ตัวเลือกการรักษาสำหรับ COPD ระยะที่ 4

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นความผิดปกติของการอักเสบของปอดที่ จำกัด การไหลเวียนของอากาศเข้าและออกจากปอดปอดอุดกั้นเรื้อรังจำแนกตามระยะของโรคซึ่งช่วยกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดและทำนายผลที่เป็นไปได้ (การพยากรณ์โรค) ของ โรค.

รูปภาพ Universal Images Group / Getty

ระยะที่ 4 ถือเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังรูปแบบที่รุนแรงที่สุดและมีลักษณะของการหายใจถี่อย่างรุนแรง (หายใจลำบาก) ในขั้นตอนนี้ยาของคุณจะไม่ได้ผลดีอย่างที่เคยเป็นมางานง่ายๆจะทำให้คุณแทบหยุดหายใจและคุณ จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อในปอดและระบบหายใจล้มเหลว

เนื่องจากปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่สามารถย้อนกลับได้ระยะของโรคนี้จึงมักเรียกกันว่า "ปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะสุดท้าย" ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีวิธีในการรักษาอาการดังกล่าว โครงการริเริ่มระดับโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้น (GOLD) แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาและแนวทางปฏิบัติต่อไปนี้เพื่อจัดการกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะ IV ได้ดีที่สุด

ไม่สูบบุหรี่อีกต่อไป

รูปภาพ Diane Macdonald / Getty

แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง แต่ก็ไม่สายเกินไปที่จะเก็บเกี่ยวผลตอบแทนจากการเลิกสูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่ไม่เพียง แต่ช่วยให้การดำเนินของโรคช้าลง แต่ประโยชน์ต่อสุขภาพยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

หลังจากนั้นประมาณสองสัปดาห์อาการถอนนิโคตินที่เลวร้ายที่สุดจะเริ่มบรรเทาลง ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าความเสี่ยงของอาการหัวใจวายจะลดลงเมื่อการไหลเวียนของคุณดีขึ้น

หลังจากหกถึงเก้าเดือนคุณจะเริ่มรู้สึกหายใจถี่น้อยลงและมีปัญหาเกี่ยวกับความแออัดของไซนัสน้อยลง

วัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวม

ผสมผสานรูปภาพ / Getty

วัคซีนไข้หวัดใหญ่และปอดบวมเป็นหนึ่งในแนวทางการรักษา GOLD สำหรับทุกระยะของโรค ภาพไข้หวัดใหญ่ประจำปีช่วยให้ผู้คนลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในขณะที่วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมช่วยลดโอกาสในการเป็นโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียได้อย่างมีนัยสำคัญ

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าไข้หวัดใหญ่ประจำปีเพียงอย่างเดียวช่วยลดความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์

ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้น

รูปภาพ BSIP / UIG / Getty

เครื่องช่วยหายใจที่มียาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้นเช่น Proventil (albuterol) ช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถจัดการกับอาการที่ไม่คงอยู่หรือแย่ลงของโรคได้ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกระยะ

Albuterol เป็นยากลุ่ม beta-agonist ซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อรอบ ๆ ทางเดินหายใจของคุณผ่อนคลาย Proventil มักใช้ในการรักษาอาการหายใจถี่กะทันหันที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมหดเกร็ง

ยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์นาน

รูปภาพ Martin Barraud / Getty

ในขณะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณดำเนินไปแพทย์ของคุณอาจเพิ่มยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานอย่างน้อยหนึ่งตัวเพื่อช่วยป้องกันหรือลดอาการที่ปรากฏ

beta-agonists ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) เป็นยาขยายหลอดลมชนิดหนึ่งที่มียาเช่น salmeterol หรือ formoterol anticholinergics ที่ออกฤทธิ์นานหรือ muscarinic antagonists (LAMA) เป็นอีกประเภทหนึ่งที่มียาเช่น ipatropium, tiotropium และ aclidinium

ในขณะที่การใช้ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์นานเพียงตัวเดียวนั้นปลอดภัย แต่การบำบัดแบบผสมผสานจะมีประสิทธิภาพมากกว่าโดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า ตามแนวทางปี 2020 ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับปานกลางถึงรุนแรงที่มีอาการหายใจถี่และ / หรือแพ้การออกกำลังกายควรได้รับการรักษาร่วมกันทั้งสองอย่างbeta agonist ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) และ anticholinergic ที่ออกฤทธิ์นาน (LAMA)

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด

รูปภาพฮีโร่ / Getty

โดยทั่วไปแล้วการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดจะเพิ่มในช่วง COPD ระยะที่ 2 และดำเนินต่อไปเมื่อโรคดำเนินไปซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเทคนิคการหายใจเพื่อผ่อนคลายคำแนะนำทางโภชนาการและการสนับสนุนทางอารมณ์เพื่อช่วยให้ผู้คนรับมือกับสภาพของพวกเขาได้ดีขึ้น

การบำบัดปอดสามารถช่วยลดอาการของโรคปรับปรุงคุณภาพชีวิตลดการแยกทางสังคมและเพิ่มเวลาการรอดชีวิต โปรแกรมนี้ใช้ทีมพยาบาลสหสาขาวิชาชีพนักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดนักกำหนดอาหารและที่ปรึกษา

ยาสเตียรอยด์

รูปภาพของ Paul Bradbury / OJO / Getty

การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าสเตียรอยด์) เป็นที่ถกเถียงกันทั้งในรูปแบบสูดดมและทางปาก อาจใช้เตียรอยด์ในช่องปากเพื่อรักษา COPD เมื่ออาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ตรงกันข้ามสเตียรอยด์ที่สูดดมมักใช้เพื่อรักษาอาการคงที่หรือเมื่ออาการแย่ลงอย่างช้าๆ

ในอดีต GOLD แนะนำให้ใช้สเตียรอยด์ชนิดสูดดมเมื่อผู้ป่วยถึงระยะที่ 3 ของโรค

อย่างไรก็ตามตามแนวทางปี 2020 ควรใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสำหรับ COPD ก็ต่อเมื่อคนที่เป็นโรคหอบหืดมีจำนวน eosinophil สูงหรือมีอาการกำเริบของ COPD เพิ่มขึ้นอีกหนึ่งครั้งในแต่ละปี หากบุคคลไม่เคยมีอาการกำเริบในหนึ่งปีสามารถหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมได้ แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมสามารถลดอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ แต่ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมได้

สเตียรอยด์ในช่องปากมักจำเป็นต้องใช้ในช่วงที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลแม้ว่าการใช้เป็นประจำตามการบำรุงรักษาจะไม่ได้รับการสนับสนุนเนื่องจากพบว่ามีผลเพียงเล็กน้อยต่อการรักษาในโรงพยาบาลหรือหายใจถี่ แต่จะเพิ่มภาวะแทรกซ้อนเช่นน้ำตาลในเลือดสูงและการติดเชื้อ

การบำบัดด้วยออกซิเจนและโอปิออยด์

รูปภาพ Science Photo Library / Getty

แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะที่ 4 อย่างต่อเนื่องระหว่างการออกกำลังกายและ / หรือเพื่อบรรเทาอาการหายใจลำบากอย่างกะทันหัน

โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ออกซิเจนอย่างต่อเนื่องสำหรับผู้ที่มี PaO2 (ซึ่งวัดโดยก๊าซในเลือดแดง) คือ 55 มม. HG หรือน้อยกว่าหรือมีระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนน้อยกว่าหรือเท่ากับ 88 เปอร์เซ็นต์

แม้ว่า opioids จะถูกกีดกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากวิกฤต opioid แต่ตอนนี้แนะนำให้ใช้กับผู้ที่มีอาการหายใจถี่อย่างรุนแรงแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุดก็ตาม (อาการทนไฟ) พบว่ายาประเภท Opiate ช่วยเพิ่มการหายใจถี่และคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญในขณะที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อการหกล้ม / อุบัติเหตุหรือการใช้ยาเกินขนาดในการตั้งค่านี้

การผ่าตัดปอด

รูปภาพ Morsa Images / Getty

มีการผ่าตัดปอดสามประเภทสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงกับ COPD ระยะ IV ซึ่งรวมถึง bullectomy ที่ใช้ในการรักษาช่องอากาศขนาดใหญ่ในปอดการผ่าตัดลดปริมาตรปอด (LVRS) ที่ใช้ในการกำจัดปอดที่เป็นโรคและการปลูกถ่ายปอด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคอ้วนสุขภาพไม่ดีผู้สูงอายุหรือสูบบุหรี่

โภชนาการที่ดีมีแคลอรี่สูง

รูปภาพ Brett Stevens / Getty

โภชนาการที่ดีมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ 4 เนื่องจากโรคนี้สร้างความเครียดอย่างมากให้กับร่างกายและเผาผลาญเชื้อเพลิงทั้งหมดที่คุณได้รับจากการรับประทานอาหารได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะต้องเพิ่มปริมาณแคลอรี่ให้มากขึ้น ด้วยอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและสารพฤกษเคมี

การรับประทานอาหารที่ถูกต้องยังสามารถส่งเสริมระบบภูมิคุ้มกันของคุณและช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อในทรวงอกที่พบบ่อยในผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง