ภาพรวมของ Lymphedema ในมะเร็งเต้านม

Lymphedema เป็นอาการบวมชนิดหนึ่งที่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็ง ในมะเร็งเต้านมมักมีผลต่อแขนด้านเดียวกับมะเร็ง อาการบวมเป็นผลมาจากการสะสมของน้ำเหลืองซึ่งเป็นของเหลวที่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันและโปรตีนที่ไหลไปทั่วร่างกายซึ่งเกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองหรือท่อน้ำเหลืองเสียหายหรือถูกปิดกั้น นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของการผ่าตัดเต้านมและการฉายรังสี แต่อาจเกิดจากเนื้องอกด้วย

นอกจากอาการบวมแล้ว lymphedema มักจะนำมาซึ่งความเจ็บปวดความยืดหยุ่นที่ถูกขัดขวางและอาการอึดอัดอื่น ๆ

คาดว่าระหว่างร้อยละ 30 ถึง 70 ของผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมจะเกิด lymphedema ในบางช่วงของโรค

อาการ

บางครั้ง lymphedema เป็นเพียงชั่วคราวซึ่งเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดแล้วค่อยแก้ไข อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งเป็นอาการเรื้อรังที่ไขและเหี่ยวไปตลอดชีวิตแม้ว่ามะเร็งเต้านมจะหายขาดแล้วก็ตาม และไม่บ่อยนักที่ lymphedema อาจเกิดขึ้นหลายทศวรรษหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

สัญญาณและอาการหลักของ lymphedema ได้แก่ :

• แขนบวม
• ความรู้สึกหนักหรือแน่นในแขนที่ได้รับผลกระทบ
• รู้สึกว่าผิวแขนรู้สึกตึง
• การเยื้องเมื่อผิวของคุณถูกกด
• สวมเสื้อผ้าหรือเครื่องประดับที่รัดรูปไว้ที่แขนข้างเดียว
• ความอ่อนแอและความยืดหยุ่นของแขนลดลง
• ปวดเมื่อยคันหรือปวดแขน
• รอยแดงของผิวหนังที่แขนของคุณ

lymphedema ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจส่งผลร้ายแรงรวมถึงการติดเชื้อแผลที่ผิวหนัง (แผลเปิดที่ไม่สามารถรักษาได้) และอาการบวมและหนาขึ้นของผิวหนัง (เท้าช้าง)

สาเหตุ

ระบบน้ำเหลืองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณส่งวัสดุป้องกันภูมิคุ้มกันไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วนอกจากนี้ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่กรองน้ำเหลือง Lymphedema เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของน้ำเหลืองผ่านหลอดเลือดหรือโหนดเหล่านั้นบกพร่อง ของเหลวสามารถสำรองและเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้เคียงทำให้เกิดอาการบวมของ lymphedema

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจทำให้เกิด lymphedema และแม้ว่าจะพบได้น้อย แต่โรคนี้ก็สามารถนำไปสู่ ​​lymphedema ได้

มะเร็งเต้านมอาจส่งผลให้เกิด lymphedema เมื่อ:

• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะทำลายหรือตัดท่อน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองที่ผนังหน้าอกและรักแร้
• เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดปิดกั้นการไหลของน้ำเหลืองผ่านท่อน้ำเหลือง
• บล็อกรอยแผลเป็นที่เกิดจากการฉายรังสีหรือทำลายต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด
• เซลล์มะเร็งจะย้ายไปที่ต่อมน้ำเหลืองทำให้ต่อมน้ำเหลืองขยายหรืออุดตัน
• มวลเต้านมหรือเนื้องอกกดทับต่อมน้ำเหลืองหรือท่อทำให้น้ำเหลืองไหลเวียนไม่ดี

เนื่องจากมะเร็งเต้านมสามารถแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่การประเมินมะเร็งเต้านมจะรวมการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองการตรวจชิ้นเนื้อหรือการกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกหรือรักแร้ช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิด lymphedema

การวินิจฉัย

Lymphedema ได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจร่างกายของคุณและอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบวินิจฉัยบางอย่างด้วย อาการบวมที่แขนมักจะเห็นได้ชัด แต่อาจเป็นอาการเล็กน้อย เส้นผ่านศูนย์กลางของแขนที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบสามารถเปรียบเทียบได้กับเทปวัดและอาจมีการบันทึกค่าเหล่านี้เพื่อให้แพทย์ของคุณสามารถดูได้ว่าคุณมีการเปลี่ยนแปลง (ดีขึ้นหรือแย่ลง) เมื่อเวลาผ่านไป แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมทั้งในระหว่างและหลังการรักษา

หากคุณเป็นมะเร็งเต้านมแพทย์ของคุณอาจไม่ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากมะเร็งเต้านมมักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนนี้

อย่างไรก็ตามมีหลายครั้งที่ทีมแพทย์ของคุณอาจกังวลว่า lymphedema เป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือการขยายมะเร็ง ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้แขนบวมเช่นเดียวกับเลือดอุดตันที่แขน ทีมแพทย์ของคุณอาจต้องแยกแยะปัญหาสุขภาพเหล่านี้และการตรวจวินิจฉัยสามารถช่วยชี้แจงสาเหตุของอาการบวมที่แขนได้

การตรวจภาพเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักจะสามารถระบุมวลหรือบริเวณที่ติดเชื้อได้

Lymphatic scintigraphy เกี่ยวข้องกับการฉีดสีย้อมกัมมันตภาพรังสีตามด้วยภาพที่บันทึกไว้ของสีย้อมขณะเคลื่อนผ่านระบบน้ำเหลือง การทดสอบนี้สามารถช่วยระบุบริเวณที่มีน้ำเหลืองไหลช้าหรืออุดตัน

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การรักษา

อาการของ lymphedema เช่นอาการบวมและปวดมักสามารถจัดการได้ ต่อมน้ำเหลืองและท่อน้ำเหลืองไม่สามารถซ่อมแซมได้ แต่อาจหายได้เอง

บางครั้งความกดดันทางกายภาพที่เกิดจากเนื้องอกสามารถบรรเทาได้ด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี แต่การรักษาเหล่านี้อาจทำให้ lymphedema แย่ลงและวัตถุประสงค์หลักของเทคนิคเหล่านี้คือการรักษาเนื้องอกไม่ใช่ต่อมน้ำเหลือง

การรักษา Lymphedema ได้แก่ :

• การออกกำลังกาย: การออกกำลังกายประเภทพิเศษที่เกร็งกล้ามเนื้อเบา ๆ สามารถช่วยในการสูบน้ำเหลืองออกจากแขนขาที่บวมได้
• การนวด: นักกายภาพบำบัดหรือนักนวดบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษสามารถให้การระบายน้ำเหลืองด้วยตนเองด้วยวิธีการนวดเบา ๆ ที่ทำให้น้ำเหลืองไหลออกจากแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามการรักษาเหล่านี้ไม่ปลอดภัยสำหรับทุกคนและคุณไม่สามารถรับการนวดประเภทนี้ได้หากคุณเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายการติดเชื้อลิ่มเลือดหรือภาวะหัวใจล้มเหลว
• การบีบอัด: การบีบอัดยังสามารถทำให้น้ำเหลืองไหลออกจากแขนที่ได้รับผลกระทบ การบีบอัดสามารถทำได้หลายวิธีรวมถึงการพันรัดแบบยืดหยุ่นการใช้ปลอกบีบอัดหรือถุงน่องแบบพิเศษหรือการใช้ปั๊มลม (นิวเมติก)

การเผชิญปัญหา

เมื่อคุณมี lymphedema สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจทำให้สภาพของคุณแย่ลงหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน คุณจะต้องปรับเปลี่ยนชีวิตประจำวันเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการของต่อมน้ำเหลืองรุนแรงขึ้น

เคล็ดลับในการรับมือ ได้แก่ :

• ใช้แขนของคุณต่อไปตามปกติที่สุดเท่าที่จะทำได้เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อจะช่วยสูบของเหลวออกจากแขนของคุณ
• รักษาแขนและมือของคุณให้สะอาดและชุ่มชื้นเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกจากความแห้งกร้านซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ขณะอ่านหนังสือดูทีวีหรือพักผ่อนให้ยกแขนให้สูงกว่าระดับหัวใจซึ่งจะช่วยลดอาการบวมได้
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความร้อน (เช่นอย่าใช้อ่างน้ำร้อนหรือซาวน่า)
• สวมถุงมือเมื่อคุณทำสวนทำความสะอาดบ้านหรือทำงานในสวนเพื่อหลีกเลี่ยงบาดแผลและการติดเชื้อ
• ระมัดระวังอย่างมากเมื่อใช้เครื่องมือมีคมในครัวหรือขณะทำโครงงานฝีมือเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ
• หลีกเลี่ยงเครื่องประดับหรือเสื้อผ้าที่รัดรูปนอกเหนือจากเสื้อผ้ารัดรูปที่กำหนดไว้
• หลีกเลี่ยงการเจาะเลือดการถ่ายภาพหรือการจัดตำแหน่งทางหลอดเลือดดำ (IV) ในแขนที่ได้รับผลกระทบ
• ขอให้วัดความดันโลหิตในแขนที่ไม่ได้รับผลกระทบ
• พกกระเป๋าของคุณไว้บนแขนที่ไม่ได้รับผลกระทบ
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักรวมทั้งเด็ก
• สวมเสื้อแขนยาวออกไปข้างนอกและใช้สเปรย์กำจัดแมลงเพื่อหลีกเลี่ยงแมลงกัดต่อย

การเดินทางทางอากาศ

ในขณะที่ผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเต้านมบางรายที่มี lymphedema หลีกเลี่ยงการเดินทางทางอากาศนักวิจัยพบว่าการเดินทางทางอากาศไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิด lymphedema หรือทำให้อาการแย่ลง

การเดินทางโดยเครื่องบินสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นหากคุณเป็นหรือเคยเป็นมะเร็ง Lymphedema อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ว่าคุณควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหรือไม่

คำจาก Verywell

Lymphedema นั้นไม่จำเป็นต้องเป็นอันตราย แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวและมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ในบางกรณี lymphedema เป็นสัญญาณแรกว่ามะเร็งกำลังแพร่กระจายดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณมีอาการบวมที่แขนเป็นครั้งแรกหรือหาก lymphedema ของคุณแย่ลง