าซาวด์ร่วมกับผลการตรวจเลือดและประวัติผู้ป่วยอย่างละเอียดและทางกายภาพจะใช้ในการวินิจฉัยโรคนี้
รูปภาพ Kateryna Kukota / Gettyการวินิจฉัย Polycystic Ovary Syndrome (PCOS)
โดดเด่นด้วยแอนโดรเจนในระดับสูง (ฮอร์โมนเพศชายเช่นเทสโทสเตอโรน) polycystic ovary syndrome (PCOS) คือความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ
เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมกระบวนการของร่างกายตั้งแต่การสืบพันธุ์ไปจนถึงการเผาผลาญสภาพนี้จึงสามารถนำไปสู่อาการและอาการแสดงของ PCOS ได้หลากหลาย
การยกเว้น PCOS
ขั้นตอนแรกในการประเมินอาการการตรวจและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการคือการไม่รวมความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการค้นพบเหล่านี้ เงื่อนไขเหล่านี้ (ซึ่งอาจดูเหมือนกับ PCOS แต่แตกต่างกัน) ได้แก่ :
- โรคต่อมไทรอยด์
- hyperprolactinemia
- hyperplasia ต่อมหมวกไต แต่กำเนิด
- โรค Cushing
การแยกความแตกต่างของ PCOS จากโรคต่อมไทรอยด์ทำได้ยากขึ้นเนื่องจากโรคต่อมไทรอยด์บางรูปแบบพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค PCOS และการทดสอบบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมไทรอยด์นั้นไม่ถูกต้องในผู้ที่เป็นโรค PCOS
เกณฑ์การวินิจฉัย
เกณฑ์ Rotterdam ซึ่งเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยปัจจุบันสำหรับผู้หญิงที่มี PCOS ระบุว่าผู้หญิงมี PCOS ถ้าเธอมีสองในสามเกณฑ์ต่อไปนี้ (โดยยกเว้นเกณฑ์อื่น ๆ ทั้งหมด):
- รอบเดือนขาดหรือผิดปกติ (แปดรอบหรือน้อยกว่าในหนึ่งปี) เนื่องจากต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์เพียงสองในสามข้อนี้จึงมีผู้หญิงบางคนที่เข้าเกณฑ์การวินิจฉัย PCOS แม้ว่าจะมีรอบเดือนปกติทุกเดือนก็ตาม
- แอนโดรเจนสูงต่อการทำงานของเลือดหรือสัญญาณของแอนโดรเจนสูงในร่างกายเช่นสิวการเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป (ขนดก) หรือผมร่วงแบบผู้ชาย (ผมร่วงแบบแอนโดรเจน) การตรวจเลือดมักจะเปิดเผยระดับฮอร์โมนเพศชายที่สูงขึ้นและระดับฮอร์โมนเพศชายฟรีรวมทั้งระดับ dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS)
- การปรากฏตัวของรูขุมขนซึ่งมักเรียกกันว่าซีสต์ผิดพลาดในอัลตราซาวนด์ (ดูคำอธิบายด้านล่าง) เกณฑ์บางอย่างกำหนด PCOS ว่ามีรูขุมขนขนาดเล็ก 12 รูขุมขน (ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางระหว่างสองถึงเก้ามม.) ในรังไข่ทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาโดยทั่วไปแล้วแพทย์ไม่ได้อาศัยคำจำกัดความดังกล่าวเพียงอย่างเดียวเพื่อทำการวินิจฉัย
มีผู้หญิงจำนวนมากที่มีรังไข่เป็นถุงน้ำโดยไม่มีอาการ hyperandrogenism และผู้หญิงหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PCOS ที่ไม่มีรังไข่ "เปาะ" แบบคลาสสิก
การศึกษาล่าสุดชี้ให้เห็นว่าการวัดระดับฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian อาจเป็นประโยชน์ทดแทนอัลตราซาวนด์ transvaginal ในบางกรณีสำหรับการวินิจฉัย PCOS
หากการวินิจฉัยของคุณไม่แน่นอน
หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการวินิจฉัย PCOS ของคุณ (หรือขาดอย่างใดอย่างหนึ่ง) การขอความเห็นที่สองก็ไม่น่าเจ็บ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและแพทย์ต่อมไร้ท่อในระบบสืบพันธุ์เป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการประเมินและรักษาความผิดปกติของฮอร์โมน
ตรวจสอบ American Society for Reproductive Medicine หรือ Androgen Excess และ PCOS Society สำหรับคำแนะนำในท้องถิ่น
อัลตราซาวนด์ Transvaginal ดำเนินการอย่างไร?
อัลตราซาวนด์ของช่องคลอดสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์ สำหรับขั้นตอนนี้คุณอาจถูกขอให้ดื่มของเหลวมากถึง 42 ออนซ์ก่อนการทดสอบเพื่อเติมกระเพาะปัสสาวะของคุณทำให้มองเห็นรังไข่ได้ง่ายขึ้น
เครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์แบบหล่อลื่นจะถูกวางไว้ในช่องคลอดซึ่งจะส่งภาพของอวัยวะภายในไปยังหน้าจอ จากนั้นช่างเทคนิคอัลตราซาวนด์จะทำการตรวจวัดและถ่ายภาพรังไข่ของคุณและแบ่งปันกับแพทย์ของคุณ
มันเจ็บไหม?
ผู้หญิงบางคนอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในขณะที่ช่างเทคนิคดันตัวลงในระหว่างการอัลตราซาวนด์ (อย่าลืมว่ากระเพาะปัสสาวะเต็ม!) ขึ้นอยู่กับความสะดวกในการตรวจหาอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน
แพทย์กำลังมองหาอะไรเกี่ยวกับอัลตร้าซาวด์?
นักตรวจคลื่นเสียงจะตรวจดูมดลูกปากมดลูกและมดลูกของคุณ จำนวนรูขุมขนบนรังไข่ของคุณจะถูกนับเพื่อให้ได้สิ่งที่เรียกว่า antral follicle count (AFC)
Antral Follicles คืออะไร?
Antral follicles คือรูขุมขนที่อยู่ในรังไข่ในช่วงเริ่มต้นของแต่ละรอบประจำเดือน มีขนาดประมาณ 2 ถึง 9 มิลลิเมตร (มม.) (น้อยกว่าครึ่งนิ้ว) จำนวนรูขุมขนสูงบ่งชี้ว่าผู้หญิงมีไข่จำนวนมากเหลืออยู่ในรังไข่และในบางกรณี PCOS
ซีสต์กับรูขุมขนใน PCOS
ทั้งซีสต์และรูขุมขนพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มี PCOS มากกว่ากลุ่มที่ไม่มีภาวะ หลายคนสับสนซีสต์กับรูขุมขน
แม้จะมีชื่อ แต่ผู้หญิงที่มี PCOS มักไม่สร้างซีสต์ แต่จะใช้รูขุมขนเป็นส่วนหนึ่งของเกณฑ์การวินิจฉัย
มีการเสนอให้เปลี่ยนชื่อ PCOS เพื่อขจัดความสับสนและให้ความรู้แก่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้บริโภคอย่างเหมาะสม
ผู้หญิงที่มี PCOS มีแนวโน้มที่จะสร้างรูขุมขนซึ่งเป็นคอลเลกชันเล็ก ๆ ของของเหลวในรังไข่และเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ ในแต่ละเดือนผู้หญิงคนหนึ่งจะสร้างรูขุมขนที่โตเต็มที่และถูกปล่อยออกมาจากรังไข่เพื่อที่จะได้รับการปฏิสนธิ
เนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนรูขุมขนเหล่านี้จึงไม่เจริญเติบโตและไม่ได้รับการปลดปล่อยจากรังไข่ซึ่งมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก
คำจาก Verywell
การวินิจฉัย PCOS อาจใช้เวลานานและน่าหงุดหงิด เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันนั้นจะต้องถูกตัดออกไปก่อนจากนั้นจึงประเมินอาการต่างๆเช่นความผิดปกติของประจำเดือนและหลักฐานของแอนโดรเจนที่มากเกินไป
อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับรูขุมขน (ตรงข้ามกับซีสต์ซึ่งทำให้เกิดความสับสนอย่างมากในช่วงหลายปีที่ผ่านมา) การวัดฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian อาจใช้แทนอัลตราซาวนด์ได้ในบางสถานการณ์
เมื่อทำการวินิจฉัยแล้วคุณสามารถตรวจสอบตัวเลือกการรักษาสำหรับ PCOS เพื่อช่วยให้คุณรับมือกับผลที่ตามมาที่น่ารำคาญ (และบางครั้งร้ายแรง) ของอาการได้
