วิธีการรักษากลาก

ไม่มีวิธีรักษาโรคผิวหนังภูมิแพ้ (กลาก) แต่มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยจัดการสภาพผิวอักเสบที่พบบ่อยนี้ได้ กลากที่ไม่รุนแรงมักสามารถควบคุมได้ด้วยมอยส์เจอร์ไรเซอร์ที่ทำให้ผิวนุ่มขึ้นและครีมไฮโดรคอร์ติโซนที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ กรณีระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และการบำบัดโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคการดูแลตนเองเป็นสิ่งสำคัญในการบรรเทาอาการในปัจจุบันและป้องกันการเกิดในอนาคตพร้อมกับการติดเชื้อที่ผิวหนัง

กลากอาจเป็นเรื่องยากที่จะจัดการผู้ป่วยจำนวนมากจึงจำเป็นต้องลองใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกันหรือแม้กระทั่งเปลี่ยนวิธีการรักษาเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์ของคุณสามารถช่วยแนะนำคุณและมักจะใช้วิธีการที่ชาญฉลาดโดยดูว่าตัวเลือกบางอย่างได้ผลหรือไม่ก่อนที่จะลองวิธีอื่นที่อาจมีความเสี่ยงมากกว่า

ในบางกรณีอาจต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เช่นแพทย์ผิวหนังผู้ที่เป็นภูมิแพ้หรือนักโภชนาการเพื่อปลดล็อกการรักษาแบบผสมผสานที่เหมาะสมสำหรับคุณในแต่ละบุคคล

การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์

กลากสามารถกระตุ้นหรือทำให้แย่ลงได้จากสิ่งที่คุณอ่อนไหว (เช่นละอองเรณูหรืออาหารบางชนิดหรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศอากาศหนาวมักเป็นตัวกระตุ้น) รวมถึงสิ่งที่คุณทำ (เช่นเกาหรือเครียด) การเลือกวิถีชีวิตและการดูแลส่วนบุคคลมีบทบาทสำคัญในความสามารถของคุณในการป้องกันหรือจัดการตอนเฉียบพลันของโรคเรื้อนกวางที่เรียกว่าพลุ

การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์

มีตัวกระตุ้นมากมายที่สามารถกระตุ้นให้เกิดแผลพุพองได้ สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจรวมถึง:

• ความเครียด
• ผิวแห้งมาก
• สบู่และน้ำยาทำความสะอาดในครัวเรือน
• น้ำหอม
• สารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
• โลหะโดยเฉพาะนิกเกิล
• ควันบุหรี่
• อากาศเย็นและแห้ง
• อากาศร้อนชื้น
• หวัดและไข้หวัดใหญ่
• ผ้าขัดโดยเฉพาะขนสัตว์และโพลีเอสเตอร์
• ขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรียเช่นนีโอมัยซินและบาซิทราซิน

น่าเศร้าที่มักจะยากที่จะทราบว่าตัวกระตุ้นใดที่ทำให้เกิดเปลวไฟของคุณ หากเป็นกรณีนี้สำหรับคุณคุณอาจต้องการเก็บบันทึกทริกเกอร์ไว้เพื่อบันทึกความเสี่ยงของสิ่งกระตุ้นที่น่าสงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกลากของคุณเริ่มลุกเป็นไฟ

การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์มักจะพูดได้ง่ายกว่าทำ มันเกี่ยวข้องกับการซื้อจากครอบครัวของคุณและกฎระเบียบที่ชัดเจนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งรวมถึงการอ่านฉลากส่วนผสมหากคุณมีความไวการแต่งกายที่เหมาะสมกับสภาพอากาศและการใช้เทคนิคการจัดการความเครียดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดพลุ

ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิวและผลิตภัณฑ์ล้างร่างกาย

หากคุณมีแผลเปื่อยสิ่งที่เลวร้ายที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้คือล้างด้วยสบู่ก้อนแบบดั้งเดิม พวกเขาไม่เพียง แต่รุนแรง แต่สามารถขจัดน้ำมันตามธรรมชาติของผิวได้หลายชนิด (เรียกว่า natural moisturizing factor หรือ NMF) เพื่อปกป้องผิว

เลือกสบู่หรือน้ำยาทำความสะอาดที่เป็นมิตรกับกลากที่ออกแบบมาสำหรับผิวแห้งและแพ้ง่ายโดยเฉพาะ มีสินค้าให้เลือกมากมายบนชั้นวางของร้านค้าซึ่งสิ่งที่ดีที่สุดมีตราประทับการยอมรับจาก National Eczema Association

สำหรับทารกเด็กเล็กและเด็กเล็กคุณสามารถเลือกที่จะหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดและเลือกใช้อ่างน้ำเปล่าเท่านั้น เด็กโตวัยรุ่นและผู้ใหญ่อาจได้รับประโยชน์จากการถูมือรักแร้และขาหนีบแทนการใช้ทั้งร่างกาย

เจลต้านเชื้อแบคทีเรียเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการทำความสะอาดมือเนื่องจากฐานแอลกอฮอล์ไม่จับกับ NMF

"แช่และปิดผนึก" อาบน้ำ

น้ำระเหยจากชั้นลึกของผิวหนังอย่างต่อเนื่องซึ่งเรียกว่าการสูญเสียน้ำทางผิวหนัง (TEWL) เมื่อคุณทำให้ผิวอิ่มตัวมากเกินไปเอฟเฟกต์นี้จะถูกขยายออกโดยดึงน้ำออกมามากขึ้นและปล่อยให้มันตึงและแห้ง

สำหรับผู้ที่เป็นโรคเรื้อนกวางความกังวลเหล่านี้มีมากกว่าเครื่องสำอาง แม้ว่าการอาบน้ำจะมีประโยชน์อย่างชัดเจนเช่นการคลายเกล็ดผิวและลดอาการคัน แต่ก็ต้องทำอย่างปลอดภัยด้วยเทคนิค "แช่และปิดผนึก" เพื่อทำสิ่งนี้:

• วาดอ่างน้ำอุ่น (ไม่ร้อน) แช่ไม่เกิน 10 นาที
• ใช้น้ำยาทำความสะอาดอ่อน ๆ แทนสบู่ที่มีฤทธิ์รุนแรง
• หลีกเลี่ยงการขัดผิว
• เช็ดออกเบา ๆ โดยซับ (ไม่ถู) ที่ผิวหนัง
• ใช้ยาเฉพาะที่คุณอาจใช้อยู่
• ในขณะที่ผิวยังชื้นและมีรูพรุนให้ทาครีมบำรุงผิว
• ปล่อยให้มอยส์เจอร์ไรเซอร์ดูดซับเป็นเวลาหลายนาทีก่อนแต่งกาย

หากคุณกำลังประสบกับเปลวไฟอย่างรุนแรงคุณอาจต้องหลีกเลี่ยงน้ำยาทำความสะอาดพร้อมกันและใช้น้ำเปล่า

Bleach Baths

หากกลากของคุณรุนแรงการอาบน้ำฟอกขาวแบบเจือจางสัปดาห์ละ 2 ครั้งอาจช่วยควบคุมอาการได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีการติดเชื้อที่ผิวหนังซ้ำ แม้ว่าการวิจัยจะยังคงแยกออกเกี่ยวกับประสิทธิภาพของมัน แต่โดยทั่วไปแล้วการอาบน้ำยาฟอกขาวถือว่าปลอดภัยและอาจช่วยต่อต้านแบคทีเรียและสารติดเชื้ออื่น ๆ บนผิวหนังได้

การอาบน้ำยาฟอกขาวสามารถทำได้โดยใช้น้ำยาฟอกขาวในครัวเรือน 1/4 ถ้วยถึง 1/2 ถ้วยตวงต่อน้ำอุ่น 40 แกลลอน คุณควรแช่นานไม่เกิน 10 นาทีและให้ความชุ่มชื้นทันทีหลังจากล้างและดึงผ้าออก อย่าจุ่มศีรษะลงในอ่างฟอกขาวและล้างตาทันทีหากคุณโดนน้ำ

ไม่ควรใช้น้ำยาฟอกขาวในเด็กโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากกุมารแพทย์ ผู้ที่มีอาการแตกรุนแรงอาจต้องการหลีกเลี่ยงการอาบน้ำฟอกขาวเนื่องจากอาจเจ็บปวดหากผิวหนังแตก

การเปิดรับแสงแดด

หลายคนที่เป็นโรคเรื้อนกวางอ้างว่าแสงแดดช่วยให้อาการของโรคดีขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลาง เชื่อกันว่าการทำเช่นนี้จะเพิ่มการผลิตวิตามินดีในผิวหนังซึ่งจะปล่อยสารต้านการอักเสบ (เรียกว่า cathelicidins) ที่ช่วยลดรอยแดงและอาการบวมในท้องถิ่น

โดยทั่วไปแสงแดดตามธรรมชาติถือว่าปลอดภัยหาก จำกัด การสัมผัสไม่เกิน 10 ถึง 30 นาทีหลายครั้งต่อสัปดาห์ เมื่อออกสตาร์ทครั้งแรกเวลาห้านาทีอาจเพียงพอที่จะวัดว่าคุณทนต่อแสงแดดได้ดีเพียงใด หากไม่มีรอยแดงรู้สึกเสียวซ่าหรือปวดให้ค่อยๆเพิ่มเวลาในการออกแดดเป็นเวลาหลายวันและหลายสัปดาห์

เมื่อต้องเผชิญกับแสงแดดยิ่งไม่ดีขึ้นเสมอไป แสงแดดมากเกินไปอาจส่งผลที่ขัดแย้งกันกระตุ้นให้เกิดแผลพุพองในขณะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกทำลายจากแสงแดดและมะเร็งผิวหนัง

เมื่ออยู่กลางแจ้งควรทาครีมกันแดดที่มีค่า SPF ตั้งแต่ 15 ขึ้นไปซึ่งจะช่วยให้รังสีอัลตราไวโอเลต (UV) ทะลุผ่านผิวหนังได้มากพอจึงมีผลในการรักษา แต่ไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการไหม้ได้

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าซิงค์ออกไซด์ที่ใช้ในครีมกันแดดตามธรรมชาติบางชนิดอาจมีประโยชน์ต่อผิวหนังที่เป็นโรคสะเก็ดเงินหากสภาพผิวของคุณรุนแรงให้ใช้ครีมกันแดดสำหรับผิวบอบบางหรือทารก

การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

การรักษาด้วย OTC ที่สำคัญที่สุดสำหรับกลากคือมอยส์เจอร์ไรเซอร์ การให้ความชุ่มชื้นวันละสองครั้งคือจำเป็นในการรักษากลากโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของกรณีของคุณ

อาจแนะนำให้ใช้ยาเพิ่มหากการให้ความชุ่มชื้นเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้ผิวของคุณดีขึ้น กลากเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถจัดการได้ด้วยยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

มอยส์เจอร์ไรเซอร์

อาการคันและผิวหนังแห้ง (xerosis) เป็นลักษณะของกลากในทุกระยะของโรค ในขณะเดียวกันผิวแห้งสามารถกระตุ้นให้เกิดเปลวไฟได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

ไม่เพียง แต่ทำให้ผิวแห้งคันเท่านั้น แต่ยังทำลายการทำงานของเกราะป้องกันทำให้แบคทีเรียเชื้อราและไวรัสเข้าถึงเนื้อเยื่อที่มีช่องโหว่ได้ง่าย แม้ว่าจุลินทรีย์เหล่านี้จะไม่สร้างการติดเชื้อ แต่ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบที่จำเป็นเพื่อกระตุ้นให้เกิดเปลวไฟได้

การให้ความชุ่มชื้นเป็นประจำด้วยครีมทาครีมหรือโลชั่นที่เหมาะสมสามารถช่วยคืนความชุ่มชื้นให้กับผิวและฟื้นฟูการทำงานของเกราะได้:

• ขี้ผึ้งมักจะเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นโรคกลากที่รุนแรงเนื่องจากเป็น "greasier" และเป็นเกราะป้องกันความชุ่มชื้นที่ยาวนานขึ้น หลายอย่างมีส่วนผสมเช่นน้ำมันเบนซินหรือน้ำมันแร่
• ครีมเป็นสิ่งที่ดีสำหรับผู้ที่มีแผลเปื่อยเล็กน้อยถึงปานกลางและเป็นที่ต้องการของคนจำนวนมากเพราะดูดซับได้ดีกว่ายาทา
• โลชั่น (ประกอบด้วยน้ำเป็นหลัก) อาจใช้ได้สำหรับผู้ที่มีแผลเปื่อยเล็กน้อย

ในบรรดามอยส์เจอร์ไรเซอร์บำรุงผิวประเภทต่างๆที่คุณสามารถเลือกได้:

• มอยส์เจอไรเซอร์สำหรับกลากที่เป็นสะเก็ดเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณมีการผลัดเซลล์ผิว แต่ไม่มีรอยแตกหรือรอยแตกในผิวหนัง อาจทำให้เกิดอาการแสบได้หากผิวหนังแตก
• มอยส์เจอไรเซอร์ทำให้ผิวนุ่มเหมาะอย่างยิ่งหากคุณอยู่ในช่วงที่มีเปลวไฟเฉียบพลัน ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองและสร้างผนึกกันน้ำที่ชั้นนอกสุดของเซลล์ผิวหนัง
• มอยส์เจอร์ไรเซอร์เซราไมด์มีแนวโน้มที่จะมีราคาแพงกว่า แต่เป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมเพราะทำให้ผิวเรียบเนียนและส่งเสริมการรักษา

การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ามอยส์เจอไรเซอร์ที่มีเซราไมด์และยูเรียอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่เป็นโรคเรื้อนกวางเนื่องจากดูเหมือนว่าจะช่วยเพิ่มความชุ่มชื้นและการรักษาผื่นกลาก

ไม่ว่าคุณจะใช้ตัวเลือกใดก็ตามให้หลีกเลี่ยงมอยส์เจอไรเซอร์ที่มีน้ำหอมและสีย้อมซึ่งอาจทำให้ระคายเคืองได้ นอกจากนี้ในขณะที่รักษาควรหลีกเลี่ยงเครื่องสำอางหรือเลือกผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากน้ำหอมและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ให้ความชุ่มชื้นก่อนแต่งหน้าและทาครีมบำรุงผิวอีกครั้งเมื่อจำเป็น

ให้ความชุ่มชื้นอย่างน้อยสามครั้งต่อวันโดยใช้ผลิตภัณฑ์ในชั้นที่หนาและถูในลักษณะลง หลีกเลี่ยงการถูเป็นวงกลมหรือขึ้นลงเพราะอาจทำให้เกิดความร้อนและทำให้ผิวหนังอักเสบระคายเคืองได้

ครีม Hydrocortisone

หากกลากของคุณไม่ดีขึ้นด้วยครีมให้ความชุ่มชื้นครีม OTC hydrocortisone ที่มีฤทธิ์ต่ำสามารถช่วยรักษาผื่นและลดการอักเสบของผิวหนังได้ Hydrocortisone เป็นสเตียรอยด์เฉพาะที่ช่วยลดอาการคันและบวมโดยการยับยั้งสารเคมีอักเสบที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน

OTC hydrocortisone มีจำหน่ายที่ร้านขายยาโดยมีจุดแข็ง 0.5% และ 1% หลังจากทำความสะอาดผิวชั้นบาง ๆ จะถูกนำไปใช้กับผิวที่ได้รับผลกระทบและถูเบา ๆ จากนั้นสามารถทาครีมบำรุงผิวเพื่อกักเก็บความชื้นไว้ได้

ในสหรัฐอเมริกาสเตียรอยด์เฉพาะที่แบ่งตามระดับความแรงตั้งแต่ 1 (สูงสุด) ถึง 7 (ต่ำสุด) ทั้ง 0.5% และ 1% hydrocortisone อยู่ใน Class 7

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ แสบแสบแดงและแห้ง สิวรูขุมขนอักเสบ ("ผมกระแทก") รอยแตกลายการเปลี่ยนสีและผิวหนังฝ่อ (ผอมบาง) อาจเกิดขึ้นได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ไฮโดรคอร์ติโซนมากเกินไป

แม้ว่าในทางเทคนิคจะปลอดภัยที่จะใช้กับใบหน้า แต่ครีม OTC hydrocortisone มีไว้สำหรับการใช้งานเป็นครั้งคราวในระยะสั้นเท่านั้นและควรใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างมากรอบดวงตาคนส่วนใหญ่จะไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ หากเป็นไฮโดรคอร์ติโซนที่มีความสามารถต่ำ ครีมที่ใช้น้อยกว่าสี่สัปดาห์

ยาแก้แพ้

แม้จะมีบางอย่างบอกคุณ แต่ยาแก้แพ้ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการคันในผู้ที่เป็นโรคเรื้อนกวางได้ ยาแก้แพ้ทำงานโดยการปิดกั้นฮีสตามีนทางเคมีที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นเมื่อต้องเผชิญกับสารก่อภูมิแพ้ (เช่นละอองเกสรดอกไม้หรือสัตว์เลี้ยงโกรธ) เนื่องจากฮีสตามีนไม่ได้เป็นตัวการสำคัญในอาการคันกลากประโยชน์ของยาแก้แพ้จึงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ตัวอย่างเช่นหากโรคเรื้อนกวางถูกกระตุ้นหรือกำเริบจากโรคภูมิแพ้ (เช่นแพ้อาหารหรือไข้ละอองฟาง) ยาแก้แพ้อาจหลีกเลี่ยงการลุกเป็นไฟหรือลดความรุนแรง ในทางกลับกันหากไม่มีอาการแพ้ยา antihistamine อาจไม่มีผล

มักแนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้หากอาการคันทำให้คุณรู้สึกไม่สบายในเวลากลางคืน ยาแก้แพ้รุ่นเก่าเช่น Benadryl (diphenhydramine) มีฤทธิ์ระงับประสาทซึ่งสามารถช่วยให้คุณพักผ่อนได้และอาจช่วยลดอาการอักเสบของระบบได้

หากจำเป็นต้องใช้ antihistamine ในระหว่างวันควรใช้สูตรที่ไม่ทำให้ง่วงซึมเช่น:

• อัลเลกรา (fexofenadine)
• คลาริติน (loratadine)
• Zyrtec (เซทิริซีน)

ควรหลีกเลี่ยงยาแก้แพ้เฉพาะที่เนื่องจากอาจทำให้ผิวหนังระคายเคืองและกระตุ้นให้เกิดแผลเปื่อย

ใบสั่งยา

ในบางกรณียาตามใบสั่งแพทย์อาจเหมาะสมกับการรักษาครั้งแรกที่คุณลอง ในคนอื่น ๆ จะพิจารณาเฉพาะในกรณีที่อาการกลากแย่ลงหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ยาเหล่านี้บางครั้งใช้เองหรือร่วมกับการรักษาอื่น ๆ

เตียรอยด์เฉพาะที่

สเตียรอยด์เฉพาะที่มีไว้สำหรับการรักษาอาการกลากเฉียบพลันในระยะสั้น ไม่ได้ใช้เพื่อป้องกันการเกิดเปลวไฟหรือใช้แทนมอยส์เจอร์ไรเซอร์

ยาเหล่านี้มีให้เลือกทั้งขี้ผึ้งโลชั่นและครีมรวมถึงวิธีแก้ปัญหาเฉพาะสำหรับหนังศีรษะและบริเวณเครา

การเลือกใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคเรื้อนกวางอายุของผู้ใช้และความรุนแรงของผื่น โดยทั่วไปแล้วสเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ลดลงมักใช้กับผิวหนังที่บางที่สุด (เช่นใบหน้าและหลังมือ) ในขณะที่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์แรงสูงอาจจำเป็นสำหรับผิวหนังที่หนา (เช่นเท้า)

ตัวอย่างของสเตียรอยด์เฉพาะที่นิยมใช้ ได้แก่

• ระดับความแรง 6: Desonex gel (0.05% desonide)
• ระดับความสามารถที่ 5: ครีม Dermatop (เพรดนิคาร์เบต 0.1%)
• ระดับความสามารถ 4: Synalar (0.025% fluocinolone acetonide)
• ระดับความแรง 3: ครีม Lidex-E (ฟลูโอซิโนไนด์ 0.05%)
• ระดับความสามารถ 2: ครีม Elocon (0.05% halobetasol propionate)
• ระดับความแรง 1: ครีมวาโนส (ฟลูโอซิโนไนด์ 0.1%)

ควรใช้ยาเหล่านี้ในความแรงที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเสมอในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง หากใช้อย่างไม่เหมาะสมคุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง ได้แก่ ผิวหนังฝ่อช้ำง่ายรอยแตกลายและเส้นเลือดแมงมุม (telangiectasia) ด้วยเหตุนี้สเตียรอยด์เฉพาะที่ที่แรงกว่าจึงมักกำหนดไว้ในการรักษากลากระดับปานกลางถึงรุนแรงขั้นแรกเท่านั้น

การใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่มากเกินไปหรือเป็นเวลานานอาจส่งผลร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้รวมถึงผิวหนังที่ฝ่อกลับไม่ได้โรคสะเก็ดเงินที่เป็นตุ่มหนองและการถอนคอร์ติโคสเตียรอยด์

สารยับยั้ง Calcineurin เฉพาะที่

หากสเตียรอยด์เฉพาะที่ไม่สามารถบรรเทาได้อาจมีการกำหนดกลุ่มยาที่เรียกว่า calcineurin inhibitors (TCIs) เฉพาะที่ TCIs ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนที่เรียกว่าแคลซินูรินที่กระตุ้นการสร้างไซโตไคน์ที่อักเสบ

Elidel (pimecrolimus) และ Protopic (tacrolimus) เป็น TCI สองตัวที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาโรคเรื้อนกวาง ใช้เป็นการบำบัดขั้นที่สองสำหรับกลากระดับปานกลางถึงรุนแรงในผู้ใหญ่หรือเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป

ซึ่งแตกต่างจากสเตียรอยด์เฉพาะที่ Elidel และ Protopic ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ลึกกว่าและไม่ทำให้ผิวบางลงหรือเปลี่ยนสี ดังนั้นจึงสามารถใช้กับผิวหน้าและผิวบอบบางอื่น ๆ ได้อย่างปลอดภัย ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ผิวหนังแดงปวดศีรษะสิวคลื่นไส้รูขุมขนอักเสบและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ในปี 2549 องค์การอาหารและยาได้ออกประกาศเตือนผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้บริโภคว่า Elidel และ Protopic อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอย่างไรก็ตามคำเตือนนี้มีความขัดแย้งเล็กน้อยเนื่องจากการศึกษาขนาดใหญ่ล่าสุดส่วนใหญ่ไม่ได้แสดง ความสัมพันธ์นี้จะเป็นจริง

เตียรอยด์ในช่องปาก

ในบางครั้งอาจมีการกำหนดระยะเวลาสั้น ๆ ของสเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อควบคุมเปลวไฟกลากที่รุนแรง โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้เฉพาะในกรณีที่อาการกลากไม่สามารถทนต่อการรักษาอื่น ๆ หรือทางเลือกในการรักษาได้อย่าง จำกัด มีแพทย์เพียงไม่กี่คนที่จะพิจารณาใช้สเตียรอยด์ในช่องปากในเด็กที่เป็นโรคเรื้อนกวางไม่ว่าจะรุนแรงแค่ไหนก็ตาม

ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากการใช้สเตียรอยด์เป็นเวลานาน (30 วันขึ้นไป) สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียลิ่มเลือดอุดตันและกระดูกหักได้ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิด "ผลสะท้อนกลับ" ซึ่งอาการจะกลับมาอีกครั้งอย่างรุนแรงเมื่อหยุดการรักษา เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ปริมาณสเตียรอยด์จะค่อยๆลดลงในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

Prednisone, hydrocortisone และ Celestone (betamethasone) อยู่ในกลุ่มเตียรอยด์ในช่องปากที่แพทย์อาจพิจารณา พวกเขาทำงานโดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมและมีไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้นเท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีการทดลองใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในช่องปากที่แข็งแกร่งกว่าเช่น cyclosporine, methotrexate และ Imuran (azathioprine) แม้ว่าจะมีหลักฐานที่ชัดเจนเพียงเล็กน้อยที่สนับสนุนการใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

ยาปฏิชีวนะ

ในบางกรณีกลากสามารถทำลายผิวหนังและปล่อยให้แบคทีเรียสร้างการติดเชื้อได้ การติดเชื้อแบคทีเรียที่ผิวหนังทุติยภูมิพบได้บ่อยในผู้ที่มีแผลเปื่อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเชื้อ Staphylococcus aureusการติดเชื้อ) และสามารถรักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะเฉพาะที่หรือรับประทาน

ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่มักจะเพียงพอในการรักษาการติดเชื้อในท้องถิ่นในขณะที่อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากสำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังบริเวณที่มีขนาดใหญ่ขึ้น Cephalosporins, nafcillin และ vancomycin เป็นหนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ใช้กันมากที่สุด

ระยะเวลาในการบำบัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เกิน 14 วันเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะสามารถรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น การติดเชื้อราเช่นกลากเกลื้อนสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านเชื้อรา (เช่นครีมไมโคนาโซล) ในขณะที่การติดเชื้อไวรัสเช่นเริมสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านไวรัส (เช่นอะไซโคลเวียร์)

ความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ผิวหนังทุติยภูมิสามารถลดลงได้อย่างมากโดยการล้างมือให้สะอาดก่อนใช้ทรีทเม้นต์เฉพาะที่หรือมอยส์เจอไรเซอร์ที่ผิวหนัง

สารยับยั้ง Leukotriene

Leukotriene inhibitors เช่น Singulair (montelukast) หรือ Accolate (zafirlukast) มักใช้น้อยกว่าในการรักษาโรคเรื้อนกวาง แต่อาจได้รับการพิจารณาหากอาการรุนแรงและดื้อต่อการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ

ตามชื่อของพวกเขาสารยับยั้ง leukotriene ทำงานโดยการปิดกั้นสารประกอบอักเสบที่เรียกว่า leukotriene ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการผื่นแดงและบวมของผิวหนังอักเสบ มักใช้ในการรักษาโรคหอบหืดและอาการแพ้อย่างรุนแรงตามฤดูกาลหรือตลอดทั้งปี

รับประทานวันละครั้งสารยับยั้ง leukotriene อาจทำให้เกิดไข้ปวดศีรษะเจ็บคอคลื่นไส้ปวดท้องท้องเสียและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน แม้ว่าจะใช้นอกฉลากในการรักษาโรคเรื้อนกวาง แต่ยังไม่สามารถระบุประโยชน์ของการใช้งานดังกล่าวได้

ขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ

มีขั้นตอนไม่กี่ขั้นตอนที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ที่มีอาการกลากรุนแรงกำเริบหรือดื้อต่อการรักษา สิ่งเหล่านี้ไม่ได้ใช้ด้วยตัวเอง แต่มักใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ

การส่องไฟ

การส่องไฟหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยแสงทำหน้าที่คล้ายกับการตากแดดและเกี่ยวข้องกับการควบคุมการระเบิดของรังสี UV-A หรือ UV-B ที่ส่งมอบในสำนักงานแพทย์ผิวหนังหรือคลินิกเฉพาะทาง โดยทั่วไปแล้วการส่องไฟจะถูกเพิ่มเข้าไปในแผนการรักษาเมื่อการรักษาเฉพาะที่พิสูจน์ได้ว่าได้ผลน้อยกว่า

การส่องไฟสามารถลดอาการคันและการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อนกวางได้และมักจะต้องได้รับการรักษาหลายครั้ง ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ผิวแห้งผื่นแดงและผิวไหม้เล็กน้อย ในบางกรณีการส่องไฟอาจทำให้เกิดการปะทุของผิวหนังจุดที่ตับ (เลนติจิน) และการเปิดใช้งานการติดเชื้อเริมอีกครั้ง

การส่องไฟอาจมีประสิทธิภาพอย่างมากในบางคน แต่การใช้มักถูก จำกัด ด้วยค่าใช้จ่ายความพร้อมใช้งานและความไม่สะดวก บางครั้งใช้น้ำมันดินถ่านหินหรือยาที่ไวต่อแสงเช่น psoralen เพื่อเพิ่มผลของการส่องไฟ

การบำบัดด้วยการห่อด้วยผ้าเปียก

บางครั้งแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการห่อตัวแบบเปียกสำหรับผู้ที่มีอาการกลากรุนแรงและยากต่อการรักษา จุดมุ่งหมายของการบำบัดด้วยการห่อตัวแบบเปียกคือการช่วยคืนความชุ่มชื้นให้กับผิวในขณะที่เพิ่มการดูดซึมยาเฉพาะที่ ชั้นเปียกด้านล่างให้ความชุ่มชื้นอย่างสม่ำเสมอในขณะที่ชั้นแห้งด้านบนจะช่วยกักเก็บความชื้น

การบำบัดด้วยการห่อแบบเปียกเป็นแบบรายบุคคล แต่โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้

1. ผิวจะถูกแช่ในน้ำอุ่นเป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีและซับให้แห้ง
2. มีการใช้ยาเฉพาะที่
3. ผิวหนังถูกพันด้วยผ้ากอซเปียกและปิดด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือผ้าแห้งอื่น ๆ
4. ห่อทิ้งไว้สองถึงหกชั่วโมง

ในขณะที่การบำบัดด้วยการห่อตัวแบบเปียกสามารถทำได้ที่บ้านควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์หรือแพทย์ผิวหนังเสมอ ไม่เหมาะสำหรับทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่มีผิวแตกซึ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรียสูง

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีขึ้นเพื่อลดผลกระทบของโรคภูมิแพ้ ส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อนกวางไม่ อาการแพ้ แต่อาการต่างๆสามารถลุกเป็นไฟได้เมื่อคุณอยู่รอบ ๆ สิ่งที่ทำให้เกิดอาการแพ้

ภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานโดยการลดความไวต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดการโจมตี ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะ "เรียนรู้" ที่จะไม่ตอบสนองมากเกินไปโดยการให้คุณได้รับปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากควบคุมอาการของโรคภูมิแพ้แล้วอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาการควบคุม

จากสองประเภทที่ใช้กันทั่วไปในการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน:

• ภาพภูมิแพ้แสดงให้เห็นว่าเป็นวิธีการเสริมที่มีประสิทธิภาพพอประมาณและอาจช่วยลดความถี่หรือความรุนแรงของแผลพุพองได้โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะต้องถ่ายภาพสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเป็นเวลาหลายเดือนตามด้วยการบำรุงรักษาทุกสองถึงสี่สัปดาห์ .
• ยาลดอาการแพ้หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใต้ลิ้นโดยทั่วไปมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการถ่ายภาพ แต่อาจเหมาะสำหรับผู้ที่กลัวเข็ม ขั้นตอนในการดูแลพวกเขาจะมากหรือน้อยเหมือนกับการถ่ายภาพภูมิแพ้ แต่ส่วนใหญ่จะใช้แบบปิดฉลากเนื่องจากไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA)

ในการตรวจสอบว่าคุณต้องการช็อตหรือหยดอะไรผู้แพ้จะทำการทดสอบผิวหนังเพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้เฉพาะของคุณ ภาพภูมิแพ้ไม่สามารถรักษาอาการแพ้อาหารได้

แม้ว่าบางครั้งจะใช้ในการรักษาโรคเรื้อนกวาง แต่การทบทวนการศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในCochrane Database of Systematic Reviewsไม่พบหลักฐานที่น่าเชื่อว่าอาการแพ้หรือยาหยอดมีประสิทธิผลในการลดอาการของโรคในเด็กหรือผู้ใหญ่

การแพทย์ทางเลือกและทางเลือก (CAM)

แม้ว่าจะมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่มากนักที่สนับสนุนการใช้วิธีการรักษาแบบเสริมและทางเลือกสำหรับกลาก แต่ก็มีเพียงไม่กี่รายที่แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญา

น้ำมันมะพร้าว

บางครั้งใช้น้ำมันมะพร้าวเป็นมอยส์เจอร์ไรเซอร์ตามธรรมชาติสำหรับกลากและดูเหมือนว่าจะมีผลต่อการอุดตัน (หมายความว่ามันจะปิดผนึกโมเลกุลของน้ำเพื่อให้มันยังคงอยู่ในผิวหนัง) นอกจากนี้ยังอ่อนโยนต่อผิวหนังและมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านจุลชีพที่อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรค

การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในInternational Journal of Dermatologyพบว่าเด็กที่เป็นโรคเรื้อนกวางมีอาการผิวชุ่มชื้นขึ้นและมีอาการน้อยลงหลังจากทาน้ำมันมะพร้าวลงบนผิวหนังเป็นเวลาแปดสัปดาห์

น้ำมันอื่น ๆ เช่นดอกทานตะวันและเชียร์บัตเตอร์ก็มีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้นเช่นกัน ในทางกลับกันน้ำมันมะกอกอาจทำให้ผิวแห้งและทำให้การทำงานของอุปสรรคลดน้อยลง

วิตามินดี

วิตามินดีมีบทบาทสำคัญในผลกระทบของแสงแดดต่อโรคเรื้อนกวาง ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลแล้วที่การเสริมวิตามินดีที่รับประทานทางปากอาจช่วยบรรเทาอาการกลากได้

การทบทวนการศึกษาในปี 2559 ที่ตีพิมพ์ในวารสารสารอาหารสนับสนุนสมมติฐานที่แสดงให้เห็นว่าการขาดวิตามินดีพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคเรื้อนกวางและการให้อาหารเสริมในผู้ที่มีความบกพร่องส่งผลให้อาการดีขึ้นประมาณ 40%

ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นถึงประโยชน์เพียงเล็กน้อยในการเสริม แต่การขาดวิตามินดีในอัตราสูงในสหรัฐอเมริกา (ประมาณ 40%) หมายความว่าอาจเป็นประโยชน์แม้ว่าจะไม่ช่วยให้อาการกลากดีขึ้นก็ตาม

โปรไบโอติก

โปรไบโอติกเป็นแบคทีเรียที่มีชีวิตที่จำหน่ายในรูปแบบอาหารเสริมและพบได้ตามธรรมชาติในอาหารหมักเช่นโยเกิร์ตมิโซะและคีเฟอร์ พวกเขาช่วยสนับสนุนพืชในลำไส้ที่แข็งแรงและช่วยในการย่อยอาหาร

จากการทบทวนการศึกษาที่ตีพิมพ์ในJAMA กุมารเวชศาสตร์การใช้อาหารเสริมโปรไบโอติกเป็นเวลาอย่างน้อยแปดสัปดาห์จะช่วยให้ eczemas ดีขึ้นในเด็กอายุ 1 ปีขึ้นไป อาหารเสริมที่มีแบคทีเรียสายพันธุ์ผสมได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าอาหารที่มีสายพันธุ์เดียว

ในขณะที่การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยการใช้โปรไบโอติกไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ และอาจช่วยให้อาการแพ้นมดีขึ้น (ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเรื้อนกวางทั่วไป) ในเด็กบางคน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะลองใช้การบำบัดเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยและไม่รบกวนการรักษาหรือยาใด ๆ ของคุณ

คำจาก Verywell

แม้ว่าโรคเรื้อนกวางจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาร่วมกันอย่างเหมาะสม การดูแลผิวอย่างเหมาะสมด้วยกิจวัตรการให้ความชุ่มชื้นอย่างสม่ำเสมอเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษา ยาทั้ง OTC และใบสั่งยาสามารถใช้เพื่อช่วยรักษาแผลพุพองได้ ความพากเพียรและความอดทนเป็นกุญแจสำคัญในการค้นหาระบบการปกครองที่ดีที่สุดสำหรับคุณ