การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน

เป็นที่ชัดเจนว่าการออกกำลังกายช่วยผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันระยะเริ่มต้นและระยะกลางได้ สิ่งที่ไม่ชัดเจนคือการออกกำลังกายประเภทใดที่ช่วยผู้ป่วยโรคนี้ได้ นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าการออกกำลังกายแบบเข้มข้นช่วยอะไรได้บ้าง

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยให้ความสนใจอย่างมากในการออกกำลังกายเพื่อรักษาโรคพาร์กินสัน ตามเนื้อผ้าโรคพาร์กินสันได้รับการรักษาโดยใช้ยาและการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการออกกำลังกายเป็นการแทรกแซงที่มีต้นทุนต่ำและไม่รุกล้ำโดยมีผลข้างเคียงเชิงลบเล็กน้อยนอกเหนือจากอาการปวดเมื่อยและปวดเล็กน้อย ยิ่งไปกว่านั้นประสิทธิภาพของยาที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์คินสันจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการแทรกแซงที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาเพื่อปรับเปลี่ยนโรคเพื่อต่อสู้กับความเจ็บป่วย

ก่อนที่เราจะดูการศึกษาสองเรื่องเกี่ยวกับแบบฝึกหัดเกี่ยวกับโรคพาร์คินสันสิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงประเด็นหนึ่ง การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงบนลู่วิ่งอาจดูเหมือนเป็นเรื่องง่ายสำหรับคนที่เป็นโรคพาร์คินสัน ท้ายที่สุดแล้วโรคพาร์คินสันเป็นภาวะเสื่อมของระบบประสาทที่ส่งผลให้เกิดอาการแข็งสั่นเดินไม่ได้และอื่น ๆ แต่โปรดทราบว่าผู้ป่วยในการศึกษาเหล่านี้ก่อนหน้านี้อยู่ในวิถีของโรค กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงไม่ได้รับการทดสอบกับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันระยะสุดท้าย

โรคพาร์กินสัน: ข้อมูลภูมิหลัง

โรคพาร์กินสันมักเกิดขึ้นเองและไม่ทราบที่มา ชาวอเมริกันประมาณหนึ่งล้านคนเป็นโรคพาร์กินสัน ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 10 ล้านคน อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันคือ 60 ปีและโรคจะค่อยๆดำเนินไปในช่วง 10 ถึง 25 ปีหลังจากการวินิจฉัย

ในสมองเซลล์ประสาทใช้โดปามีนเพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ในคนที่เป็นโรคพาร์กินสันเซลล์สมองที่สร้างโดพามีนจะค่อยๆตาย เมื่อเวลาผ่านไปผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันจะเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อได้ยากขึ้น

ต่อไปนี้เป็นอาการบางอย่างของโรคพาร์คินสัน:

• “ ยากลิ้ง” อาการมือสั่นขณะอยู่นิ่ง
• ความแข็งแกร่งของ“ Cogwheel”
• การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อช้า (เช่น bradykinesia)
• น้ำลายไหล
• การเดินแบบสับ
• ความวิตกกังวล
• เสียงเดียว
• การแสดงออกทางสีหน้า "หน้ากาก"
• ท่าก้มตัว
• ท้องผูก
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• รบกวนการนอนหลับ
• ความร้อนรน

การวินิจฉัยโรคพาร์กินสันขึ้นอยู่กับประวัติและผลการตรวจร่างกาย ที่สำคัญการศึกษา neuroimaging, EEG และไขสันหลังมักอยู่ในเกณฑ์อายุปกติในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสัน

น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาโรคพาร์กินสัน ยาบางชนิดเช่น carbidopa-levodopa (Sinemet) และ MAO-B inhibitors สามารถใช้ทดแทนหรือเพิ่มระดับโดพามีนในสมองได้ อย่างไรก็ตามยา dopaminergic เหล่านี้จะสูญเสียประสิทธิภาพเมื่อเวลาผ่านไปและมีผลข้างเคียงที่เป็นลบ

นอกจากนี้โรคพาร์กินสันยังได้รับการรักษาตามอาการด้วยยาที่ช่วยในเรื่องอารมณ์แปรปรวนอาการปวดและปัญหาการนอนหลับ

การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน ขั้นตอนนี้สามารถช่วยในการปิดการใช้งานอาการทางระบบประสาทเช่นอาการสั่นความแข็งตึงและปัญหาในการเดิน

ในปี 2544 ผลจาก Cochrane Review ชี้ให้เห็นว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะสนับสนุนหรือหักล้างประโยชน์ของการออกกำลังกายเฉพาะใด ๆ ในการรักษาโรคพาร์คินสัน ยิ่งไปกว่านั้นในช่วงทดลองผลของการออกกำลังกายต่อโรคพาร์กินสันยังอยู่ในระยะสั้นโดยไม่มีการติดตามผลในระยะยาว อย่างไรก็ตามเป็นเวลาหลายปีที่มีการสันนิษฐานว่าการออกกำลังกายอย่างต่อเนื่องในผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันจำเป็นต้องชะลอความแข็งแรงความยืดหยุ่นและการทรงตัวที่ลดลง

แบบฝึกหัดความอดทนได้รับการแสดงเพื่อส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเส้นประสาทและปกป้องเซลล์ประสาทในแบบจำลองของสัตว์ อย่างไรก็ตามแบบจำลองของสัตว์ไม่เหมือนกับมนุษย์

ในที่สุดการศึกษาย้อนหลังจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายระดับปานกลางถึงหนักในช่วงวัยกลางคนสามารถป้องกันโรคพาร์คินสันในชีวิตบั้นปลายได้

การตอบสนองต่อการออกกำลังกายในระยะยาว

ในเดือนพฤศจิกายน 2555 Schenkman และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบผลประโยชน์ระยะสั้นและระยะยาวของการออกกำลังกาย 2 ประเภทที่แตกต่างกันในผู้เข้าร่วมการศึกษาที่เป็นโรคพาร์คินสัน การทดลองแทรกแซงการออกกำลังกายแบบควบคุมโดยสุ่มเกิดขึ้นในช่วง 16 เดือนและดำเนินการในคลินิกผู้ป่วยนอก

ในการศึกษาผู้เข้าร่วม 121 คนที่เป็นโรคพาร์คินสันในระยะเริ่มต้นหรือระยะกลางได้รับมอบหมายให้เป็นหนึ่งในสามกลุ่ม กลุ่มแรกมีส่วนร่วมในการฝึกความยืดหยุ่น / การทรงตัว / ฟังก์ชัน กลุ่มที่สองออกกำลังกายแบบแอโรบิคโดยใช้ลู่วิ่งจักรยานหรือเทรนเนอร์รูปไข่ กลุ่มที่สามหรือกลุ่มควบคุมออกกำลังกายที่บ้านตามที่ระบุไว้ในโปรแกรมการออกกำลังกายที่เรียกว่า Fitness Counts ซึ่งพัฒนาโดยมูลนิธิพาร์กินสันแห่งชาติ

สองกลุ่มแรกได้รับการดูแลขณะออกกำลังกายสัปดาห์ละสามครั้งเป็นเวลาสี่เดือน หลังจากนั้นการกำกับดูแลลดลงเหลือเดือนละครั้งตลอดระยะเวลาของการศึกษา 16 เดือน กลุ่มควบคุมได้รับการดูแลหนึ่งครั้งต่อเดือนเป็นเวลา 16 เดือน

ผู้เข้าร่วมได้รับการประเมินโดยใช้การทดสอบต่างๆที่ 4, 10 และ 16 เดือน ผลการวิจัยของนักวิจัยมีดังนี้

• เมื่อสี่เดือนฟังก์ชันโดยรวมดีขึ้นในกลุ่มความยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชันเมื่อเทียบกับการออกกำลังกายแบบแอโรบิคและกลุ่มควบคุม
• ที่ 4, 10 และ 16 เดือนเศรษฐกิจในการเดิน (เช่นประสิทธิภาพการเคลื่อนไหว) ดีขึ้นในกลุ่มการออกกำลังกายแบบแอโรบิคเมื่อเทียบกับกลุ่มความยืดหยุ่น / การทรงตัว / ฟังก์ชัน
• ยอดคงเหลือเท่ากันในทุกกลุ่ม
• เมื่อ 4 และ 16 เดือนกิจกรรมในชีวิตประจำวันดีขึ้นในกลุ่มความยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชันเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม

ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายประเภทต่างๆให้ประโยชน์ที่แตกต่างกันสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน โปรแกรมความอดทนดูเหมือนจะให้ผลประโยชน์ระยะยาวมากที่สุด

ตามที่ Schenkman และผู้เขียนร่วม:

"รายงานเชิงคุณภาพจากผู้สำเร็จการศึกษา 16 เดือนเน้นย้ำว่าผู้คนต้องการการสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาการออกกำลังกายเป็นประจำเราขอแนะนำอย่างยิ่งให้แพทย์หาวิธีช่วยเหลือบุคคลที่เป็นโรค PD [โรคพาร์คินสัน] เพื่อพัฒนาและรักษานิสัยการออกกำลังกายในระยะยาวรวมถึงความเหมาะสม โปรแกรมการออกกำลังกายตลอดจนการประเมินซ้ำและการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง "

หมายเหตุการศึกษานี้มีข้อ จำกัด

ประการแรกกลุ่มควบคุมมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายบางอย่างเนื่องจากจะผิดจรรยาบรรณที่ผู้เข้าร่วมเหล่านี้จะไม่ได้รับการออกกำลังกายใด ๆ เลย กล่าวอีกนัยหนึ่งแม้ว่ากลุ่มควบคุมที่ "จริง" จะไม่ออกกำลังกายในช่วง 16 เดือน แต่การแนะนำตัวเลือกนี้จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพ ตามที่นักวิจัยคำแนะนำโดยรวมของ Fitness Counts ที่ออกโดย National Parkinson Foundation ส่งผลให้เกิดประโยชน์บางประการ แต่ไม่ได้รับประโยชน์มากเท่ากับที่ผู้เข้าร่วมโปรแกรมการออกกำลังกายได้รับการดูแลซึ่งเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายแบบยืดหยุ่น / สมดุล / ฟังก์ชั่นหรือการออกกำลังกายแบบแอโรบิค

ประการที่สองการศึกษานี้จัดทำขึ้นในโคโลราโดซึ่งเป็นหนึ่งในรัฐที่เหมาะสมที่สุดในสหภาพ มีแนวโน้มว่าผู้เข้าร่วมในการศึกษานี้จะออกกำลังกายในระดับพื้นฐานมากกว่าคนในรัฐอื่น ๆ ดังนั้นจึงทำให้ผลลัพธ์ที่สรุปได้น้อยลง

ประการที่สามผู้เข้าร่วมในแต่ละกลุ่มได้รับความสนใจเป็นรายบุคคลในปริมาณที่แตกต่างกันซึ่งอาจทำให้ผลลัพธ์สับสนได้

ในที่สุดก็ยากที่จะประเมินการปฏิบัติตามสูตรการออกกำลังกายและนักวิจัยอาศัยบันทึกกิจกรรมไม่ใช่ตัวตรวจสอบกิจกรรมเพื่อทำการกำหนดดังกล่าว

การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงและโรคพาร์กินสัน

การศึกษาโรคพาร์กินสันของการออกกำลังกาย (SPARX) เป็นระยะที่ 2 การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่จัดทำโดย Schenkman และเพื่อนร่วมงานระหว่างเดือนพฤษภาคม 2555 ถึงพฤศจิกายน 2558 ผู้เข้าร่วมในการทดลองได้รับการประเมินหลังจากหกเดือน

ในการทดลอง SPARX ผู้เข้าร่วม 128 คนที่เป็นโรคพาร์คินสันซึ่งมีอายุระหว่าง 40 ถึง 80 ปีแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม

กลุ่มทดลองกลุ่มแรกได้รับการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงกลุ่มทดลองที่สองได้รับการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางและสมาชิกของกลุ่มควบคุมจะได้รับการรอเข้าร่วมการออกกำลังกายในอนาคต (อีกครั้งจะเป็นการผิดจรรยาบรรณที่จะปฏิเสธโอกาสในการออกกำลังกายของกลุ่มควบคุม)

ข้อสังเกตผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเดอโนโวพาร์คินสัน (กล่าวคือได้รับการวินิจฉัยภายในห้าปีที่ผ่านมา) และไม่คาดว่าจะต้องใช้ยาโดปามิเนอร์จิก (แอนติพาร์กินสัน) ในช่วงหกเดือนของการเข้าร่วม นอกจากนี้ก่อนหน้านี้ไม่มีผู้เข้าร่วมคนใดเคยออกกำลังกายในระดับปานกลางหรือระดับสูง

การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงประกอบด้วยสี่วันต่อสัปดาห์บนลู่วิ่งที่อัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด 80 เปอร์เซ็นต์ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลางเกิดขึ้น 4 ครั้งต่อสัปดาห์ แต่อยู่ระหว่าง 60 เปอร์เซ็นต์ถึง 65 เปอร์เซ็นต์ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด

จุดมุ่งหมายของการทดลอง SPARX ระยะที่ 2 คือเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยโรคพาร์กินสันสามารถออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ นักวิจัยไม่ได้ระบุว่าการออกกำลังกายที่ความเข้มข้นของอัตราการเต้นของหัวใจระหว่าง 80 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์จะส่งผลดีต่อผู้ป่วยโรคเดอโนโวพาร์กินสัน ในที่สุดนักวิจัยสนใจที่จะพิจารณาว่าการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงสามารถทดสอบได้หรือไม่ในการทดลองระยะที่ 3 การทดลองระยะที่ 3 เหล่านี้จะตรวจสอบประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงนี้

ตามที่ Schenkman และผู้เขียนร่วม:

"ปัจจัยที่ จำกัด อย่างหนึ่งในการย้ายไปสู่การทดลองระยะที่ 3 คือยังไม่ได้กำหนดปริมาณการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับรูปแบบการออกกำลังกายใด ๆ การออกกำลังกายกำหนดให้ผู้เข้าร่วมมีเวลาและความพยายามอย่างมากเมื่อเทียบกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาการออกแบบที่ไร้ประโยชน์ถูกนำมาใช้เพื่อ กำหนดเฉพาะว่าการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปริมาณการออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจงนั้นได้รับการรับรองหรือไม่พิสูจน์วิธีการในการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมอย่างมีประสิทธิภาพก่อนที่จะก้าวไปสู่การทดลองออกกำลังกายระยะที่ 3 ในโรคพาร์คินสันการค้นพบความไม่สมบูรณ์ของการออกกำลังกายบนลู่วิ่งที่มีความเข้มข้นสูงควรเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างมีนัยสำคัญ .”

การศึกษา SPARX มีข้อ จำกัด

ประการแรกการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงจะดำเนินการบนลู่วิ่งเท่านั้นและไม่ใช้อุปกรณ์ออกกำลังกายประเภทอื่น

ประการที่สองทั้งความเร็วและความเข้มของลู่วิ่งถูกปรับเพื่อให้ได้การออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูง อย่างไรก็ตามยังไม่มีความชัดเจนว่าตัวแปรอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้สามารถปรับปรุงอาการของมอเตอร์ในโรคพาร์คินสันได้

ประการที่สามไม่มีความชัดเจนว่าการผสมผสานการออกกำลังกายบนลู่วิ่งที่มีความเข้มข้นสูงกับการทำกายภาพบำบัดอื่น ๆ กับประโยชน์ที่เป็นที่ทราบกันดีสำหรับผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันเช่นไทชิหรือการฝึกความแข็งแรงจะส่งผลให้เกิดประโยชน์ทางคลินิกมากขึ้นได้อย่างไร

คำจาก Verywell

เราทราบดีว่าการออกกำลังกายช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน การวิจัยใหม่ชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายบนลู่วิ่งที่มีความเข้มข้นสูงอาจได้รับการกำหนดอย่างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคพาร์คินสันที่ไม่รุนแรงและผู้ที่เป็นโรคพาร์คินสันในระยะเริ่มต้นถึงระยะกลางจะได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกายประเภทต่างๆรวมถึงความยืดหยุ่นการทรงตัวและแอโรบิค

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาประโยชน์ที่แท้จริงของการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นสูงดังกล่าว หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพาร์กินสันโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายประเภทใดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ