วิธีดูแลคนที่รักที่กำลังจะตาย

การให้การดูแลคนที่คุณรักที่ต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยหรือโรคเรื้อรังหรือ จำกัด ชีวิตสามารถพิสูจน์ได้ว่าเครียดและเหนื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกระบวนการใกล้ตายเริ่มต้นขึ้น แต่ยังเป็นการแสดงความรักขั้นสูงสุดด้วย หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังทำพูดหรือคิดในสิ่งที่ถูกต้องคำแนะนำที่เป็นประโยชน์ของบทความนี้สามารถช่วยให้คุณดูแลคนที่คุณรักที่กำลังจะตายที่บ้านได้ดีขึ้น

ความปลอดภัยของผู้ป่วยและการดูแลผิว

ในขณะที่ผู้ป่วยเริ่มเดินทางไปสู่ความตายเขาจะอ่อนแอลงและง่วงนอนมากขึ้นเรื่อย ๆ สิ่งนี้จะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อกระบวนการตายดำเนินต่อไปและการดูแลผู้ป่วยมักจะยากขึ้นและต้องทำงานหนักมากขึ้น ในฐานะผู้ดูแลคุณต้องให้ความสำคัญกับสองสิ่งเมื่อคนที่คุณรักอ่อนแอลง: ความปลอดภัยและการดูแลผิว

การปรับปรุงความปลอดภัยในบ้านมักเริ่มต้นด้วยการจัดวางเฟอร์นิเจอร์และสิ่งของอื่น ๆ ใหม่เพื่อให้คนที่คุณรักเคลื่อนย้ายได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ยังเป็นเวลาที่คุณควรพิจารณาหาอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานเช่นเตียงในโรงพยาบาลวอล์กเกอร์รถเข็นหรือหม้อข้างเตียงหากคุณยังไม่ได้ทำ การมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เหมาะสมและมีพื้นที่เพียงพอที่จะใช้อย่างเหมาะสมสามารถช่วยป้องกันการหกล้มและอุบัติเหตุอื่น ๆ ได้

การบำรุงผิวยังมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงเวลานี้ ในขณะที่ผู้ป่วยของคุณใช้เวลาอยู่บนเตียงหรือนั่งเก้าอี้มากขึ้นเขาหรือเธอต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่จะเกิดแผลกดทับในร่างกาย หรือที่เรียกว่า decubitus ulcers หรือ bedsores แผลกดทับเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนต่างๆของร่างกายลดลงเนื่องจากการกดทับที่ผิวหนังอย่างต่อเนื่อง การเสียดสีบนผิวหนังจากการจัดตำแหน่งของผู้ป่วยการเลื่อนลงบนเตียงและ / หรือการขาดสารอาหารที่เพียงพออาจทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเปลี่ยนตำแหน่งของคนที่คุณรักบนเตียงทุกๆสองชั่วโมงในขณะที่คุณตื่นอยู่หากเขาหรือเธอไม่สามารถทำคนเดียวได้ สลับกันนอนหงายและพลิกตะแคงขวาและซ้าย เก็บหมอนไว้เยอะ ๆ เพราะคุณควรวางหมอนไว้ใต้หลังของคนที่คุณรักอีกใบหนึ่งอยู่ระหว่างหัวเข่าของพวกเขาและอาจจะอยู่ใต้แขนของพวกเขาเมื่อพวกเขานอนตะแคง

ตรวจสอบผิวหนังบ่อยๆโดยเฉพาะบริเวณฐานกระดูกสันหลัง (ก้างปลา) ส้นเท้าข้อศอกและสะโพกและมองหาบริเวณที่มีสีชมพูหรือแดง นวดเบา ๆ บริเวณที่เปลี่ยนสีด้วยโลชั่นเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด คุณยังสามารถยกส้นเท้าได้โดยวางหมอนไว้ใต้ข้อเท้าเพื่อให้เท้าพาดจากขอบ คุณสามารถลดแรงกดที่ข้อศอกได้ในลักษณะเดียวกันเช่นวางหมอนไว้ใต้ต้นแขนหรือท่อนล่าง ตรวจสอบให้แน่ใจว่าข้อศอกของผู้ป่วยไม่สัมผัสกับหมอนหรือเตียง

หากคนที่คุณรักมีอาการเจ็บกดทับอยู่แล้วหรือเกิดขึ้นในขณะที่คุณดูแลพวกเขาอย่าลงโทษตัวเอง แม้จะได้รับการดูแลอย่างพิถีพิถันผู้ป่วยก็ยังสามารถพัฒนาได้ อย่าลืมแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับบาดแผลเพื่อที่พวกเขาจะได้วางแผนการดูแลรักษาได้อย่างเหมาะสม นอกจากนี้ยังอาจแนะนำที่นอนเป่าลมเพื่อเพิ่มการลดแรงกระแทกและช่วยลดแรงกด

คุณควรดูแลผิวของคนที่คุณรักให้สะอาดและแห้งอยู่เสมอ หากพวกเขาสวมผ้าอ้อมผู้ใหญ่ให้ตรวจสอบผ้าอ้อมอย่างน้อยทุกสองชั่วโมงในขณะที่คุณตื่นและเปลี่ยนผ้าอ้อมหากเปื้อน

ความอยากอาหารและความกระหายลดลง

ความอยากอาหารที่ลดน้อยลงของผู้ป่วยอาจหายไปทั้งหมดเมื่อใกล้ถึงจุดจบของชีวิต ในขณะที่คนที่คุณรักอาจทนต่ออาหารอ่อน ๆ หรือจิบของเหลวได้เล็กน้อย แต่เวลาอาจมาถึงเมื่อเขาหรือเธอปฏิเสธที่จะกินหรือดื่มเลย โดยปกติแล้วสิ่งนี้เป็นเรื่องยากมากที่คนที่คุณรักจะมองเห็นเพราะเรามักจะถือว่าอาหารกับสุขภาพและการให้อาหารผู้คนเป็นการแสดงความรัก การเฝ้าดูคนที่คุณรักปฏิเสธอาหารและของเหลวอาจทำให้ความตายที่กำลังจะเกิดขึ้นเป็นจริงได้และการไม่สามารถแสดงความรักของคุณผ่านทางอาหารอาจทำให้คุณรู้สึกหมดหนทาง

มั่นใจได้ว่าการขาดการกินและการดื่มอาจทำให้คุณทุกข์ใจมากกว่าคนที่คุณรักที่กำลังจะตาย ความหิวและกระหายแทบจะไม่เป็นปัญหาในบั้นปลายของชีวิตดังนั้นคุณควรเสนออาหารอ่อน ๆ ต่อไปตราบเท่าที่คนที่คุณรักยังมีสติ (แต่อนุญาตให้พวกเขาปฏิเสธได้) นอกจากนี้ให้จิบน้ำหรือเครื่องดื่มอื่น ๆ ตามต้องการตราบเท่าที่เขาหรือเธอมีสติ

ในขณะที่ผู้ป่วยแทบไม่บ่นว่ากระหายน้ำในช่วงท้ายของชีวิต แต่อาการปากแห้งอาจเป็นปัญหาได้ หล่อลื่นริมฝีปากของคนที่คุณรักด้วยปิโตรเลียมเจลลี่หรือลิปบาล์มเล็กน้อยเพื่อป้องกันการแตก คุณยังสามารถทำให้ปากของพวกเขาชุ่มด้วยน้ำสักสองสามหยดจากฟางหรือไม้กวาดชุบยาสีฟัน (ฟองน้ำเล็ก ๆ ที่ปลายแท่ง) ไม่ว่าเขาจะตื่นหรือหมดสติไปแล้วก็ตาม

ความร้อนรนของเทอร์มินอล

ความกระสับกระส่ายเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการเพ้อที่มักพบในผู้ป่วยที่กำลังจะตาย การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าคนที่กำลังจะตายมากถึง 85 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการวิตกกังวลหรือกระสับกระส่ายในระดับที่แตกต่างกัน สัญญาณที่บ่งบอกว่าคนที่คุณรักกำลังกระสับกระส่ายอาจรวมถึงการไม่สามารถพักผ่อนหยิบเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนความสับสนและความกระวนกระวายใจหรือพยายามปีนออกจากเตียง

สาเหตุบางประการของอาการกระสับกระส่ายสามารถย้อนกลับได้เช่นความเจ็บปวดกระเพาะปัสสาวะเต็มท้องผูกหรือผลข้างเคียงที่เกิดจากยา หากไม่สามารถระบุสาเหตุได้หรืออาการยังคงมีอยู่หลังการรักษาคนที่คุณรักอาจได้รับประโยชน์จากยาลดความอ้วนเช่น lorazepam

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบทันทีที่เริ่มมีอาการกระสับกระส่าย การระบุสาเหตุของอาการกระสับกระส่ายและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อช่วงเวลาสุดท้ายของคนที่คุณรักรวมถึงประสบการณ์ของคุณในขณะที่ดูแลพวกเขา

การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิร่างกาย

เป็นเรื่องปกติที่คนที่คุณรักจะต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างมีนัยสำคัญในช่วงใกล้สิ้นอายุขัยเนื่องจากร่างกายของเขาสูญเสียความสามารถในการควบคุมตนเอง หากคุณสังเกตเห็นว่าคนที่คุณรักมีไข้และเหงื่อออกมากหรือรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัสและตัวสั่นมีขั้นตอนง่ายๆที่คุณสามารถทำได้สำหรับปัญหาทั้งสองอย่าง

หากคนที่คุณรักมีไข้ แต่ยังสามารถกลืนเม็ดยาได้คุณอาจให้ยาเม็ด acetaminophen (Tylenol) กับเขา หากผู้ป่วยหมดสติให้ลองใช้ยาเหน็บอะเซตามิโนเฟน Acetaminophen เป็นยาลดไข้ที่มีประสิทธิภาพ (ยาลดไข้) เช่นเดียวกับยาแก้ปวด

หากคนที่คุณรักมีไข้และคุณให้การดูแลที่บ้านด้วยความช่วยเหลือในการดูแล / บริการที่บ้านพักรับรองคุณอาจได้พูดคุยถึงแผนการดำเนินการแล้วหากมีไข้ บ้านพักรับรองหลายแห่งใช้ชุดยาที่บรรจุไว้ล่วงหน้าเพื่อรักษาอาการระยะสุดท้าย (บางครั้งเรียกว่าชุดฉุกเฉินหรือชุดความสะดวกสบายของบ้านพักรับรอง) และแนะนำผู้ดูแลเกี่ยวกับการใช้งานที่เหมาะสม ชุดอุปกรณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึง acetaminophen ในบางรูปแบบ

อีกสิ่งหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดไข้คือการประคบโดยใช้ผ้าชุบน้ำเย็นหมาด ๆ ที่หน้าผากคอและ / หรือรักแร้ของผู้ป่วย คุณควรไม่เคยอย่างไรก็ตามวางน้ำแข็งหรือแพ็คน้ำแข็งลงบนผิวหนังที่เปลือยเปล่าโดยตรงดังนั้นให้ห่อน้ำแข็งหรือถุงน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูก่อนนำไปใช้ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ตรวจสอบบริเวณใต้การประคบเย็นบ่อยๆและนำออกหลังจาก 15 นาที

หากผู้ป่วยมีไข้คุณสามารถแต่งกายด้วยเสื้อยืดผ้าฝ้ายหรือชุดนอนหรือชุดของโรงพยาบาลก็ได้หากมีให้คุณ หากคุณรู้สึกว่าต้องปิดทับให้ใช้แค่แผ่น นอกจากนี้หากคนที่คุณรักเหงื่อออกมากให้ตรวจดูผ้าปูที่นอนบ่อยๆและเปลี่ยนใหม่หากจำเป็น

หากคนที่คุณรักตัวสั่นการเพิ่มผ้าห่มสักผืนหรือสองผืนก็น่าจะเพียงพอที่จะทำให้เขาสบายตัวได้ดีขึ้น คุณอาจใส่ถุงเท้าที่นุ่มและใส่สบายเพิ่มด้วยก็ได้

สุดท้ายหากคุณสังเกตว่านิ้วเท้านิ้วจมูกและ / หรือริมฝีปากของคนที่คุณรักปรากฏเป็นสีเทาหรือสีน้ำเงินให้เข้าใจว่านี่เป็นเรื่องปกติเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตของร่างกายช้าลง การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนมักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดที่เท้าและเมื่อมันกลายเป็นจุดด่างดำและเป็นสีน้ำเงินหรือสีม่วงโดยทั่วไปเวลาแห่งความตายจะใกล้เข้ามา

ปวดและไม่สบายตัว

ในฐานะผู้ดูแลคุณอาจพบว่าเป็นการยากที่จะบอกได้ว่าคนที่คุณรักกำลังเจ็บปวดหรือไม่เมื่อระดับสติสัมปชัญญะของเขาลดลง อย่างไรก็ตามการรับรู้และประเมินความเจ็บปวดของผู้ป่วยมีความสำคัญต่อการปลอบประโลมและการสังเกตภาษากายและเบาะแสอื่น ๆ ทางกายภาพของคุณจะมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อคนที่คุณรักไม่สามารถบอกคุณได้ว่าพวกเขารู้สึกเจ็บปวดหรือไม่ นี่คือสัญญาณของความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายที่คุณควรมองหา:

• ความสับสน
• คิ้วขมวด
• หน้าตาบูดบึ้ง
• ปกป้องพื้นที่ที่เจ็บปวด
• เพิ่มอัตราการหายใจ (หายใจต่อนาที)
• อัตราการเต้นของหัวใจหรือชีพจรเพิ่มขึ้น
• คราง
• กระสับกระส่ายหรือกระสับกระส่าย

คุณอาจสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้เกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวหรือกิจกรรมบางอย่างขณะที่คุณให้การดูแลหรืออาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ หากคนที่คุณรักทานยาแก้ปวดตามกำหนดเวลาเป็นประจำสิ่งสำคัญคือต้องรักษาไว้แม้ว่าเขาหรือเธอจะหมดสติก็ตาม ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรจัดทำแผนยาแก้ปวดสำหรับคุณหากคนที่คุณรักไม่ตอบสนอง

หากคนที่คุณรักไม่ได้ทานยาแก้ปวดเป็นประจำสิ่งสำคัญคือต้องคอยสังเกตอาการไม่สบายของเขาและควรมียาติดตัวไว้ในกรณีที่อาการปวดเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน มอร์ฟีนมักรวมอยู่ในชุดความสะดวกสบายของบ้านพักรับรองพระธุดงค์พร้อมกับยาเหน็บ acetaminophen ที่กล่าวถึงข้างต้น

การเปลี่ยนแปลงในการหายใจ

อาการหายใจลำบากหรือหายใจถี่มักเป็นอาการที่น่าวิตกไม่เพียง แต่สำหรับผู้ที่กำลังจะตายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนของเขาด้วยหากคนที่คุณรักหายใจเร็ว (มากกว่า 24 ครั้งต่อนาที) และรู้สึกไม่สบายตัว มอร์ฟีนอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นการรักษาทางเลือก มอร์ฟีนไม่เพียง แต่มีคุณสมบัติในการบรรเทาอาการปวดที่มีประสิทธิภาพเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาอาการหายใจลำบากได้อย่างดีเยี่ยมอีกด้วย ทำให้หายใจช้าลงซึ่งจะช่วยให้ร่างกายของผู้ป่วยสามารถหายใจได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นในขณะที่ลดความรู้สึกหายใจไม่ออกในสมอง หากคนที่คุณรักแพ้หรือไม่ทนต่อมอร์ฟีนยา opioid อื่น ๆ อาจช่วยจัดการอาการหายใจลำบาก

การรักษาอื่น ๆ ที่สามารถช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบาก ได้แก่ :

• ให้ออกซิเจน
• บังคับพัดลมด้วยความเร็วต่ำไปยังใบหน้าคนที่คุณรัก
• เปิดหน้าต่างให้อากาศบริสุทธิ์

อีกเหตุการณ์หนึ่งที่พบบ่อยและไม่สงบใกล้วาระสุดท้ายของชีวิตเรียกว่า "เสียงสั่นแห่งความตาย" โดยพื้นฐานแล้วเป็นการหายใจแบบเสียงดังและทำให้เกิดเสียงเปียกซึ่งเกิดขึ้นเมื่อน้ำลายและสารคัดหลั่งอื่น ๆ สะสมในลำคอและทางเดินหายใจของผู้ป่วย เมื่อสุขภาพแข็งแรงพวกเราส่วนใหญ่สามารถไอล้างคอหรือกลืนหรือคายสารคัดหลั่งปกติเหล่านี้ออกมาได้ แต่คนที่กำลังจะตายจะสูญเสียความสามารถในการล้างอย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่เสียงที่เกิดขึ้นมักจะพิสูจน์ให้เห็นถึงความทุกข์ของคนที่คุณรักมากกว่าคนที่กำลังจะตายยาที่ทำให้สารคัดหลั่งส่วนเกินแห้งมักจะได้ผลในการรักษาการหายใจดังที่เกี่ยวข้องกับการสั่นของความตาย

ในที่สุดเมื่อวาระสุดท้ายของชีวิตใกล้เข้ามาคุณอาจสังเกตเห็นว่าคนที่คุณรักหายใจไม่ปกติซึ่งเรียกว่าการหายใจแบบ Cheyne-Stokes หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคนที่คุณรักอาจหายใจเร็วมากในช่วงเวลาหนึ่งช้าในครั้งต่อไปหรือแม้แต่หยุดหายใจชั่วคราว (เรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) การหายใจแบบ Cheyne-Stokes อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ แต่ถ้าคนที่คุณรักหายใจไม่ออกวิธีการรักษาอาการหายใจลำบาก (ด้านบน) อาจเป็นประโยชน์

ช่วงเวลาแห่งความตายและอื่น ๆ

เมื่อผู้ป่วยใกล้จะเสียชีวิตการหายใจของผู้ป่วยมักจะช้าลง (หรือดำเนินต่อไปด้วยการช่วยหายใจแบบ Cheyne-Stokes) จนกว่าจะหยุดลงโดยสิ้นเชิง ความตายเกิดขึ้นเมื่อหยุดหายใจและหัวใจของผู้ป่วยหยุดเต้น

ณ จุดนี้ร่างกายมนุษย์เริ่มกระบวนการทางธรรมชาติหลายอย่างทันทีหลังความตาย แต่นี่คือสัญญาณบางอย่างที่คุณควรมองหา:

• นักเรียนยังคงได้รับการแก้ไขและขยาย (ใหญ่)
• ผิวซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน
• ร่างกายจะเย็น
• เปลือกตาอาจยังเปิดอยู่
• กรามหย่อนและเปิดออก

มีหลายสิ่งที่คุณควรทำทันทีหลังจากคนที่คุณรักเสียชีวิตรวมถึงโทร 911 หรือหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายในพื้นที่ของคุณหากผู้ป่วยไม่ได้ลงทะเบียนในบ้านพักรับรอง (ถ้าเขาหรือเธอได้รับการดูแลที่บ้านพักรับรองคุณควรติดต่อเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานบ้านพักรับรองพระธุดงค์หรือพยาบาลบ้านพักรับรองก่อน)

เว้นแต่คุณจะจัดบริการสิ้นอายุขัยของคนที่คุณรักไว้ก่อนหน้านี้คุณจะต้องวางแผนจัดพิธีศพอนุสรณ์และ / หรืองานศพในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

ที่สำคัญที่สุดคุณต้องดูแลตัวเองในชั่วโมงวันและสัปดาห์ข้างหน้า ในฐานะผู้ดูแลคนที่คุณรักคุณอาจเคยประสบกับความเครียดจากผู้ดูแลในระดับหนึ่งซึ่งสามารถผสมความเศร้าโศกที่คุณจะรู้สึกได้ตามธรรมชาติในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้