จ้ำเป็นที่รู้จักกันในชื่อจุดสีม่วงหรือจุดบนผิวหนังและเกิดจากเส้นเลือดเล็ก ๆ รั่วใต้ผิวหนัง อาจเกิดขึ้นที่ผิวหนังและเยื่อเมือกรวมถึงเยื่อบุในปาก Purpura มีสาเหตุที่เป็นไปได้มากมายซึ่งมีตั้งแต่ผลข้างเคียงของยาชั่วคราวไปจนถึงสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง
รูปภาพ RapidEye / Getty
Purpura คืออะไร?
เมื่อเส้นเลือดเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังเริ่มมีเลือดไหลออกมาจะทำให้เกิดจุดสีม่วงเล็ก ๆ หรือรอยสีม่วงขนาดใหญ่ขึ้นบนผิวหนัง จ้ำอาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือเป็นสัญญาณของภาวะทางการแพทย์
จ้ำมีสองประเภทหลัก: nonthrombocytopenic และ thrombocytopenic พวกเขาจำแนกตามว่าเกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดหรือไม่ เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ในกระแสเลือดที่ทำหน้าที่จับตัวเป็นก้อนเลือดและป้องกันเลือดออก Thrombocytopenic purpura เกิดจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำในขณะที่จ้ำที่ไม่ใช่เม็ดเลือดขาวไม่เกี่ยวข้องกับจำนวนเกล็ดเลือดในเลือดของคุณ
ขนาดและการกระจายของจ้ำมักจะถูกกำหนดโดยสาเหตุตั้งแต่แรก เมื่อจุดจ้ำมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 4 มิลลิเมตรจะเรียกว่า petechiae จุด Purpura ที่มีขนาดใหญ่กว่า 1 เซนติเมตรเรียกว่า ecchymoses
Nonthrombocytopenic
ผู้ที่พบจ้ำที่ไม่ใช่เม็ดเลือดขาวจะมีระดับเกล็ดเลือดปกติ พวกเขาอาจมีเลือดออกเนื่องจากการทำงานของเกล็ดเลือดเปลี่ยนแปลงหรือการอักเสบ หากหลอดเลือดได้รับความเสียหายอาจทำให้เลือดรั่วได้แม้ว่าจำนวนเกล็ดเลือดจะเพียงพอก็ตาม
เงื่อนไขที่อาจนำไปสู่จ้ำที่ไม่ใช่เม็ดเลือดขาว ได้แก่ :
- Senile purpura หรือที่เรียกว่า solar purpura ส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุที่มีผิวหนังที่บางลงและหลอดเลือดที่เปราะบางมากขึ้น แม้ว่าจะดูน่ากังวล แต่จ้ำประเภทนี้มักไม่รุนแรงและหายได้เอง
- Vasculitis เป็นภาวะที่มีการอักเสบของหลอดเลือดที่ผิวหนังระบบทางเดินอาหารและไต IgA vasculitis ซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ Henoch-Schönlein purpura และ leukocytoclastic vasculitis เป็นหนึ่งในส่วนย่อยของเงื่อนไขนี้ที่อาจทำให้เกิดจ้ำ
สัญญาณ
สัญญาณของ purpura nonthrombocytopenic แตกต่างกันไปตามสาเหตุ Senile purpura มีลักษณะเป็น ecchymoses ที่มือและปลายแขนในขณะที่อาการของ IgA vasculitis ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนังและอาการปวดข้อ
สาเหตุ
สาเหตุของการเกิดจ้ำที่ไม่เป็นเนื้องอกอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดการอักเสบไวรัสและยา จ้ำในวัยชราเกิดจากการที่ผิวหนังและหลอดเลือดบางลงและอ่อนแอลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายจากรังสี UV ของดวงอาทิตย์เช่นเดียวกับอายุและยาเช่น warfarin หรือแอสไพริน
IgA vasculitis นำไปสู่ purpura เนื่องจากการอักเสบ เมื่อหลอดเลือดเกิดการอักเสบจะเสียหายและมีเม็ดเลือดแดงรั่วออกมาทำให้เกิดผื่นขึ้น IgA vasculitis มักเกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วยทางเดินหายใจเช่น strep throat แต่ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
สาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของ purpura nonthrombocytopenic ได้แก่ :
- อะไมลอยโดซิสเป็นภาวะทางการแพทย์ที่หายากที่ทำให้โปรตีนผิดปกติสร้างขึ้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย การสะสมของโปรตีนนี้นำไปสู่การอักเสบซึ่งอาจทำให้เกิดจ้ำ
- cytomegalovirus แต่กำเนิดเกิดขึ้นเมื่อทารกเกิดมาพร้อมกับ cytomegalovirus และติดเชื้อขณะอยู่ในมดลูก ทารกส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่บางคนเกิดมาพร้อมกับผื่นจ้ำเล็ก ๆ
- โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิดเป็นกลุ่มอาการที่ทารกติดเชื้อหัดเยอรมัน (หัดเยอรมัน) ก่อนที่จะเกิด สิ่งนี้ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่รุนแรงรวมถึงจ้ำ
- โรคเลือดออกตามไรฟันเป็นโรคที่เกิดจากการขาดวิตามินซี เป็นของหายากในสหรัฐอเมริกาและมีลักษณะเป็นจุดสีแดงและสีม่วงบนผิวหนัง
การใช้สเตียรอยด์และการบาดเจ็บอาจทำให้เกิดจ้ำ
การรักษา
ไม่ใช่ทุกประเภทของ purpura nonthrombocytopenic ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ตราบใดที่จ้ำในวัยชราไม่ได้นำไปสู่การตกเลือดอย่างรุนแรงจุดสีม่วงและรอยต่อจะหายไปเอง
กรณีที่ไม่รุนแรงของ IgA vasculitis ควรแก้ไขได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรับการรักษาจากแพทย์ เนื่องจากภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดข้อด้วยจึงมักได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นอะเซตามิโนเฟนและไอบูโพรเฟน หากอาการดูรุนแรงขึ้นหรือมีความผิดปกติของไตแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาภูมิคุ้มกัน เนื่องจากเชื่อว่า IgA vasculitis เกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไป
IgA vasculitis ทำให้หลอดเลือดเล็ก ๆ ในผิวหนังข้อต่อลำไส้และไตอักเสบและมีเลือดออก แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับบุคคลทุกวัย แต่มักพบในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ขวบและยังพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง ในแต่ละปีมีเด็กประมาณ 10 ใน 100,000 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IgA vasculitis
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจ้ำ (Thrombocytopenic Purpura)
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะที่เกล็ดเลือดต่ำ เกล็ดเลือดหรือที่เรียกว่า thrombocytes ทำงานเพื่อจับตัวเป็นก้อนเลือดโดยการรวมตัวกันเป็นก้อนเพื่อหยุดเลือด ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีเกล็ดเลือดไม่เพียงพอที่จะสร้างลิ่มเลือด หากได้รับบาดแผลหรือบาดแผลอื่น ๆ เลือดออกมากเกินไปและเลือดออกได้ยาก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อเกล็ดเลือดได้รับความเสียหายแยกตัวหรือลดลง
สัญญาณ
สัญญาณของจ้ำของ thrombocytopenic ได้แก่ จุดสีม่วงเล็ก ๆ และผิวหนังสีม่วงขนาดใหญ่ อาการอื่น ๆ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ :
- มีเลือดออกที่เหงือก
- เลือดในอุจจาระปัสสาวะหรืออาเจียน
- เลือดออกทางทวารหนัก
- เลือดออกหนัก
สาเหตุ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดจากสภาวะที่ทำลายเกล็ดเลือดลดการผลิตเกล็ดเลือดหรือทำให้เกิดการสะสมของเกล็ดเลือด เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :
- Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP): เรียกอีกอย่างว่าจ้ำภูมิคุ้มกัน thrombocytopenic โรคเลือดออกนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือด ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีที่เกาะติดกับเกล็ดเลือดและร่างกายจะทำลายเกล็ดเลือดที่เป็นพาหะของแอนติบอดี
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในทารกแรกเกิด: ภาวะนี้เกิดขึ้นในทารกที่มารดามี ITP แอนติบอดีสามารถข้ามรกและยึดติดกับเกล็ดเลือดของทารกได้
- Meningococcemia: นี่คือการติดเชื้อในกระแสเลือดที่เกิดจากแบคทีเรียที่เรียกว่าNeisseria meningitidis. แบคทีเรียมักอาศัยอยู่ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนของคนโดยไม่ก่อให้เกิดอาการเจ็บป่วย สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านทางละอองทางเดินหายใจ
ยาบางชนิดเช่นยาเคมีบำบัดจะทำลายเกล็ดเลือดส่งผลให้เซลล์เหล่านี้อยู่ในระดับต่ำ โรคไขกระดูกอาจทำให้การผลิตเกล็ดเลือดลดลงเนื่องจากเนื้อเยื่อเหล่านี้มีหน้าที่ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดในร่างกายรวมทั้งเกล็ดเลือด
การกักเก็บม้ามเกิดขึ้นเมื่อเลือดถูกกักและเริ่มรวมตัวในม้าม เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เกล็ดเลือดจะไม่เดินทางไปทั่วร่างกายทางกระแสเลือดอย่างที่ควรจะเป็น
การรักษา
การรักษาจ้ำของ thrombocytopenic ขึ้นอยู่กับสาเหตุ โดยปกติเมื่อรักษาสาเหตุพื้นฐานแล้วจ้ำจะแก้ไขได้ ในเด็กที่เป็นโรค ITP โรคนี้มักจะหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษา แต่บางรายอาจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ โดยปกติผู้ใหญ่จะเริ่มรับประทานยาสเตียรอยด์เพรดนิโซนหรือเดกซาเมทาโซนและอาจต้องนำม้ามออกโดยการตัดม้ามเพื่อเพิ่มระดับเกล็ดเลือด หากจำนวนเกล็ดเลือดของคุณต่ำจนเป็นอันตรายแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับเกล็ดเลือดหรือการถ่ายเลือดด้วย
อาจมีการระบุการตัดม้ามด้วยหากภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดจากม้ามโต เนื่องจากม้ามของคุณเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันของคุณการตัดม้ามอาจทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ยาเช่นสเตียรอยด์และอิมมูโนโกลบูลินสามารถช่วยกระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือดใหม่และหยุดการทำลายเกล็ดเลือด
จ้ำชนิดอื่น ๆ
มี purpura ประเภทอื่น ๆ ที่ไม่เข้ากับประเภทของ thrombocytopenic หรือ nonthrombocytopenic ประเภทเหล่านี้มักจะค่อนข้างร้ายแรงและต้องมีการแทรกแซงทันที:
- การแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจาย (DIC) นำไปสู่การเกิดจ้ำไม่ใช่เพราะการขาดการแข็งตัวของเลือด แต่เป็นเพราะมันมากเกินไป ภาวะร้ายแรงนี้ทำให้โปรตีนที่ควบคุมการแข็งตัวของเลือดกลายเป็นพฤติกรรมที่โอ้อวด
- ปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อเฮปารินซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้เพื่อป้องกันการอุดตันของเลือดที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินทำให้เลือดแข็งตัวทั่วร่างกาย สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อร่างกายรับรู้ว่าเฮปารินเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศและสร้างแอนติบอดีต่อมันเมื่อแอนติบอดีเหล่านี้จับกับเฮปารินในกระแสเลือดเกล็ดเลือดจะทำงานและเกิดการแข็งตัวมากเกินไป สัญญาณแรกของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินคือจ้ำ
- Warfarin ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดอีกชนิดหนึ่งแทบจะไม่สามารถนำไปสู่การเป็นเนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เกิดจาก warfarin ได้ เนื้อร้ายที่ผิวหนังหมายถึงการตายของเซลล์ผิวหนังก่อนวัยอันควร Purpura มักเป็นสัญญาณแรก ๆ
สัญญาณ
DIC มีลักษณะเป็นเลือดออกและมีลิ่มเลือดอุดตันและจ้ำสามารถปรากฏบนร่างกายได้ สัญญาณอื่น ๆ ของ DIC ได้แก่ ไข้ความดันเลือดต่ำหายใจถี่และสับสน
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินทำให้เกิดจ้ำความเจ็บปวดและรอยแดง คุณอาจเห็นรอยแดงหรือผื่นที่บริเวณที่ให้เฮปาริน สัญญาณในภายหลัง ได้แก่ อาการชาและความอ่อนแอ
เนื้อร้ายที่เกิดจากวาร์ฟารินเริ่มต้นด้วยจ้ำตามด้วยรอยโรคที่ผิวหนังและแผลพุพองตกเลือด
สาเหตุ
DIC มักเกิดจากการติดเชื้อการอักเสบหรือมะเร็ง เป็นไปได้ที่จะพบ DIC เนื่องจากปฏิกิริยาต่อการถ่ายเลือดมะเร็งบางชนิดตับอ่อนอักเสบโรคตับภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อการติดเชื้อหรือ hemangioma
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินเกิดจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเฮปารินในขณะที่เนื้อร้ายของผิวหนังที่เกิดจากวาร์ฟารินเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาวาร์ฟาริน ภาวะแทรกซ้อนของ warfarin นี้เกิดขึ้นได้ยากและการขาดโปรตีน C ที่เป็นพื้นฐานอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงมากขึ้น
การรักษา
ในกรณีของ DIC การถ่ายพลาสมาและยาลดความอ้วนของเลือดสามารถช่วยในการรักษาอาการได้ในขณะที่กำลังรักษาสาเหตุเริ่มต้น
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที ขั้นแรกต้องหยุดการรักษาด้วยเฮปาริน อาจให้ warfarin เพื่อแก้ไขลิ่มเลือด อาจจำเป็นต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เช่นแอสไพรินเช่นกัน
การรักษาเนื้อร้ายที่ผิวหนังที่เกิดจากวาร์ฟารินเริ่มต้นด้วยการหยุดการรักษาด้วยวาร์ฟารินและให้วิตามินเคชนิด IV เพื่อช่วยในการแข็งตัวของเลือด อาจได้รับการรักษาด้วย prostaglandins และ monoclonal antibodies เช่นกัน
คำจาก Verywell
Purpura อาจดูน่ากังวล แต่จ้ำบางชนิดไม่เป็นอันตรายและหายไปเองโดยไม่ได้รับการรักษา การรู้สาเหตุของจ้ำจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณต้องการการรักษาจุดจ้ำของคุณหรือไม่ Thrombocytopenic purpura เกิดจากระดับเกล็ดเลือดต่ำในขณะที่ purpura nonthrombocytopenic มีสาเหตุอื่นที่ไม่เกี่ยวข้องกับระดับเกล็ดเลือดในเลือด หากคุณเพิ่งสังเกตเห็นจุดสีม่วงใหม่ ๆ บนผิวหนังของคุณให้ไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุและเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
