สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายมดลูก

การปลูกถ่ายมดลูกเป็นการทดแทนมดลูกในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยาก (AUFI) ผู้หญิงที่มี AUFI ซึ่งเป็นคำที่ใช้อธิบายสาเหตุที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ - อาจมีภาวะที่มีมา แต่กำเนิดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับมดลูกหรือภาวะที่พัฒนาขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเช่นการยึดเกาะและเนื้องอก ภาวะมีบุตรยากประเภทนี้อาจเป็นผลมาจากมดลูกที่ขาดไปโดยสิ้นเชิง

ผู้หญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกมักจะได้รับมดลูกด้วยเจตนาที่จะตั้งครรภ์บุตร มีบางกรณีเช่นการเกิดมาโดยไม่มีมดลูกซึ่งผู้หญิงจะได้รับการปลูกถ่ายมดลูกเพื่อความสมดุลในอนามัยการเจริญพันธุ์

มีการโต้เถียงเกี่ยวกับการปลูกถ่ายมดลูกมาระยะหนึ่งแล้วเนื่องจากผลการทดลองทางคลินิกครั้งแรก การปลูกถ่ายมดลูกครั้งแรกประสบความสำเร็จในตอนแรก แต่มดลูกถูกถอดออกไม่นานหลังจากการปลูกถ่ายเนื่องจากการตายของเนื้อเยื่อแม้ว่าการทดลองครั้งแรกจะล้มเหลว แต่ก็มีการปลูกถ่ายมดลูกที่ประสบความสำเร็จซึ่งบางส่วนก็ให้การตั้งครรภ์เต็มระยะ

เหตุผลในการปลูกถ่ายมดลูก

สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ผู้หญิงต้องได้รับการปลูกถ่ายมดลูกเพื่อวัตถุประสงค์ของ AUFI ซึ่งมีผลต่อผู้หญิง 1–5% ที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ซึ่งอาจรวมถึงภาวะที่มีมา แต่กำเนิดเช่นการขาดมดลูกการทำซ้ำ ของโครงสร้างมดลูกการขาดโครงสร้างที่สมบูรณ์มดลูกเดี่ยวแบ่งออกเป็นสองส่วนหรือมดลูกสองตัวที่มีปากมดลูกเดี่ยว

ผู้หญิงที่มีภาวะพัฒนาการบางอย่างเช่น Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome อาจเกิดมาโดยไม่มีมดลูกหรือมีมดลูกที่ไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งเป็นอีกสาเหตุหลักที่ทำให้ได้รับการปลูกถ่ายมดลูก

เหตุผลอื่น ๆ สำหรับ AUFI คือภาวะที่ได้รับซึ่งมักเป็นผลมาจากการวินิจฉัยระบบสืบพันธุ์เรื้อรังเช่น endometriosis หรือ polycystic ovary syndrome (PCOS) การวินิจฉัยเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหารวมถึงการยึดเกาะของมดลูกรังไข่และ / หรือซีสต์ในมดลูกหรือเนื้องอกในมดลูก การปรากฏตัวของสิ่งเหล่านี้ภายในมดลูกอาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง

ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกที่ดีที่สุดคือผู้หญิงที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ปรารถนาที่จะมีบุตรต่อไปและมี AUFI ผู้หญิงที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกควรมีสุขภาพที่ดีเพื่อสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกัน และความสามารถของร่างกายในการรับมดลูกที่ปลูกถ่าย

การปลูกถ่ายมดลูกไม่ได้เป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับเงื่อนไขการสืบพันธุ์เช่น endometriosis การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมได้รับการสำรวจในรูปแบบของยาแก้ปวดและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยในการจัดการการวินิจฉัยการสืบพันธุ์ การผ่าตัดอาจได้รับการระบุเพื่อช่วยในการกำจัดเนื้องอกหรือการยึดเกาะและปรับปรุงระดับความเจ็บปวดและปรับสมดุลของฮอร์โมน

อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายมดลูกในกรณีที่ทุกอย่างล้มเหลว อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้ยังค่อนข้างหายากและผู้หญิงจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงโรงพยาบาลที่ให้การปลูกถ่ายได้

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี?

ผู้หญิงที่ต้องการจัดการปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์เรื้อรังไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายมดลูก การปลูกถ่ายนี้เหมาะสมกว่าสำหรับผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์และอุ้มลูกของตัวเองโดยเข้าใจถึงความเสี่ยงอันหนักหน่วงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้

กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค

เนื่องจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตมีน้อยมากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่จึงมีความจำเป็นเพื่อตอบสนองความต้องการผู้บริจาคที่เพิ่มขึ้น มดลูกของผู้บริจาคจะได้รับการตรวจคัดกรองความเจ็บป่วยทางระบบภาวะมีบุตรยากความหนาติ่งเนื้อเนื้องอกหลอดเลือดที่ทำงานและหลอดเลือดแดงการยึดเกาะและการติดเชื้อ

ผู้บริจาคไม่ว่าจะมีชีวิตอยู่หรือเสียชีวิตจะเป็นวัยก่อนหมดประจำเดือนโดยมีภาวะเจริญพันธุ์ที่พิสูจน์แล้วและไม่มีการผ่าตัดมดลูกก่อนหน้านี้ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อกระบวนการปลูกถ่าย เช่นเดียวกับการปลูกถ่ายทั้งหมดปัจจัยสำคัญที่ต้องพิจารณาในการเลือกผู้บริจาค ได้แก่ กรุ๊ปเลือดขนาดของอวัยวะที่ต้องการเวลาในการรอคอยและระบบภูมิคุ้มกันของผู้บริจาคและผู้รับนั้นตรงกันเพียงใด โดยทั่วไปความรุนแรงของอาการของผู้รับจะเป็นปัจจัยหนึ่งในกระบวนการคัดเลือกผู้บริจาคสำหรับอวัยวะที่จำเป็น แต่ไม่ได้ใช้ในกรณีของมดลูกเนื่องจากถือว่าไม่จำเป็น

ประมาณ 50 คนทั่วโลกได้รับการปลูกถ่ายมดลูกในปี 2019 ซึ่งนำไปสู่การคลอดที่มีชีวิตที่ประสบความสำเร็จ 16 รายซึ่งกล่าวได้ว่าผู้หญิงบางคนที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูกจำเป็นต้องผ่าตัดเอาอวัยวะออกเนื่องจากการถูกปฏิเสธทางร่างกายและการตายของเนื้อเยื่อ

ก่อนที่จะได้รับการปลูกถ่ายมดลูกสิ่งสำคัญคือผู้หญิงต้องได้รับการดูแลจากสถานที่ที่เป็นไปตามระเบียบการวิจัยที่ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการตรวจสอบสถาบัน สิ่งนี้จะให้ความสำคัญอย่างเหมาะสมกับความปลอดภัยของพวกเขาในระหว่างขั้นตอน

กระบวนการรออาจยาวนานและยาก อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างสม่ำเสมอว่าคุณเหมาะสมกับการปลูกถ่ายมดลูกหรือไม่และมีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยและรวดเร็วกว่าหรือไม่

ประเภทของผู้บริจาค

การปลูกถ่ายมดลูกอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือเสียชีวิต ความเสี่ยงของการติดเชื้อและการปฏิเสธการปลูกถ่ายจะสูงขึ้นมากเมื่อผู้รับได้รับมดลูกของผู้บริจาคที่เสียชีวิต คาดว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในร่างกายหลังการเสียชีวิตผู้สมัครที่เหมาะคือคนที่มีกรุ๊ปเลือดใกล้เคียงกับผู้รับและคนที่มีสุขภาพค่อนข้างดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งอนามัยการเจริญพันธุ์

ก่อนการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องทำขั้นตอนการสำรวจทั้งผู้บริจาคและผู้รับเพื่อพิจารณากายวิภาคของกระดูกเชิงกรานและสถานะของหลอดเลือดในปัจจุบัน

ผู้รับจะได้รับยารักษาภาวะเจริญพันธุ์เพื่อช่วยในการเก็บเกี่ยวไข่ของเธอ จากนั้นไข่เหล่านี้จะได้รับการปฏิสนธิและตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งเพื่อจุดประสงค์ในการเก็บรักษาโดยปกติแล้วจะเป็นขั้นตอนที่จำเป็นเนื่องจากสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการปลูกถ่ายมดลูกเพื่อให้ผู้รับสามารถอุ้มเด็กที่เป็นของตัวเองได้

กระบวนการผ่าตัด

มดลูกและปากมดลูกจะถูกนำออกจากผู้บริจาคและฝังเข้าไปในผู้รับ เมื่อมดลูกอยู่ในผู้รับแล้วศัลยแพทย์จะทำงานอย่างขยันขันแข็งเพื่อเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนเส้นเอ็นหลอดเลือดดำและหลอดเลือดอื่น ๆ เพื่อให้มดลูกทำงานได้ การปลูกถ่ายต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงและทีมใหญ่ เนื่องจากความเป็นไปได้ของผู้บริจาคที่ยังมีชีวิตอยู่ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดติดตามและฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการปลูกถ่าย ได้แก่ การสูญเสียเลือดจำนวนมากซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือดเพื่อช่วยชีวิตการติดเชื้อการปฏิเสธอวัยวะหรือปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อยาที่กดภูมิคุ้มกันหรือการระงับความรู้สึก

หลังการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือผู้รับและผู้บริจาคทั้งสองจะต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักเป็นเวลาหลายวันทันทีหลังการปลูกถ่าย วิธีนี้จะช่วยให้สามารถจัดการความเจ็บปวดพร้อมกับการตรวจสอบทางการแพทย์ว่าผู้รับตอบสนองต่อยาที่กดภูมิคุ้มกันอย่างไร ควรสังเกตผู้บริจาคเป็นระยะเวลาหนึ่งเพื่อป้องกันการติดเชื้อและจัดการระดับความเจ็บปวด

การทำกายภาพบำบัดมีแนวโน้มที่จะช่วยเพิ่มความแข็งแรงให้กับทั้งผู้บริจาคและผู้รับเนื่องจากขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญอาจทำให้เกิดความอ่อนแอโดยทั่วไปจากการปรับสภาพ

การพยากรณ์โรค

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการปลูกถ่ายมดลูกไม่ได้มีไว้เพื่อเป็นทางเลือกถาวรในการตอบสนองต่อภาวะมีบุตรยากหรือภาวะมดลูก ความเสี่ยงของการใช้ยาภูมิคุ้มกันในระยะยาวโดยเฉพาะในระหว่างและก่อนตั้งครรภ์เป็นอันตรายและไม่แนะนำ มดลูกที่ปลูกถ่ายมีจุดมุ่งหมายให้เกิดขึ้นชั่วคราวในขณะที่พยายามตั้งครรภ์และจะมีการระบุการผ่าตัดมดลูกเพื่อให้แน่ใจว่าผู้รับมีสุขภาพที่ดีที่สุด

เนื่องจากการปลูกถ่ายนี้เกิดขึ้นในประเทศต่างๆและผลระยะยาวที่ผันแปรของการปลูกถ่ายจึงไม่มีตัวเลขที่แน่นอนเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตของสตรีที่ได้รับการปลูกถ่ายมดลูก วรรณกรรมส่วนใหญ่กีดกันผู้หญิงจากการได้รับการปลูกถ่ายมดลูกเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงในการรักษาภาวะที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต (ภาวะมีบุตรยาก)

การสนับสนุนและการรับมือ

ในขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นว่ามีความชุกของโรคทางจิตเวชสูงขึ้นในผู้สมัครและผู้รับการปลูกถ่าย แต่การตอบสนองทางจิตวิทยาต่อการปลูกถ่ายมดลูกจะแตกต่างกันไปตามผลลัพธ์ เป็นการตอบสนองตามปกติสำหรับผู้หญิงที่จะมีปฏิกิริยาเชิงลบและอาจเข้าสู่ภาวะซึมเศร้าในระยะสั้นเพื่อตอบสนองต่อการปลูกถ่ายมดลูกที่ล้มเหลวและ / หรือการตั้งครรภ์ที่ล้มเหลวในเวลาต่อมา ผู้หญิงที่มีอาการซึมเศร้าซึ่งเกินหลายเดือนควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เพื่อรับคำแนะนำทางจิตเวช

ควรพัฒนากิจวัตรการจัดการความเครียดอย่างสม่ำเสมอเพื่อช่วยในเรื่องความรู้สึกทั่วไปหลังการปลูกถ่าย ซึ่งอาจรวมถึงกลุ่มสนับสนุนกระดานสนทนาออนไลน์การพบปะสังสรรค์กับเพื่อนและครอบครัวกิจกรรมยามว่างที่เลือกและกิจกรรมเพื่อการผ่อนคลายเช่นการใช้เวลาในธรรมชาติและการทำสมาธิ

ควรเพิ่มการออกกำลังกายลงในตารางประจำวันหลังการผ่าตัดใหญ่หรือการปลูกถ่ายเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดที่ดีทีมปลูกถ่ายของคุณมักจะรวมนักกายภาพบำบัดที่สามารถแนะนำวิธีการรักษาที่เหมาะสมในขณะที่คุณรักษา

โภชนาการที่ดีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาเช่นเดียวกับการสนับสนุนการเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ทีมปลูกถ่ายของคุณมักจะรวมนักกำหนดอาหารไว้ด้วยหรือคุณสามารถขอการแนะนำผลิตภัณฑ์ได้