เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Chloroquine (Aralen)

Chloroquine เป็นยาต้านมาลาเรีย นอกจากจะใช้เป็นยารักษาโรคมาลาเรียแล้วยังสามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้อีกด้วยป้องกันโรคมาลาเรียสำหรับนักเดินทางที่วางแผนเดินทางไปยังภูมิภาคที่โรคนี้เป็นทั้งโรคประจำถิ่นและเป็นที่ทราบกันดีว่าได้รับการรักษาโดยยานี้ Chloroquine สามารถใช้ในการรักษาโรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบ

Chloroquine ใช้เป็นยาเม็ดในช่องปาก

Chloroquine ได้รับการเสนอให้เป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (SARS-CoV-2) ที่เป็นสาเหตุของ COVID-19 ในขณะที่องค์การอาหารและยาอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับผลิตภัณฑ์คลอโรฟอร์มฟอสเฟตและไฮดรอกซีคลอโรควินซัลเฟตสำหรับ COVID-19 ในเดือนมีนาคมในวันที่ 15 มิถุนายน แต่ก็เพิกถอนการอนุญาตโดยอ้างถึงความไม่มีประสิทธิผลและผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

รูปภาพฮีโร่ / Getty

ใช้

Chloroquine ใช้เป็นยาระงับการโจมตีเฉียบพลันของโรคมาลาเรียเนื่องจากเชื้อ P. vivax, P. malariae, P. ovale,และสายพันธุ์ที่อ่อนแอของP. falciparum.ขึ้นอยู่กับว่าปรสิตใดเป็นสาเหตุของโรคมาลาเรียมันสามารถยืดระยะเวลาระหว่างการโจมตีหรือรักษาการติดเชื้อได้ นอกจากนี้ยังมีการระบุ Chloroquine สำหรับการรักษาโรค amebiasis นอกทางเดินอาหาร

การใช้งานนอกป้าย

Chloroquine สามารถใช้ในการรักษาโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ แต่การรักษานั้นไม่เกี่ยวข้องกับฉลาก

ไฮดรอกซีคลอโรควิน

Hydroxychloroquine เป็นยาต้านมาลาเรียอีกชนิดหนึ่งที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกับคลอโรฟอร์ม ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคลูปัสอีริติมาโตซัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั้งเรื้อรังและเฉียบพลัน มักเป็นที่ต้องการมากกว่าคลอโรฟอร์มหากเป็นไปได้สำหรับเงื่อนไขเหล่านี้เนื่องจากความเป็นพิษลดลงและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า

ก่อนที่จะ

ก่อนที่ยานี้จะถูกกำหนดสำหรับโรคมาลาเรียแพทย์ของคุณควรตรวจสอบสาเหตุของโรคมาลาเรียของคุณและไม่ว่าจะมีความไวต่อคลอโรฟอร์มหรือไม่ หากคุณกำลังเดินทางไปยังพื้นที่ที่คุณจะเสี่ยงต่อการเป็นโรคมาลาเรียและได้รับการกำหนดให้คลอโรฟอร์มป้องกันการติดเชื้อแพทย์ของคุณควรตรวจสอบว่าปรสิตมาเลเรียในภูมิภาคนั้นอ่อนแอต่อคลอโรฟอร์มหรือไม่

ก่อนที่จะกำหนดให้ chloroquine สำหรับโรคไขข้ออักเสบหรือโรคลูปัสแพทย์ของคุณอาจสำรวจตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ไม่ควรใช้ Chloroquine ในผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน porphyria (ความผิดปกติที่หายากซึ่งมีผลต่อผิวหนังและระบบประสาท) ความเสียหายของจอประสาทตาหรือการเปลี่ยนแปลงของภาพไม่ว่าจะเชื่อมโยงกับการได้รับสาร 4-aminoquinoline หรือไม่ (เช่น amodiaquine, chloroquine , hydroxychloroquine และยาที่เกี่ยวข้อง)

ไม่ควรใช้กับผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อสารประกอบ 4-aminoquinoline

ยาต้านมาลาเรียอื่น ๆ

นอกจากคลอโรฟอร์มและไฮดรอกซีคลอโรควินแล้วยาต้านมาลาเรียที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

• การบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้ Artemisinin (ACTs) ACT แต่ละตัวมียาอย่างน้อยสองตัวที่ทำงานร่วมกันเพื่อโจมตีปรสิตมาลาเรีย
• ควินิน
• พรีมาควิน
• ด็อกซีไซคลิน
• Mefloquine

ปริมาณ

Chloroquine มีอยู่ในหลายสูตร Chloroquine phosphate เป็นสารที่หาได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกา การให้ยาขึ้นอยู่กับปริมาณคลอโรฟอร์มในเม็ดยาหรือปริมาณ "เบส" ตัวอย่างเช่นในใบสั่งยาคลอโรวินฟอสเฟต 500 มก. 300 มก. จะเป็นคลอโรฟอร์ม

ตาม West-ward Pharmaceuticals การให้ยาควรเป็นดังนี้:

การให้คลอโรฟอร์มฟอสเฟตผู้ใหญ่การปราบปรามมาลาเรียคลอโรฟอร์มฟอสเฟต 500 มก. (ฐาน 300 มก.)ในวันเดียวกันทุกสัปดาห์.เด็กการปราบปรามมาลาเรียฐาน 8.3 มก. / กก. ไม่เกินปริมาณผู้ใหญ่ การรักษา: 16.7 มก. / กก. (สูงสุด 1000 มก. หรือ 1 ก.) ตามด้วย 8.3 มก. / กก. (สูงสุด 500)

ผู้ใหญ่มาลาเรียเฉียบพลัน1 กรัม (ฐาน 600 มก.) ตามด้วย 500 มก. (ฐาน 300 มก.) หลังจาก 6 ชั่วโมงและอีกครั้งในแต่ละวันติดต่อกันสองวัน นี่คือปริมาณรวม 2.5g (1.5g base) ในช่วงสามวัน ผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักตัวน้อยควรรับประทานยาสำหรับเด็กเด็กมาลาเรียเฉียบพลัน10 มก. / กก. (<600 มก.) ตามด้วย 5 มก. / กก. (<300 มก.) หลังจากหกชั่วโมงตามด้วยยา 5 มก. / กก. เท่าเดิม 24 ชั่วโมงหลังรับประทานครั้งแรกและอีก 36 ชั่วโมงหลังรับประทานครั้งแรกผู้ใหญ่ amebiasis นอกระบบทางเดินอาหาร1g (600mg base) เป็นเวลาสองวันตามด้วย 500mg (ฐาน 300mg) ทุกวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ โดยปกติจะรวมกับ amebicide ในลำไส้

ผลข้างเคียงของ Chloroquine

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของคลอโรฟอร์มคือความเสียหายต่อดวงตา ความเสียหายต่อจอประสาทตาอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเสียหายต่อดวงตาพบได้บ่อยในผู้ที่รับประทานยาในขนาดสูงหรือระยะยาว อาการของความเสียหายต่อดวงตาจากคลอโรฟอร์มอาจรวมถึง:

• มองเห็นภาพซ้อน
• การเปลี่ยนแปลงในฟิลด์ภาพ
• อ่านยาก

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ :

• หูหนวกหรือการได้ยินลดลง
• ความไวแสง
• อาการระบบทางเดินอาหาร
• หูอื้อ (หูอื้อ)
• ทำอันตรายต่อกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท
• ความเสียหายของตับ
• ชัก
• ปวดหัว
• การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทเช่นโรคจิตความวิตกกังวลและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

ผลข้างเคียงที่พบน้อย ได้แก่ :

• ปัญหาผิว
• ความผิดปกติของเลือด
• ความดันโลหิตต่ำ
• คาร์ดิโอไมโอแพที
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ

คำเตือนให้ยาเกินขนาด

คลอโรฟอร์มถูกดูดซึมในร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ปริมาณที่เป็นพิษอาจถึงแก่ชีวิตได้ อาการของความเป็นพิษอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีและรวมถึง:

• ปวดหัว
• ง่วงนอน
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• คลื่นไส้
• ช็อก
• ชัก
• ระบบทางเดินหายใจและ / หรือหัวใจหยุดเต้น

คลอโรฟอร์มในเด็กเพียง 1 กรัมอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากสงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดควรทำให้อาเจียนทันทีถ้าเป็นไปได้และควรนำบุคคลดังกล่าวไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาต่อไป

คำเตือนและปฏิกิริยาของ Chloroquine

ควรใช้ Chloroquine ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่:

• กำลังตั้งครรภ์
• มีความเสียหายต่อไต
• มีโรคตับหรือตับถูกทำลาย
• กำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่สามารถทำลายตับ
• มีประวัติของโรคพิษสุราเรื้อรัง
• เป็นโรคลมบ้าหมู
• มีความเสียหายทางหู
• มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• มีประวัติของภาวะหัวใจล้มเหลว

คำเตือน

บางคนที่รับประทานยาคลอโรฟอร์มหรือคลอโรฟอร์มในปริมาณสูงหรือใช้เพื่อการรักษาในระยะยาว ควรตรวจตาก่อนเริ่มการรักษาระหว่างการรักษาและหลังการรักษา หากคุณใช้ยาลดกรดต้องแยกออกจากการให้คลอโรฟอร์มอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

หากผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงขณะรับประทานคลอโรฟอร์มควรหยุดการรักษา

หากผู้ป่วยพบความผิดปกติของเลือดอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้เกิดจากโรคประจำตัวควรหยุดการรักษา

คลอโรฟอร์มอาจถึงแก่ชีวิตได้ ควรเก็บยานี้ให้พ้นมือเด็ก

มาลาเรียบางชนิดไม่สามารถรักษาได้ด้วยคลอโรฟอร์ม แพทย์ไม่ควรสั่งยาป้องกันโรคด้วยคลอโรวินเว้นแต่ผู้ป่วยจะเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีเชื้อมาลาเรียที่อ่อนแอต่อการรักษา