นักวิจัยพบว่าการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO) ส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่าที่เคยคิดไว้ ในความเป็นจริงมีการคาดการณ์ว่าจำนวนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) มี SIBO จริงๆ
SIBO เป็นภาวะสุขภาพที่มีแบคทีเรียจำนวนมากในลำไส้เล็ก (ในร่างกายที่แข็งแรงควรมีแบคทีเรียดังกล่าวอยู่ในลำไส้เล็กน้อยที่สุดเนื่องจากมีแบคทีเรียจำนวนมากอยู่ใน ลำไส้ใหญ่) SIBO อาจทำให้เกิดอาการได้หลายอย่างรวมถึงการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงโดยทั่วไปมักได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบลมหายใจแม้ว่าจะมีวิธีอื่นให้ใช้ก็ตาม
หากคุณได้รับแจ้งจากแพทย์ว่าคุณมี SIBO คุณจะมั่นใจได้ว่าเป็นอาการที่รักษาได้ในภาพรวมนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีที่ SIBO กำลังได้รับการรักษารวมถึงตัวเลือกอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ข้อมูลนี้จะช่วยคุณได้ในขณะที่คุณทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อกำหนดแผนการรักษา
รูปภาพ Gam1983 / Getty
1) การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ
สำหรับตอนนี้การรักษา SIBO แบบ "มาตรฐานทองคำ" คือการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็กนอกจากนี้ยังคิดว่ายาเหล่านี้จะช่วยลดการอักเสบของเยื่อบุลำไส้เล็กที่อาจก่อให้เกิด การดูดซึมทางโภชนาการ
น่าเสียดายที่วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ SIBO ยังอยู่ในช่วงวัยเด็ก นักวิจัยตระหนักดีว่าจำเป็นต้องเรียนรู้มากขึ้นว่ายาปฏิชีวนะประเภทใดที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคลและปริมาณและระยะเวลาในการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด
สำหรับตอนนี้ยาปฏิชีวนะหลักที่ใช้คือ Xifaxan การวิจัยระบุว่า Xifaxan สามารถรักษา SIBO ได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากการรักษา Xifaxan ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถกำจัดแบคทีเรียหลายสายพันธุ์ได้ ในการทดลองทางคลินิกหลายครั้งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกและยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ ในการปรับปรุงอาการและผลการทดสอบลมหายใจ อย่างไรก็ตามนักวิจัยกำลังดำเนินการตรวจสอบประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะประเภทอื่น ๆ อย่างต่อเนื่องเพื่อเปิดโอกาสให้มีตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพิ่มเติม
ในร่างกาย Xifaxan ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจึงช่วยลดผลข้างเคียงและเพิ่มความสามารถในการออกฤทธิ์โดยตรงกับแบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้เล็กและไม่เหมือนกับยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่คุณเคยใช้ Xifaxan ไม่มี ผลกระทบอย่างมากต่อแบคทีเรียภายในลำไส้ใหญ่ดังนั้นจึงไม่ควรทำให้คุณมีอาการระบบทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อยีสต์ที่คุณอาจเคยสัมผัสกับยาปฏิชีวนะทั่วไปในหลักสูตรก่อน ๆ โดยทั่วไป Xifaxan ถือเป็นยาที่ปลอดภัยแม้ว่าจะมีรายงานผลข้างเคียงที่หายาก
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นในขณะนี้ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ทั่วไปเกี่ยวกับปริมาณและระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้ Xifaxan ในการทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ปริมาณที่สูงขึ้นแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าปริมาณที่ต่ำกว่า ในการปฏิบัติทางคลินิก Xifaxan มักกำหนดไว้ในหลักสูตรสองสัปดาห์โดยมีการกำหนดหลักสูตรซ้ำตามความจำเป็น ควรสังเกตว่าในปี 2019 Xifaxan ยังไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษา SIBO (แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคท้องร่วง IBS ที่โดดเด่นและอาการท้องร่วงของผู้เดินทาง) ดังนั้นการกำหนด Xifaxan สำหรับ SIBO จึงเป็น ถือเป็นการใช้งานแบบ "ปิดป้ายกำกับ"
แม้ว่า Xifaxan จะมีอัตราความสำเร็จสูง แต่อาการกำเริบของ SIBO ก็เป็นเรื่องปกติดังนั้นผู้ป่วยมักต้องได้รับการรักษาหลายครั้งเพื่อการบรรเทาที่เพียงพอสำหรับบางคนอาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งตัวในเวลาเดียวกัน สำหรับคนอื่น ๆ การจัดการกับปัญหาทางการแพทย์หรือการเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารและวิถีชีวิตอาจเป็นสิ่งที่จำเป็น
2) แก้ไขปัญหาพื้นฐาน
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามที่กล่าวไว้ข้างต้นเป็นวิธีการหลักในการรักษา SIBO ในผู้ที่ไม่สามารถระบุสาเหตุพื้นฐานของภาวะนี้ได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งก็มีปัญหาสุขภาพพื้นฐานที่ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อกำจัดสิ่งที่ส่งเสริมการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก ปัญหาพื้นฐานนี้อาจเป็นโรคหรืออาจเป็นสิ่งที่ส่งผลต่อโครงสร้างของลำไส้เล็กเอง
โรคประจำตัว: ตัวอย่างบางส่วนของโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดอาการ SIBO ได้แก่ โรคที่ทำให้การเคลื่อนไหว (ความเร็ว) ของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กลดลงเช่นโรคกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของลำไส้เล็ก สิ่งเหล่านี้สามารถรักษาได้ด้วยยาโปรคิเนติก
อีกตัวอย่างหนึ่งคือโรค celiac เนื่องจากพบว่าผู้ที่เป็นโรค celiac มีความเสี่ยงสูงต่อ SIBO สำหรับบุคคลเหล่านี้การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด (จำเป็นต่อสุขภาพ) อาจช่วยให้ดีขึ้นได้เช่นกัน อาการ.
ข้อบกพร่องของโครงสร้าง: ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างข้อบกพร่องของโครงสร้างที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา SIBO ข้อบกพร่องเหล่านี้บางส่วนอาจแก้ไขได้โดยการผ่าตัด
- ลูปตาบอด
- ลำไส้อุดตัน
- Diverticula มีอยู่ในลำไส้เล็ก
- Fistulas
- โรค Crohn ของลำไส้เล็ก
- ความเข้มงวด
SIBO อาจพบได้ในผู้ที่ได้รับการตัดโคอิเล็กโทรดบางส่วน (หรือที่เรียกว่าผลรวมย่อย) เนื่องจากอาจทำให้เกิดการด้อยค่าของวาล์ว ileocecal ซึ่งอาจทำให้แบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ไหลย้อนกลับเข้าไปในลำไส้เล็กได้นอกจากนี้ การชะลอตัวของคลื่นการทำความสะอาดลำไส้เล็กเนื่องจากการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถกำหนดระยะให้แบคทีเรียแพร่กระจายได้
ผลข้างเคียงของยา: ในบางกรณียาที่ใช้ในการรักษาปัญหาสุขภาพที่แตกต่างกันอาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะ SIBO การหยุดใช้อาจช่วยลดอาการ SIBO ได้ ยาเหล่านี้ ได้แก่ :
- ยาเสพติด (มักกำหนดไว้สำหรับอาการปวด)
- สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) (โดยทั่วไปกำหนดไว้สำหรับ GERD)
3) การแทรกแซงด้านอาหาร
การแทรกแซงด้านอาหารสำหรับ SIBO มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องทางโภชนาการหรือจัดการกับ SIBO โดยตรงผ่านการใช้อาหารเฉพาะ
การจัดการกับความบกพร่องทางโภชนาการ: หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO คุณควรทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อระบุและแก้ไขข้อบกพร่องทางโภชนาการที่อาจเกิดขึ้นได้ควรรับประทานอาหารเสริมสำหรับวิตามินและแร่ธาตุใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้หากพบว่ามีข้อบกพร่อง:
- วิตามินเอ
- วิตามินบี 12
- วิตามินดี
- วิตามินอี
- แคลเซียม
- แมกนีเซียม
หากแพทย์ของคุณเชื่อว่ามีภาวะ steatorrhea และ / หรือการดูดซึมไขมันชนิดอื่น ๆ อยู่แพทย์อาจแนะนำให้คุณรับประทานอาหารเสริมเอนไซม์ตับอ่อน
อาหารตามธาตุ: อาหารตามธาตุเกี่ยวข้องกับการ จำกัด อาหารอย่างสมบูรณ์สำหรับสูตรอาหารเหลวที่เฉพาะเจาะจงผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพแบบบูรณาการบางคนแนะนำให้ใช้อาหารตามธาตุเป็นวิธีที่ไม่ใช้ยาในการรักษา SIBO มีการศึกษาทางคลินิกครั้งหนึ่งซึ่งผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่พบว่าอาการลดลงและผลการทดสอบลมหายใจกลับสู่ภาวะปกติหลังจากรับประทานอาหารตามธาตุ 2 สัปดาห์
เห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อดูว่าอาหารที่ยากต่อการปฏิบัติตามนี้เป็นการรักษา SIBO ที่เป็นไปได้หรือไม่ ขอแนะนำว่าอย่าลองใช้สูตรโฮมเมดที่บ้านเนื่องจากเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้สุขภาพของคุณตกอยู่ในอันตรายได้
อาหาร Low-FODMAP: อาหาร FODMAP ต่ำได้รับการออกแบบมาเพื่อลดอาการของ IBS โดยการ จำกัด การบริโภค FODMAPs ชั่วคราวซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตที่พบในอาหารธรรมดาที่สามารถนำไปสู่อาการ IBS ด้วย SIBO ซึ่งเป็น FODMAP สองประเภทที่หลากหลาย , แลคโตสและฟรุกโตสอาจถูกดูดซึมได้เนื่องจากการอักเสบตามเยื่อบุของลำไส้เล็ก นอกจากสองสิ่งนี้แล้ว FODMAP ที่ไม่ดูดซึมอื่น ๆ อาจถูกหมักโดยแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้เล็กอย่างไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่อาการท้องอืดและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ
ดังนั้นในทางทฤษฎีอาหาร FODMAP ในระดับต่ำอาจเป็นประโยชน์สำหรับ SIBO เนื่องจากการลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตอาจทำให้แบคทีเรียในลำไส้เล็ก "อดอาหาร" ได้ อย่างไรก็ตามในขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกในเรื่องนี้ ตามแนวเดียวกันประสิทธิภาพของอาหาร FODMAP ต่ำสำหรับผู้ที่มี IBS อาจมีสาเหตุมาจากผลของอาหารที่มีต่อ SIBO ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่อีกครั้ง ณ ตอนนี้นี่เป็นการคาดเดาอย่างหมดจด
ไม่ค่อยมีใครทราบถึงความเหมาะสมของอาหาร FODMAP ต่ำสำหรับผู้ที่กำลังใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ SIBO มีการคาดเดาว่าอาหารอาจลดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากการทำให้แบคทีเรียอยู่ในช่วงพักตัว ดังนั้นโดยทั่วไปจึงแนะนำให้คนรับประทานอาหารตามปกติในขณะที่ทานยาปฏิชีวนะแล้วปฏิบัติตามอาหาร FODMAP ต่ำหลังจากเสร็จสิ้นหลักสูตรการใช้ยาเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ SIBO ในอนาคต
ที่ดีที่สุดคือปฏิบัติตามอาหาร FODMAP ที่ดีที่สุดคือทำภายใต้การดูแลของนักโภชนาการหรือนักโภชนาการที่ได้รับการรับรอง
ดังที่คุณเห็นได้อย่างชัดเจนบทบาทของอาหารในการเริ่มมีอาการการบำรุงรักษาและการรักษา SIBO ยังคงไม่เป็นที่เข้าใจ หวังว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องในเรื่องนี้จะเปิดเผยข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างอาหารและ SIBO
อนาคตของการรักษา SIBO
เนื่องจาก SIBO ได้รับความสนใจในการวิจัยมากขึ้นการรักษาใหม่ ๆ จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหนทางการวิจัยที่น่าตื่นเต้นเป็นพิเศษคือการพัฒนาเทคโนโลยีขั้นสูงซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุการมีอยู่และชนิดของแบคทีเรียที่มีอยู่ในลำไส้เล็กของคนได้อย่างแม่นยำ . ในระหว่างนี้การรักษาในส่วนนี้ล้วนเป็นสิ่งที่ได้รับการพิจารณาเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลสำหรับ SIBO
สูตรสมุนไพร
มีงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่พบว่าสูตรสมุนไพรมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเท่าที่ Xifaxan ในการรักษา SIBO ตำรับสมุนไพรยังถือเป็นคำมั่นสัญญาในการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะสำหรับการรักษาผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่ได้ผลและ / หรือเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ SIBO
ยา Prokinetic
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นยา prokinetic ที่ใช้สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการรักษา SIBO การวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี SIBO ควบคู่ไปกับ scleroderma ยาดังกล่าวคิดว่ามีประโยชน์สำหรับ SIBO เนื่องจากช่วยเพิ่มพลังของ "คลื่นทำความสะอาด" ของลำไส้เล็กในการชะล้างแบคทีเรียออกไป
โปรไบโอติก
ในทางทฤษฎีอาหารเสริมโปรไบโอติกอาจเป็นประโยชน์ในการรักษา SIBO เนื่องจากมีการแสดงให้เห็นว่ามีผลดีต่อการแต่งหน้าของแบคทีเรียเพื่อปรับปรุงสุขภาพของเยื่อบุลำไส้และลดการอักเสบอย่างไรก็ตามการวิจัยที่สำคัญเกี่ยวกับประสิทธิภาพของโปรไบโอติก ในการรักษา SIBO นั้นขาด
การป้องกันการกำเริบของโรค
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นแม้ว่าการแก้ปัญหา SIBO ให้ประสบความสำเร็จผ่านการใช้ Xifaxan ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคอาจค่อนข้างสูงไม่ค่อยมีใครรู้ว่าการให้ยาปฏิชีวนะแบบต่อเนื่องหรือตามแผนจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ . ณ ตอนนี้แนวทางปฏิบัติที่แนะนำคือวิธีการที่ผู้คนปรับเปลี่ยนอาหารของตนตามแนวทางของยาปฏิชีวนะเพื่อพยายามรักษาอาการให้ดีขึ้นและใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำตามความจำเป็น
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความเข้าใจว่าการปรับเปลี่ยนอาหารเหล่านั้นมีลักษณะอย่างไรนั้นไม่ดี การปฏิบัติตามอาหาร FODMAP ในปริมาณต่ำอาจเป็นประโยชน์ในช่วงเวลาสั้น ๆ นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารให้ความหวานเทียมเช่นแอสพาเทมแซคคารินและซอร์บิทอลซึ่งมีโอกาสเกิดปฏิกิริยากับแบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้เล็ก หากคุณพบจากการใช้การทดสอบลมหายใจหรืออาหารกำจัดว่าคุณมีอาการแพ้แลคโตสหรือการดูดซึมน้ำตาลฟรุกโตสคุณอาจต้องการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลเหล่านี้ด้วยเหตุผลเดียวกัน
