การผ่าตัดบายพาสทริปเปิลบายพาสประเภทหนึ่งของการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบ (CABG) เป็นขั้นตอนการเปิดหัวใจที่ทำเพื่อรักษาหลอดเลือดหัวใจที่อุดตันหรือปิดกั้นบางส่วนในหัวใจ เส้นเลือดผ่าตัดแต่ละเส้นจะถูกข้ามแยกกันเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้
คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดนี้หากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) เนื่องจากหลอดเลือดที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนได้อย่างอิสระ
การผ่าตัด Triple Bypass ไม่สามารถรักษาหรือป้องกัน CAD ได้ แต่สามารถป้องกันอาการ CAD เช่นเจ็บหน้าอกและหายใจถี่ นอกจากนี้ยังสามารถปรับปรุงการทำงานของหัวใจโดยรวมปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
เส้นเลือดจะถูกดึงออกจากขาของคุณ (หลอดเลือดดำซาฟีนัส) ภายในหน้าอกของคุณ (หลอดเลือดแดงภายใน) หรือแขนของคุณ (หลอดเลือดแดงเรเดียล) เพื่อแทนที่ส่วนที่เป็นโรคของหลอดเลือดหัวใจ ศัลยแพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดเส้นเลือดเฉพาะที่ใช้
รูปภาพ Westend61 / Getty
การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด Triple Bypass
CAD เนื่องจากหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดบายพาสสามครั้ง หลอดเลือดหรือที่เรียกว่า“ หลอดเลือดแดงแข็งตัว” เกิดขึ้นเมื่อคอเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ เริ่มสะสมที่ผนังด้านในของหลอดเลือดที่เสียหาย การสะสมนี้นำไปสู่การก่อตัวของข้าวเหนียวหนาขึ้นในเรือหรือที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์
หลอดเลือดสามารถพัฒนาในหลอดเลือดใด ๆ ในร่างกายและเมื่อมีผลต่อหลอดเลือดแดงในหัวใจก็อาจทำให้หัวใจวายได้
AMA Journal of Ethicsพิจารณาว่า angina pectoris ซึ่งเป็นอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงในหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้สำหรับการผ่าตัดบายพาสสามครั้ง
American Heart Association ระบุถึงประโยชน์ต่อไปนี้สำหรับการผ่าตัดบายพาส:
- จัดการการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
- ปรับปรุงการจัดหาเลือดและออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
- ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวาย
- ปรับปรุงความสามารถในการรักษาการออกกำลังกายที่ถูก จำกัด โดยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือขาดเลือด (ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ)
การผ่าตัดบายพาสเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
การผ่าตัดบายพาสเป็นขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจและทรวงอกที่พบบ่อยที่สุด รายงานการตลาดปี 2020 ระบุว่ามีการผ่าตัด CABG 340,000 ครั้งต่อปีในสหรัฐอเมริกา
เกณฑ์
American Heart Association (AHA) ร่วมกับ American College of Cardiology ได้พัฒนาคำแนะนำสำหรับการผ่าตัดบายพาส
เกณฑ์เหล่านี้ปรับปรุงล่าสุดในปี 2554 รวมกลุ่มย่อยของผู้ป่วยหลายกลุ่ม:
- ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (MI)
- ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
- CABG ฉุกเฉินหลังจากการแทรกแซงทางหลอดเลือดหัวใจ (PCI) ล้มเหลว
- CABG ร่วมกับขั้นตอนการเต้นของหัวใจอื่น ๆ เช่นเนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือดแดงของหัวใจ
ผู้ป่วยที่อาจต้องผ่าตัดบายพาสฉุกเฉินด้วย MI เฉียบพลัน (หัวใจวาย) ได้แก่ :
- ผู้ป่วยที่มี MI เฉียบพลันในใคร
- 1) PCI หลักล้มเหลวหรือไม่สามารถดำเนินการได้
- 2) กายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจเหมาะสำหรับ CABG และ
- 3) การขาดเลือดอย่างต่อเนื่องของบริเวณที่สำคัญของกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) ในช่วงพักและ / หรือความไม่เสถียรของการไหลเวียนโลหิตในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดมีอยู่
- ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมภาวะแทรกซ้อนทางกลหลังการผ่าตัดของ MI เช่นการแตกของผนังช่องท้อง, ความไม่เพียงพอของวาล์ว mitral เนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและ / หรือการแตกหรือการแตกของผนังฟรี
- ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจและผู้ที่เหมาะสมกับ CABG โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาจาก MI ถึงเริ่มมีอาการช็อกและเวลาจาก MI ถึง CABG
- ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องล่างที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (เชื่อว่าเป็นภาวะขาดเลือดมา แต่กำเนิด) ที่มีหลอดเลือดแดงหลักด้านซ้ายตีบ (ตีบ) มากกว่าหรือเท่ากับ 50% และ / หรือหลอดเลือดหัวใจตีบ 3 เส้น (CAD)
- ผู้ป่วยที่มี multivessel CAD ที่มีอาการแน่นหน้าอกซ้ำหรือ MI ภายใน 48 ชั่วโมงแรกของการนำเสนอ ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) เพื่อเป็นทางเลือกให้กับกลยุทธ์ที่ล่าช้ากว่า
- ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปีที่มีการยกระดับ ST-segment หรือบล็อกกิ่งด้านซ้ายซึ่งเหมาะสำหรับการทำ revascularization โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาจาก MI จนถึงเริ่มมีอาการช็อก
คำแนะนำยังระบุเวลาที่ไม่ได้ระบุ CABG ฉุกเฉิน:
- ไม่ควรใช้ CABG ฉุกเฉินในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกอย่างต่อเนื่องและกล้ามเนื้อหัวใจตายในบริเวณเล็ก ๆ ที่มีความเสถียรทางอุณหพลศาสตร์
- ไม่ควรใช้ CABG ฉุกเฉินในผู้ป่วยที่ไม่มีการไหลเวียนซ้ำ (การทำซ้ำ epardial ที่ประสบความสำเร็จด้วยการเติมเลือดด้วย microvascular ที่ไม่ประสบความสำเร็จ)
การทดสอบและห้องปฏิบัติการ
ก่อนที่จะมีการผ่าตัดบายพาสสามครั้งคุณสามารถคาดหวังว่าจะมีการทดสอบและขั้นตอนต่างๆเพื่อพิจารณาว่าการผ่าตัดประเภทนี้เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่
การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
- การทดสอบความเครียด: เป็นการสแกนการเจาะหัวใจที่วัดปริมาณเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจขณะพักและระหว่างออกกำลังกาย คุณจะเดินและ / หรือวิ่งบนลู่วิ่งสำหรับการทดสอบนี้
- Echocardiogram: การทดสอบนี้ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อสร้างภาพของหัวใจในขณะที่กำลังเคลื่อนไหวและเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดเข้าและออกจากหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG): การศึกษานี้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
- การสวนหัวใจ: เป็นการทดสอบแบบรุกรานเพื่อตรวจสอบการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจโดยใช้สีย้อมและรังสีเอกซ์พิเศษเพื่อแสดงภายในของหลอดเลือดหัวใจ
- การทดสอบสมรรถภาพปอด: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของคุณ เป็นการวัดว่าปอดของคุณรับอากาศเข้าและปล่อยอากาศได้ดีเพียงใดและพวกมันเคลื่อนย้ายก๊าซเช่นออกซิเจนได้ดีเพียงใด
- งานเลือด: ห้องปฏิบัติการเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดเคมีและการแข็งตัวของเลือด
- เอกซเรย์ทรวงอก: จะดูที่หน้าอกปอดหัวใจหลอดเลือดแดงใหญ่ซี่โครงและกะบังลม
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหัวใจ (MRI): ให้ภาพโดยละเอียดของหัวใจรวมถึงห้องและหลอดเลือดโดยรอบ
- การศึกษา Carotid Doppler / อัลตราซาวนด์: วัตถุประสงค์ของอัลตราซาวนด์ของ carotid คือการตรวจคัดกรองการอุดตันหรือการตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมอง
- Transesophageal echocardiogram (TEE): เป็นการทดสอบแบบรุกรานที่ตรวจดูลิ้นหัวใจและห้องและวิธีการทำงานของหัวใจ
- การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การทดสอบนี้จะประเมินโครงสร้างของเส้นเลือดใหญ่ปอดและอวัยวะโดยรอบ
- ดัชนีข้อเท้า - ข้อเท้า: การทดสอบนี้จะพิจารณาว่ามีการอุดตันหรือทำให้หลอดเลือดแดงที่แขนและขาแคบลงหรือไม่
- การทำแผนที่หลอดเลือดดำ: เป็นการทดสอบแบบไม่รุกรานซึ่งตรวจดูเส้นเลือดที่ขา
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหัวใจหรือความเจ็บปวดคุณอาจมีการทดสอบข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง หากคุณมีทางเบี่ยงฉุกเฉินสามครั้งคุณจะไม่สามารถทำการทดสอบที่ใช้เวลานานเช่นการทดสอบความเครียด
คำจาก Verywell
เนื่องจากการผ่าตัดบายพาสสามครั้งเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดใหญ่สามเส้นจึงมีความเสี่ยงสูง คุณอาจได้รับการผ่าตัดนี้ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ แต่ในบางสถานการณ์อาจเป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน
.jpg)
