การทำความเข้าใจว่าไม่มีหลักฐานการเกิดโรค (NED) ในมะเร็งเต้านม

ระยะไม่มีหลักฐานของโรค(NED) มักใช้กับมะเร็งเมื่อไม่มีหลักฐานทางกายภาพของโรคในการตรวจหรือการทดสอบภาพหลังการรักษา ไม่มีหลักฐานของโรคหมายความว่าสิ่งเดียวกับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หรือการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่ามะเร็งจะหายขาด มะเร็งส่วนใหญ่มีโอกาสที่จะเกิดขึ้นอีกในภายหลัง

แน่นอนว่า "การเป็น NED" อย่างที่บางคนมักเรียกกันว่าเป็นสิ่งที่ดีมากเนื่องจากหมายความว่าการรักษาได้ผล เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งและการแพร่กระจาย (เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ในร่างกาย) เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งส่วนใหญ่ปัจจุบันมีงานวิจัยจำนวนมากที่มุ่งเน้นไปที่วิธีการรักษามะเร็งให้อยู่ในสถานะของ NED

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตด้วยว่าคนที่เป็นมะเร็งที่เป็น NED ต้องการการสนับสนุนอย่างมาก ไม่เพียง แต่คนจำนวนมากที่ได้รับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์แล้วจำเป็นต้องรับมือกับความกลัวการกลับเป็นซ้ำและความรู้สึกผิดของผู้รอดชีวิตที่อาจเกิดขึ้น แต่ผลในระยะหลังของการรักษามะเร็งอาจทำให้คุณภาพชีวิตลดลงได้

ระดับของโรค

สถาบันมะเร็งแห่งชาติให้คำจำกัดความของการให้อภัยว่าเป็น“ สัญญาณและอาการของมะเร็งที่ลดลงหรือหายไป” การให้อภัยยังแบ่งออกเป็นบางส่วน (เมื่ออาการและอาการแสดงของโรคหายไปเพียงบางส่วน) หรือการทุเลาโดยสมบูรณ์ หายไป แต่มะเร็งอาจยังคงอยู่)

ข้อหลังนี้ใช้กับ NED อธิบายถึงช่วงเวลาที่คุณไม่มีสัญญาณหรืออาการของมะเร็งหรือไม่มีหลักฐานใด ๆ เกี่ยวกับมะเร็งจากการตรวจเลือดเช่นการทดสอบตัวบ่งชี้มะเร็งหรือการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) กระดูก สแกนหรือเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) NED อาจเกิดขึ้นชั่วคราวเนื่องจากมะเร็งยังคงซุ่มซ่อนอยู่ แต่ก็อาจถาวรได้เช่นกัน

ผู้คนอาจเป็น NED หลังจากได้รับการรักษามะเร็งระยะเริ่มต้นแล้ว พวกเขาอาจเป็น NED ด้วยมะเร็งระยะแพร่กระจาย (ดูด้านล่าง) แม้ว่าโรคเหล่านี้จะกลับมาเป็นซ้ำอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในบางครั้งในกรณีเหล่านี้

เป็นไปได้ที่มะเร็งเต้านมโดยเฉพาะเนื้องอกในเชิงบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเกิดขึ้นอีกหลายปีแม้กระทั่งหลายสิบปีหลังจากที่พวกเขาดูเหมือนจะถูกกำจัดให้หมดไป

NED ในมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย (MBC) ต้องการการรักษาเพื่อควบคุมโรคไปตลอดชีวิต โรคแพร่กระจายกับ NED มีความสัมพันธ์กับการรอดชีวิตที่ยาวนานกว่าเมื่อเทียบกับกรณีระยะแพร่กระจายที่ไม่เคยได้รับการกำหนดนี้

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2558 ได้ศึกษาผู้ป่วย 570 MBC ที่ได้รับการรักษาตั้งแต่เดือนมกราคม 2546 ถึงธันวาคม 2548พบว่า 16% (ผู้ป่วย 90 คน) ได้รับ NED ซึ่งนักวิจัยให้คำจำกัดความว่าเป็น "การตอบสนองของการเผาผลาญที่สมบูรณ์" และ "การรักษาการแพร่กระจายของกระดูก" ที่เห็นได้จากการสแกน PET และ MRI พวกเขาตั้งข้อสังเกตสถานะของ NED "การอยู่รอดที่ยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ" อัตราการรอดชีวิตโดยรวมสามและห้าปีสำหรับผู้ป่วย NED อยู่ที่ 44% และ 24% ตามลำดับ

นักวิจัยระบุว่า HER2 positivity เป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตโดยรวมและความเป็นบวกของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความเชื่อมโยงอย่างมีนัยสำคัญกับการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า

ที่น่าสนใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาตัวหนึ่งดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการรอดชีวิตที่ปราศจากความก้าวหน้า: Herceptin (trastuzumab) ซึ่งเป็นยาที่มักใช้ในมะเร็งที่มี HER2-positive

ทำไมแพทย์ไม่บอกว่ามะเร็ง "หายขาด"

แพทย์แทบไม่ใช้คำว่ารักษาเมื่อพูดถึงเนื้องอกที่เป็นของแข็งแม้ว่าจะมีโอกาส 99% ที่มะเร็งจะไม่กลับมาอีก เป็นไปไม่ได้ที่จะทราบว่ามี micrometastases อยู่ในร่างกายของคุณหรือไม่นั่นคือบริเวณที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งน้อยเกินไปที่จะมองเห็นได้จากการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

สำหรับตอนนี้มีข้อยกเว้นบางประการจากแพทย์ถึงแพทย์จึงเป็นไปได้ว่าคำดังกล่าวรักษาส่วนใหญ่จะสงวนไว้เฉพาะมะเร็งระยะก่อนที่เล็กที่สุดและมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดในวัยเด็กเท่านั้น

การตอบสนองที่ทนทาน

บางคนที่เป็นมะเร็งระยะที่ 4 ที่ได้รับการรักษาด้วยยาภูมิคุ้มกันบำบัดดูเหมือนจะมีสิ่งที่เรียกว่า "การตอบสนองที่คงทน" ซึ่งแตกต่างจากการรักษาเช่นเคมีบำบัดประโยชน์ของยาภูมิคุ้มกันบำบัดบางชนิดยังคงมีอยู่หลังจากหยุดการรักษาไปแล้ว อาจต้องใช้เวลาสักพักก่อนที่ผู้เชี่ยวชาญจะทราบว่ายาเหล่านี้สามารถรักษาคนที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามได้จริงหรือไม่

กำเริบ

นักวิจัยรู้ว่ามะเร็งเต้านมแพร่กระจายได้อย่างไร แต่ไม่รู้แน่ชัดว่าเหตุใดมะเร็งบางชนิดจึงกลับมาในอีกหลายปีต่อมา มีทฤษฎีที่อธิบายว่าเซลล์ที่อยู่เฉยๆหรือเซลล์ต้นกำเนิดมีความสามารถในการซ่อนและหลบเลี่ยงการรักษา ด้วยคำแนะนำของทางเลือกใหม่ในการรักษาสำหรับบางคนที่มีเต้านมในระยะเริ่มต้นทำให้เกิดความเข้าใจที่ดีขึ้นเล็กน้อย

สำหรับผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะเริ่มต้นในระยะเริ่มแรกแนะนำให้ใช้ยา bisphosphonate Zometa (zoledronic acid) เป็นการบำบัดแบบเสริม ยานี้ซึ่งใช้สำหรับโรคกระดูกพรุนและการแพร่กระจายของกระดูกดูเหมือนจะส่งผลต่อสภาพแวดล้อมขนาดเล็กในกระดูก (เช่นเนื้อเยื่อรอบ ๆ มะเร็ง) ลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของกระดูก

การค้นพบดังกล่าวทำให้นักวิจัยตั้งคำถามว่าเซลล์มะเร็งเต้านมที่อยู่เฉยๆ (ที่มี NED) อยู่ในไขกระดูกหรือไม่

งานวิจัยชิ้นหนึ่งในปี 2018 แสดงให้เห็นว่าตัวบ่งชี้โปรตีนบางอย่างบ่งชี้ว่าคน ๆ หนึ่งจะมีอาการกำเริบของมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือไม่ เมื่อเซลล์จากเนื้องอกมะเร็งเต้านมเริ่มแพร่กระจายไปยังไขกระดูกของผู้ป่วยไม่ว่าจะมีโปรตีน NR2F1 เพียงเล็กน้อยหรือเพียงเล็กน้อยผู้ป่วยก็เสียชีวิตในที่สุด อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มี NR2F1 ความเข้มข้นสูงในไขกระดูกมักไม่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายและมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น

นักวิจัยเชื่อว่า NR2F1 ช่วยส่งเสริมการพักตัวในเซลล์มะเร็งและในที่สุดก็ปิดการใช้งานซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ

คุณอาจสงสัยว่าเหตุใดคุณจึงไม่ถูกกำหนดให้เข้ารับการตรวจภาพปกติรวมถึงการสแกน PET เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ เหตุผลก็คือแม้ว่าการสแกนเหล่านี้อาจแสดงอาการกำเริบเร็วกว่าที่จะเป็นไปได้เล็กน้อยจากอาการเพียงอย่างเดียว แต่ก็ไม่มีหลักฐานว่าการรอดชีวิตจะดีขึ้นโดยการตรวจหาสัญญาณของการกลับเป็นซ้ำก่อนที่จะมีอาการใด ๆ

ความกังวล

แน่นอนว่าการเป็น NED เป็นสิ่งที่ดี ถึงกระนั้นหลายคนต้องรับมือกับความรู้สึกที่หลากหลายในระยะใหม่ของการเดินทางของมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดูเหมือนว่าคนรอบข้างจะกลับมามีชีวิตเหมือนเดิม แต่คุณกำลังเผชิญกับผลข้างเคียงที่แฝงอยู่ "จะเกิดอะไรขึ้น" และอื่น ๆ ความกังวล

หากสามารถช่วยให้ทราบถึงสิ่งที่คุณอาจพบและติดต่อกับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่หรือออนไลน์ที่มีสมาชิกดำเนินการในสิ่งเดียวกัน หากความรู้สึกของคุณท่วมท้นเกินไปการขอความช่วยเหลือจากนักบำบัดอาจเป็นประโยชน์

ผลระยะสุดท้ายของการรักษามะเร็ง

คนส่วนใหญ่ที่เป็น NED ยังคงเผชิญกับผลข้างเคียงบางอย่างจากการรักษาที่ต้องใช้เพื่อไปยัง NED อาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าจากมะเร็งความเจ็บปวดความร้อนวูบวาบและอื่น ๆ ยังคงอยู่นานกว่าการให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีครั้งสุดท้าย

ติดต่อแพทย์ของคุณต่อไปหากมีอาการอืดอาดหรือมีอาการใหม่ ๆ เกิดขึ้น คุณไม่ใช่คนแรกที่พบพวกเขาอย่างแน่นอนและทีมแพทย์ของคุณเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีเยี่ยมสำหรับกลยุทธ์ที่เป็นประโยชน์

กลัวการกำเริบ

ความกลัวการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องจริงไม่ว่าคุณจะเป็นมะเร็งระยะเริ่มต้นหรือระยะลุกลาม ชีวิตแตกต่างจากก่อนเป็นมะเร็งมาก สิ่งที่คุณเคยคิดว่าปวดหัวเล็กน้อยอาจทำให้คุณกลัวว่ามะเร็งจะเกิดขึ้นอีกในสมองของคุณ อาการคันในลำคอของคุณจากอาการแพ้ตามฤดูกาลอาจทำให้คุณกังวลว่ามะเร็งจะกลับมาในปอดของคุณ นอกจากนี้ยังมีความรู้สึกโดยธรรมชาติเกี่ยวกับการเอาชนะความทุกข์ยากทุกประเภท -ฉันไม่สามารถสบายใจกับความเป็นจริงใหม่ของฉันได้เพราะมันอาจจะไม่คงอยู่

ความกลัวการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องสากล บางคนพบว่าการพูดคุยกับที่ปรึกษาด้านเนื้องอกวิทยาเป็นประโยชน์เพื่อหาวิธีรับมือกับปัญหานี้ให้ดีที่สุด

ความผิดของผู้รอดชีวิต

ผู้คนมักจะประหลาดใจเมื่อทราบว่าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านมไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปมากนัก แน่นอนว่าทางเลือกในการรักษาสำหรับโรคระยะเริ่มต้นกำลังลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ แต่ยังคงเกิดขึ้นอีก

หากคุณเป็น NED คุณอาจคิดว่าทำไมฉันไม่ใช่คนอื่น?โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้สามารถคืบคลานเข้ามาในจิตใจของคุณได้หากคุณรู้จักคนอื่น ๆ ที่ไม่รอดชีวิตจากโรคนี้หรือเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ซึ่งไม่มีความเป็นไปได้ที่จะรักษาได้อีกต่อไป

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งค่าและความสัมพันธ์ที่หลากหลาย การอยู่ท่ามกลางผู้อื่นที่เป็นมะเร็งสามารถให้การสนับสนุนที่จำเป็นมากแก่คุณ แต่ก็หมายความว่าคุณอาจเสียเพื่อนได้เช่นกัน

สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ว่าคุณรู้สึกอย่างไร - และไปยังสถานที่ที่คุณยอมรับได้ว่าไม่มีคำตอบให้ทำไม?

ชีวิตถูก NED

อาจช่วยในการพิจารณาโครงการผู้รอดชีวิตเพื่อช่วยให้คุณได้รับการสนับสนุนด้านจิตใจและการแพทย์ที่คุณต้องการ เนื้องอกวิทยาของคุณน่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการค้นหาโปรแกรมดังกล่าว

นอกจากนี้กลยุทธ์การดำเนินชีวิตเหล่านี้สามารถช่วยคุณได้ในบทใหม่นี้:

• เพลิดเพลินไปกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และการออกกำลังกายเป็นประจำอาจลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำได้
• นอนหลับให้เพียงพอ: หากคุณมีปัญหาในการนอนหลับให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในผู้หญิงที่เป็นโรคนอนไม่หลับ
• ค้นหาวิธีลดความเครียด: เช่นเดียวกับการนอนไม่หลับมีการแนะนำว่าความเครียดอาจมีบทบาทในบางคนที่เปลี่ยนจาก NED ไปสู่การกลับเป็นซ้ำ
• การจดบันทึก: มีประโยชน์มากมายในการทำบันทึกรวมถึงการบรรเทาความเครียดการชี้แจงความคิดการเขียนบันทึกการเดินทางของคุณและแม้แต่การทำความเข้าใจกับทุกสิ่งที่เกิดขึ้นเพื่อช่วยให้คุณปล่อยวาง

คำจาก Verywell

NED ถือเป็นความสำเร็จครั้งสำคัญ เป็นสิ่งที่คุณไม่ต้องสงสัยเลยว่าคุณไม่ต้องการอยู่ในตำแหน่งที่จะต้องไปให้ถึงตั้งแต่แรก แต่เป็นสิ่งที่น่ายินดีที่ควรค่าแก่การเฉลิมฉลองในตอนนี้ หากคุณถูกครอบงำด้วยทุกสิ่งที่คุณเคยผ่านมาและความเป็นไปได้ของสิ่งที่อาจเกิดขึ้นนั่นเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ อย่างไรก็ตามในขณะที่คุณเผชิญกับความท้าทายให้นึกถึงสิ่งที่คุณได้รับทั้งหมดจากประสบการณ์ของคุณ (เช่นความกล้าหาญมุมมองและอื่น ๆ ) ในขณะที่ทุกคนแตกต่างกันผู้รอดชีวิตหลายคนกล่าวว่าโรคของพวกเขานำไปสู่การเติบโตส่วนบุคคล