มะเร็งสมองเกิดขึ้นเมื่อเซลล์สมองปกติเปลี่ยนเป็นเซลล์ที่ผิดปกติเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้และบุกรุกเนื้อเยื่อโดยรอบ เซลล์สมองที่ผิดปกติจำนวนมากเรียกว่าเนื้องอกในสมอง เนื้องอกอาจเป็นพิษหรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)
เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งสามารถบุกรุกหรือแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังเนื้อเยื่อสมองที่มีสุขภาพดีและไม่ค่อยไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลภายในร่างกาย เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนหรือไม่เป็นมะเร็งจะไม่บุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
เนื้องอกในสมองมีสองประเภทหลัก ๆ เนื้องอกในสมองปฐมภูมิเกิดในสมอง เนื้องอกในสมองทุติยภูมิหรือที่เรียกว่าเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายเริ่มที่ส่วนอื่นของร่างกายแล้วแพร่กระจายไปยังสมอง ตัวอย่างของเนื้องอกในสมองทุติยภูมิคือมะเร็งปอดที่แพร่กระจายไปยังสมอง
SEBASTIAN KAULITZKI / คลังภาพวิทยาศาสตร์ / Getty
อาการของมะเร็งสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นตำแหน่งและชนิดของเนื้องอก โดยทั่วไปอาจรวมถึงอาการปวดศีรษะชักคลื่นไส้อาเจียนและ / หรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองมีหลายขั้นตอนรวมถึงการตรวจร่างกายการทดสอบภาพและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อ
ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงชนิดตำแหน่งและขอบเขตของมะเร็งสมองการรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือการผสมผสานบางอย่าง
เนื้องอกในสมองทุติยภูมิหรือระยะแพร่กระจายพบได้บ่อยกว่าเนื้องอกในสมองปฐมภูมิสี่เท่า
ประเภท
มีเนื้องอกมากกว่า 120 ชนิดที่มีผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) องค์การอนามัยโลกได้จำแนกเนื้องอกเหล่านี้ตามประเภทและพฤติกรรมของเซลล์ - ก้าวร้าวน้อยที่สุด (อ่อนโยน) ถึงก้าวร้าวที่สุด (มะเร็ง)
เนื้องอกในสมองขั้นต้น
แม้ว่าจะไม่ใช่รายการที่ละเอียดถี่ถ้วน แต่นี่คือตัวอย่างบางส่วนของเนื้องอกในสมองขั้นต้น นอกจากนี้ยังมีคำอธิบายสั้น ๆ ว่าโดยทั่วไปแล้วเนื้องอกเหล่านี้อยู่ที่ใดในสมองและไม่ว่าจะเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือทั้งสองอย่าง
- Glioma: Glioma เป็นเนื้องอกในสมองชนิดหนึ่งที่ได้จากเซลล์ glial ซึ่งสนับสนุนเซลล์ประสาทในสมอง กลิโอมาอาจเป็นมะเร็งที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นมะเร็งและมีหลายประเภท ได้แก่ แอสโตรไซโทมัส, กลิโอมาก้านสมอง, เอ็เพนดิโมมาส, โอลิโกเดนโดรกลิโอมา, กลิโอมาผสมและกลิโอมาทางเดินแสง
- Astrocytoma: เนื้องอกในสมอง (ชนิดของ glioma) อาจไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง Astrocytomas ที่อ่อนโยนอาจเกิดขึ้นในสมองเส้นประสาทตาเส้นประสาทสมองหรือสมองน้อย Astrocytoma มะเร็งที่เรียกว่า glioblastoma multiforme ส่วนใหญ่พัฒนาในซีกสมอง
- Chordoma: เนื้องอกในสมองนี้มักเกิดขึ้นที่ฐานของกะโหลกศีรษะ แม้ว่า chordoma จะเติบโตช้า แต่ก็ถือว่าเป็นมะเร็งเพราะสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นปอดตับหรือกระดูกได้
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง: มะเร็งต่อมน้ำเหลือง CNS เป็นรูปแบบที่หายากของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งเป็นมะเร็งและมักเกิดขึ้นในบริเวณถัดจากโพรงสมอง
- Ependymoma: เนื้องอกนี้ (ชนิดของ glioma) มักพบใกล้โพรงในสมอง ในขณะที่ ependymomas บางชนิดมีการเจริญเติบโตช้าและไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่คนอื่น ๆ เช่น anaplastic ependymoma มีการเติบโตอย่างรวดเร็วและเป็นมะเร็ง
- Medulloblastoma: medulloblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่เติบโตอย่างรวดเร็วและเป็นมะเร็งซึ่งก่อตัวในเซลล์ของทารกในครรภ์ที่ยังคงอยู่หลังคลอด เนื้องอกนี้มักอยู่ในซีรีเบลลัมหรือใกล้ก้านสมองและเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็ก แต่สามารถเกิดได้ในผู้ใหญ่
- Meningiomas: Meningiomas เติบโตบนพื้นผิวของสมองซึ่งเป็นที่ตั้งของพังผืด (meninges) ที่ปกคลุมสมอง Meningiomas สามารถเจริญเติบโตช้าและอ่อนโยนหรือเติบโตเร็วและเป็นมะเร็ง
- Oligodendroglioma: เนื้องอกชนิดนี้ (glioma) มักพบในกลีบหน้าหรือกลีบขมับ อาจเป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นพิษ
- เนื้องอกไพเนียล: เนื้องอกในไพเนียลพัฒนาขึ้นในต่อมไพเนียลซึ่งเป็นอวัยวะเล็ก ๆ ที่อยู่ลึกเข้าไปในสมองซึ่งสร้างเมลาโทนิน (ฮอร์โมนที่มีผลต่อวงจรการนอนหลับของคุณ) เนื้องอกนี้อาจไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นมะเร็ง
- เนื้องอกต่อมใต้สมอง: เนื้องอกชนิดนี้อยู่ที่หรือใกล้กับต่อมใต้สมองซึ่งเป็นอวัยวะขนาดเท่าเมล็ดถั่วที่อยู่ตรงกลางของสมอง เนื้องอกของต่อมใต้สมองส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย
- เนื้องอกในระบบประสาทแบบดั้งเดิม (PNET): เป็นเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวสูงซึ่งมักจะอยู่ในสมอง
- เนื้องอก Rhabdoid: เนื้องอกเหล่านี้มีความก้าวร้าวสูงและเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในเด็กเล็ก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ เนื้องอกในสมอง Rhabdoid มักจะอยู่ในซีรีเบลลัมหรือก้านสมอง
- Schwannoma: หรือที่เรียกว่า acoustic neuroma เนื้องอกนี้มักจะอ่อนโยน (ไม่ค่อยเป็นมะเร็ง) และมักจะเติบโตรอบ ๆ เส้นประสาทสมองที่แปด
กลิโอมาเป็นมะเร็งในสมองที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่โดยคิดเป็นประมาณ 75% ของเนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็งในเด็ก glioma ก้านสมอง, ependymoma, medulloblastoma, เนื้องอกไพเนียล, PNET และเนื้องอก rhabdoid เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด
มะเร็งสมองขั้นต้นโดยทั่วไปจะอยู่ในระบบประสาทส่วนกลางไม่ค่อยแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล
เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย
เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายหรือทุติยภูมิมักพัฒนาเป็นเนื้องอกในสมองหลายตัวแทนที่จะเป็นเนื้องอกเดี่ยวในแง่ของการกระจายตัวของสมอง 80% ของเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายเกิดขึ้นในสมองซีก 15% ในสมองน้อยและ 5% ใน ก้านสมอง.
อาการ
ด้วยเนื้องอกใด ๆ (อ่อนโยนหรือเป็นมะเร็ง) อาการจะเริ่มขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้นและทำให้เกิดแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อสมอง ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นนี้มักปรากฏเป็นอาการปวดหัวครั้งแรก
เมื่อความดันในสมองเพิ่มขึ้นอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนตาพร่าบุคลิกภาพเปลี่ยนแปลงและง่วงนอนในทารกความดันที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้กระหม่อมบวมหรือโป่ง ("จุดอ่อน")
อาจมีอาการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ตัวอย่างของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบภายในสมอง ได้แก่ :
- ก้านสมอง: มีปัญหาในการกลืน (กลืนลำบาก) หรือพูดเปลือกตาหลบตาหรือมองเห็นภาพซ้อน (สายตาสั้น) หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือลำตัว
- Cerebellum: การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่ประสานกันการเดินลำบากเวียนศีรษะการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ปัญหาในการกลืนและการเปลี่ยนแปลงจังหวะการพูด
- กลีบหน้า (ส่วนหน้าของสมอง): การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและพฤติกรรมการตัดสินที่บกพร่องและปัญหาด้านการคิดและภาษา (เช่นความสามารถในการสร้างคำที่บกพร่อง)
- กลีบท้ายทอย (ด้านหลังของสมอง): การเปลี่ยนแปลงหรือสูญเสียการมองเห็นและภาพหลอน
- กลีบข้างขม่อม: ความยากลำบากในการพูดการเขียนและการอ่านและปัญหาในการรับรู้วัตถุหรือช่องว่างในการนำทาง
- กลีบขมับ: ความจำระยะสั้นและระยะยาวบกพร่องปัญหาในการพูดและเข้าใจภาษาและอาการชัก (มักเกี่ยวข้องกับกลิ่นหรือความรู้สึกที่ผิดปกติ)
ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดหัวปกติอาการปวดหัวจากเนื้องอกในสมองมักทำให้คนตื่นขึ้นในเวลากลางคืนและจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาการปวดหัวของเนื้องอกในสมองมักจะทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อทำการซ้อมรบ Valsalva (โดยที่คุณบีบรูจมูกและพยายามหายใจออกอย่างแรง)
สาเหตุ
ในปี 2020 ผู้ใหญ่ประมาณ 24,000 คนในสหรัฐอเมริกาได้รับการวินิจฉัยใหม่ว่าเป็นเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง คาดว่ามีผู้ใหญ่กว่า 18,000 คนเสียชีวิตจากโรคมะเร็งดังกล่าว โดยรวมแล้วความเสี่ยงตลอดชีวิตของบุคคลในการเป็นมะเร็งสมองหรือไขสันหลังมีน้อยกว่า 1%
มะเร็งสมองเกิดขึ้นเมื่อการกลายพันธุ์ของยีนอย่างน้อยหนึ่งตัว (การเปลี่ยนแปลงลำดับดีเอ็นเอ) ทำให้เซลล์สมองปกติแบ่งตัวออกจากการควบคุมอย่างกะทันหัน หากไม่มีการหยุดชะงักตามปกติที่ จำกัด ชีวิตของเซลล์นั่นคือการตายของเซลล์ (การตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้) - โดยพื้นฐานแล้วเซลล์จะกลายเป็น "อมตะ" ซึ่งจะทวีคูณขึ้นโดยไม่สามารถควบคุมได้
สิ่งที่ทำให้การกลายพันธุ์ของยีนเหล่านี้เกิดขึ้นในตอนแรกนั้นไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก บางคนอาจได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นแบบสุ่ม
มะเร็งสมองขั้นต้น
ปัจจัยที่เชื่อมโยงกับการพัฒนาเนื้องอกในสมอง ได้แก่ :
- พันธุกรรม: เนื้องอกในสมองมีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการกลายพันธุ์ของยีนยับยั้งเนื้องอกเช่นโปรตีนเนื้องอก 53 นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีความผิดปกติที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเช่นเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด, neurofibromatosis type 2, tuberous sclerosis, Li-Fraumeni syndrome, Turcot syndrome, Von Hippel-Lindau disease และอื่น ๆ
- การติดเชื้อ: ไวรัส Epstein-Barr (EBV) เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลาง Cytomegalovirus (CMV) เชื่อมโยงกับ glioblastoma ในผู้ใหญ่และ medulloblastoma ในเด็ก
- สิ่งแวดล้อม: ปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมเพียงไม่กี่อย่างที่เชื่อมโยงอย่างมากกับมะเร็งสมองนอกเหนือจากการได้รับรังสีก่อนหน้านี้และการสัมผัสไวนิลคลอไรด์ในโรงงานอุตสาหกรรม โทรศัพท์มือถือหูฟังไร้สายและสนามแม่เหล็กไฟฟ้าได้รับการแนะนำมานานแล้วว่ามีศักยภาพในการก่อมะเร็ง แต่ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนในเรื่องนี้
โดยทั่วไปผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งสมองมากกว่าผู้หญิงแม้ว่าบางประเภทเช่น meningioma จะพบได้บ่อยในผู้หญิง ในทำนองเดียวกันคนผิวขาวมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งสมองโดยทั่วไป แต่คนผิวดำมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย
เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งจากส่วนอื่นของร่างกายเคลื่อนย้ายผ่านสิ่งกีดขวางเลือดและสมองซึ่งเป็นโครงสร้างที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งประกอบด้วยทางแยกที่แน่นซึ่งควบคุมการเคลื่อนย้ายของวัสดุต่างๆเข้าสู่สมองอย่างเคร่งครัด
เมื่อมีการแพร่กระจายของสมองอุปสรรคของเลือดและสมองจะถูกรบกวนโดยเฉพาะทำให้สามารถผ่านเซลล์มะเร็งได้ประเภทของมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังสมองส่วนใหญ่ ได้แก่ :
- ปอด
- เต้านม
- ผิวหนัง (เนื้องอก)
- ไต
- ลำไส้ใหญ่
เนื้องอกในปอดขั้นต้นคิดเป็น 30% ถึง 60% ของมะเร็งในสมองระยะแพร่กระจายทั้งหมดและเกิดขึ้นใน 17% ถึง 65% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดขั้นต้น
การวินิจฉัย
แม้ว่าอาการและอาการแสดงของมะเร็งสมองจะมีความแปรปรวนสูง แต่โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกในสมองจะถูกสงสัยเมื่ออาการทางระบบประสาทผิดปกติเกิดขึ้นและแย่ลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม
ขั้นตอนและการทดสอบที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งสมองมีดังต่อไปนี้:
การตรวจระบบประสาท
หากคุณกำลังมีอาการของเนื้องอกในสมองแพทย์ของคุณจะทำการตรวจระบบประสาทซึ่งประกอบด้วยการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อความสมดุลระดับการรับรู้การตอบสนองต่อความรู้สึกและการตอบสนอง
หากผลการตรวจนี้ผิดปกติคุณอาจได้รับการส่งต่อไปพบนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อประเมินเพิ่มเติม
นอกจากนี้หากคุณมีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นและแพทย์ของคุณสงสัยว่าอาจมีปัญหาเกี่ยวกับสมองคุณอาจได้รับการส่งต่อไปยังจักษุแพทย์ที่สามารถทำการทดสอบภาพ
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ
การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเป็นวิธีที่แพทย์จะเห็นภาพของเนื้องอกในสมองและรับทราบประเภทของเนื้องอกโดยพิจารณาจากลักษณะและตำแหน่งของเนื้องอกการศึกษาภาพหลักที่ใช้ในการช่วยวินิจฉัยมะเร็งสมอง ได้แก่ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
เมื่อตรวจพบเนื้องอกแล้วมักใช้เทคนิค MRI ขั้นสูงเพื่อทำความเข้าใจและประเมินเนื้องอกได้ดีขึ้น เทคนิค MRI ขั้นสูงเหล่านี้ ได้แก่ :
- MRI ที่ใช้งานได้ (fMRI): เครื่องมือนี้จะวัดการไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมภายในสมองและทำแผนที่บริเวณที่สำคัญของสมอง (เช่นเดียวกับที่ใช้ในการพูดและการเคลื่อนไหว)
- การถ่ายภาพเทนเซอร์แบบกระจาย (DTI): เครื่องมือนี้จะวัดตำแหน่งที่เป็นไปได้และการวางแนวของทางเดินสสารสีขาว (เส้นทางการส่งสัญญาณประสาท) ในสมอง ข้อมูลนี้สามารถช่วยในการวางแผนการผ่าตัด
- สเปกโทรสโกปีเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRS): เครื่องมือนี้เปรียบเทียบองค์ประกอบทางชีวเคมีของเนื้อเยื่อสมองปกติกับเนื้อเยื่อเนื้องอกในสมองที่ผิดปกติ สามารถใช้เพื่อระบุชนิดของเนื้องอกและความก้าวร้าว
- MRI Perfusion: เครื่องมือนี้ใช้ในการประเมินระดับของเนื้องอกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างเส้นเลือดใหม่ (เมื่อเนื้องอกสร้างเส้นเลือดใหม่เพื่อให้สามารถเจริญเติบโตได้)
บางครั้งอาจใช้การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) ในการจัดเตรียมและติดตามผล
การตรวจชิ้นเนื้อ
ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อหรือตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของมะเร็งสมอง
หลังจากตรวจชิ้นเนื้อแล้วจะถูกส่งไปยังแพทย์ที่เรียกว่าอายุรเวช นักพยาธิวิทยาวิเคราะห์ตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้นพยาธิแพทย์จะประเมินเนื้องอกสำหรับชนิดและลักษณะอื่น ๆ เช่นพฤติกรรมของมันหรือว่าจะเติบโตเร็วแค่ไหน
การตรวจชิ้นเนื้อหลักสองประเภทที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งสมอง ได้แก่ :
- Stereotactic biopsy: การใช้คอมพิวเตอร์ MRI หรือการศึกษาการถ่ายภาพ CT และเครื่องหมายขนาดนิกเกิลที่วางไว้บนส่วนต่างๆของหนังศีรษะ (เพื่อช่วยสร้างแผนที่ของสมอง) ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะทำการผ่า (ตัด) เข้าไปในหนังศีรษะจากนั้นทำการฝึกซ้อม รูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะ จากนั้นจะสอดเข็มกลวงเข้าไปในรูเพื่อเอาตัวอย่างเนื้อเยื่อของเนื้องอกออก
- การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด (การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ): ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อประเภทนี้ศัลยแพทย์ทางระบบประสาทจะทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้องอกในสมองส่วนใหญ่หรือทั้งหมด ในระหว่างการผ่าตัดนี้ตัวอย่างเนื้องอกขนาดเล็กจะถูกส่งไปตรวจสอบโดยพยาธิแพทย์ทันที จากผลการวิจัยของพยาธิแพทย์ศัลยแพทย์อาจหยุดหรือดำเนินการผ่าตัดต่อไป
การให้คะแนน
เนื่องจากมะเร็งในสมองส่วนใหญ่เป็นโรคทุติยภูมิและมะเร็งในสมองขั้นต้นแทบจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมะเร็งในสมองจึงไม่ได้จัดฉากเหมือนมะเร็งชนิดอื่น ๆ แต่มะเร็งสมองจะถูกจัดลำดับตามชนิดของเซลล์สมองที่มะเร็งเกิดขึ้นและส่วนของมะเร็งในสมองจะเกิดขึ้น
ระดับที่ให้กับเนื้องอกในสมองอธิบายถึงความร้ายแรง โดยทั่วไปแล้วยิ่งระดับของเนื้องอกต่ำลงเท่าไหร่ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น ในทางกลับกันเนื้องอกที่มีระดับสูงกว่าจะเติบโตอย่างรวดเร็วและก้าวร้าวมากขึ้นและมักจะมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่า
จากระบบการให้คะแนนขององค์การอนามัยโลก (WHO) พบว่ามีเนื้องอกในสมอง 4 ระดับ:
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 (เกรดต่ำ): เนื้องอกเหล่านี้เติบโตช้าไม่ค่อยแพร่กระจายและมักจะสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการผ่าตัด
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2: เนื้องอกเหล่านี้เติบโตช้าและบางครั้งก็แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียง พวกเขาสามารถกลับมาได้หลังการรักษา (เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำ)
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: เนื้องอกเหล่านี้เติบโตอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อสมองในบริเวณใกล้เคียง
- ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4 (ระดับสูง): เนื้องอกเหล่านี้เป็นมะเร็งที่ร้ายแรงที่สุด - พวกมันเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายได้ง่าย นอกจากนี้ยังสร้างเส้นเลือดเพื่อช่วยในการเจริญเติบโตและมีเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เนื้อร้าย)
การรักษา
การรักษามะเร็งสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกและ / หรือว่าเนื้องอกในสมองหลักได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่ นี่คือข้อมูลสั้น ๆ เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นทางเลือกหลักและเป็นที่ต้องการมากที่สุดในการรักษามะเร็งสมอง ในขณะที่การผ่าตัดส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเปิดกะโหลก แต่เนื้องอกต่อมใต้สมองที่มีขนาดเล็กบางส่วนจะถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดเปลี่ยนช่องจมูก (ผ่านโพรงจมูก) หรือการผ่าตัดทรานส์สฟินอยด์ (ผ่านฐานกะโหลกศีรษะ)
ในบางกรณีอาจไม่สามารถเอาเนื้องอกในสมองทั้งหมดออกได้เสมอไป จากนั้นศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดแบบ "debulking" ซึ่งเนื้องอกได้รับการผ่าตัดลดขนาดลง แต่ไม่สามารถเอาออกได้ทั้งหมด
การผ่าตัดแทบจะไม่เกิดขึ้นหากเคยใช้กับเนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจายหลายชนิดซึ่งจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดแทน
นอกเหนือจากการผ่าตัดแก้ไขแล้วอาจใช้ shunt ที่ปลูกถ่ายโดยการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความดันในกะโหลกศีรษะเฉียบพลัน
การฉายรังสี
การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษาเนื้องอกทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุดมีหลายประเภทของรังสีที่อาจใช้ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT): การบำบัดประเภทนี้จะส่งรังสีผ่านผิวหนังไปยังเนื้องอกจากเครื่องจักรภายนอกร่างกาย
- การรักษาด้วยรังสีรักษาทั้งสมอง (WBRT): การบำบัดประเภทนี้มีเป้าหมายและส่งรังสีไปยังสมองทั้งหมด ใช้ในการรักษาการแพร่กระจายของสมองและเนื้องอกบางชนิดเช่น ependymomas และ medulloblastomas
- Brachytherapy: การบำบัดประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยรังสีภายในหมายถึงการส่งสารกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่หรือใกล้กับเนื้องอกโดยตรง
- การรักษาด้วยรังสีโปรตอน: นี่คือ EBRT ชนิดหนึ่งที่ใช้โปรตอนเป็นแหล่งกำเนิดรังสี (ตรงข้ามกับรังสีเอกซ์) การบำบัดประเภทนี้ใช้ในการรักษาเด็กเพราะจะช่วยลดโอกาสในการทำร้ายเนื้อเยื่อสมองที่กำลังเติบโต นอกจากนี้ยังใช้สำหรับเนื้องอกที่อยู่ลึกลงไปในกะโหลกศีรษะหรือใกล้บริเวณสมองที่สำคัญ
การฉายรังสียังใช้ในการบำบัดเสริมเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด ซึ่งรวมถึง WBRT มาตรฐานและการบำบัดด้วยรังสีร่างกาย (SBRT) stereotactic SBRT ยังสามารถใช้ในการรักษาการแพร่กระจายของสมองได้เมื่อจำนวนตำแหน่งของการแพร่กระจายอนุญาต
หากศัลยแพทย์ตัดสินใจที่จะผ่าตัดเนื้องอกในสมองอาจใช้การฉายรังสีในการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์เพื่อลดขนาดเนื้องอกไว้ก่อน
หากเนื้องอกหลักไม่สามารถผ่าตัดได้สามารถใช้การรักษาด้วยรังสีแทนโดยจัดส่งได้ทุกที่ตั้งแต่ 10 ถึง 20 ครั้งต่อวัน แม้ว่าการบรรเทาจะทำได้ในบางกรณีการรักษารูปแบบนี้มักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการประคับประคอง อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อชะลอการดำเนินของโรคลดอาการและเพิ่มอัตราการรอดชีวิต
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดมักใช้ในการบำบัดเสริมหลังการผ่าตัดหลังการฉายรังสีหรือด้วยตัวเองหากไม่ใช่ทางเลือกในการผ่าตัดและการฉายรังสี ประโยชน์ของเคมีบำบัดอาจแตกต่างกันไปเนื่องจากยาหลายชนิดไม่สามารถเจาะทะลุกำแพงเลือดและสมองได้ เคมีบำบัดทางช่องท้องสามารถช่วยได้โดยการฉีดยาเข้าไปในพื้นที่ที่เต็มไปด้วยของเหลวรอบ ๆ สมองโดยตรง
โดยทั่วไปแล้วเคมีบำบัดจะใช้สำหรับเนื้องอกในสมองที่เติบโตเร็วเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางเมดูลโลบลาสโตมาและ glioblastoma multiforme และมีประโยชน์น้อยกว่าสำหรับประเภทอื่น ๆ อีกมากมาย
สำหรับมะเร็งในสมองในเด็กบางชนิดการรักษาด้วยเคมีบำบัดเป็นแนวทางหลักเนื่องจากอันตรายในระยะยาวที่รังสีอาจทำให้สมองกำลังพัฒนา
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคของมะเร็งสมองจะแตกต่างกันไปตามชนิดและระดับของมะเร็งและสถานะการทำงานของบุคคลซึ่งเป็นตัวชี้วัดว่าบุคคลสามารถดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติได้อย่างไรในขณะที่อยู่กับโรคมะเร็งและคาดการณ์ว่าพวกเขาจะทนต่อการรักษาได้อย่างไร
โครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ของสถาบันมะเร็งแห่งชาติให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถิติโรคมะเร็ง ด้านล่างนี้เป็นแผนภูมิที่แสดงข้อมูลของพวกเขาเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตญาติห้าปีสำหรับมะเร็งสมองตามขั้นตอนต่อไปนี้:
- เป็นภาษาท้องถิ่น: มะเร็งถูกกักขังอยู่ในสมอง
- ภูมิภาค: มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
- ระยะทาง: มะเร็งแพร่กระจาย
อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์เปรียบเทียบคนที่เป็นมะเร็งสมองระยะเดียวกันกับคนในประชากรทั่วไป หากอัตราการรอดชีวิตญาติห้าปีสำหรับมะเร็งสมองที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นเท่ากับ 77% นั่นหมายความว่าผู้ป่วยมะเร็งสมองที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นมีความเป็นไปได้สูงถึง 77% เมื่อเทียบกับคนที่ไม่มีมะเร็งนั้นจะมีชีวิตอยู่ได้ห้าปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย
คำจาก Verywell
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งสมองเป็นเรื่องปกติที่จะต้องเผชิญกับอารมณ์รถไฟเหาะตีลังกาเช่นความตกใจความกลัวความวิตกกังวลความโกรธความสับสนและความเศร้า
พยายามใจดีและอดทนกับตัวเองในช่วงเวลานี้ ใช้เวลาในการประมวลผลและสรุปการวินิจฉัยพูดคุยกับคนที่คุณรักและถามอะไรก็ได้ที่คุณต้องการจากทีมมะเร็งวิทยาของคุณไม่มีคำถามที่ไม่สำคัญเกินไป
เนื่องจากไม่มีมะเร็งสมองสองกรณีเหมือนกันจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไม่จมอยู่กับอัตราการรอดชีวิตหรือจุดข้อมูลอื่น ๆ มากเกินไป สถิติขึ้นอยู่กับข้อมูลจากกลุ่มคนจำนวนมากและไม่ได้คาดการณ์ถึงกรณีใด ๆ
สุดท้ายพยายามที่จะยังคงมีความหวังสำหรับการดูแลของคุณ มีทางเลือกในการรักษามากมายไม่เพียง แต่กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอก แต่ยังช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นด้วยการบรรเทาอาการ
ยังมียารักษามะเร็งประเภทใหม่ที่เรียกว่ายาภูมิคุ้มกันบำบัด ยาเหล่านี้ทำงานโดยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเองเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง
ปัจจุบันยา Keytruda (pembrolizumab) ได้รับการอนุมัติให้ใช้รักษาผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งสมองขั้นสูง นอกจากนี้ยังมีการศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งสมองระยะแพร่กระจาย
