อาการหยุดหายใจขณะหลับในเด็ก

โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS) เป็นปัญหาที่พบบ่อยในเด็กซึ่งส่งผลต่อ2 ถึง 4% ของเด็กในบางครั้ง ได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าเป็นสาเหตุของปัญหาความสนใจและพฤติกรรมในเวลากลางวัน

ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งมักจะมีน้ำหนักเกินและมักจะตื่นขึ้นในเวลากลางคืนเด็กที่มี OSA จะจดจำและวินิจฉัยได้ยากกว่า

ในทางตรงกันข้ามกับผู้ใหญ่เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักไม่ได้มีน้ำหนักเกิน กล่าวได้ว่าการมีน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่เนื่องจากไขมันบริเวณคอและลำคอเพิ่มขึ้น

รูปภาพ Evan Kafka / Taxi / Getty

อาการ

แม้ว่าอาการนอนกรนจะเป็นอาการที่พบได้บ่อยในเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของเด็กปกติจะกรน (การกรนหลัก) เป็นประจำหรือไม่ต่อเนื่อง

สัญญาณและอาการบางอย่างของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นในเด็ก ได้แก่ :

• การนอนกรน: การนอนกรนมักดังและเกิดขึ้นเกือบทุกคืน
• การตื่นบ่อยหรือกระสับกระส่ายขณะหลับ: คุณอาจสังเกตเห็นว่าลูกของคุณมีช่วงเวลาที่หยุดหายใจชั่วขณะ
• ความล้มเหลวในการเจริญเติบโต (น้ำหนักลดหรือน้ำหนักขึ้นไม่ดี): ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตลดลงซึ่งจะส่งผลให้น้ำหนักตัวและส่วนสูงไม่ดีขึ้น
• น้ำหนักเกิน: แม้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจทำให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการไม่ดี แต่ก็อาจส่งผลให้เกิดโรคอ้วนได้เช่นกันเนื่องจากการง่วงนอนตอนกลางวันอาจทำให้การออกกำลังกายลดลงและทำให้เกิดภาวะดื้ออินซูลิน
• หายใจทางปาก
• ต่อมทอนซิลโตและโรคเนื้องอกในจมูก
• เหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน
• ฝันร้ายบ่อยๆ
• รด
• ง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ปวดหัวตอนเช้า
• ปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมในเวลากลางวันรวมถึงปัญหาการให้ความสนใจพฤติกรรมก้าวร้าวและสมาธิสั้นซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาที่โรงเรียน

ปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมเป็นอาการ

ความสำคัญของการตรวจสอบความเป็นไปได้ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กที่มีปัญหาพฤติกรรมไม่สามารถเน้นได้เพียงพอ ไม่เพียงเพราะการแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นวิธีที่ง่าย (ค่อนข้างจะเป็นอย่างนั้น) ในการแก้ไขปัญหาเหล่านี้ แต่เนื่องจากผลที่ตามมาในระยะยาวสำหรับเด็กนั้นรุนแรงกว่าผู้ใหญ่มากไม่เพียง แต่ปัญหาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเจริญเติบโตและพัฒนาการทางอารมณ์ด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับคุณ โปรดทราบว่าสิ่งนี้ไม่ได้หมายถึงเฉพาะเด็กที่มีอารมณ์แปรปรวนหรือก้าวร้าวเสมอไป นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงผู้ที่เคยอยู่ในไซต์ "ซ่า" แต่ตอนนี้เริ่มปฏิบัติตามและเงียบมากขึ้นเนื่องจากความเหนื่อยล้าในตอนกลางวัน

เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขทางการแพทย์ใดที่อาจเพิ่มความเสี่ยงที่ลูกของคุณอาจมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ?

• ดาวน์ซินโดรม: ​​เด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรมมีความเสี่ยงสูงต่อการหยุดหายใจขณะหลับส่วนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการลดลงของกล้ามเนื้อและขนาดของลิ้นที่เพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งสมองพิการ
• ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะเช่น Pierre Robin syndrome, Treacher Collins syndrome และ Crouzon syndrome
• เด็กที่เป็นโรค craniosynostosis เช่น Pfeffer's syndrome และอื่น ๆ
• โรคอ้วน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย OSA ในเด็กมักขึ้นอยู่กับลักษณะอาการและหลักฐานของ adenotonsillar hypertrophy (ต่อมทอนซิลโตและต่อมอะดีนอยด์) และการหายใจทางปาก เด็กที่สงสัยว่ามี OSA ควรได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้าน ENT ในเด็กเพื่อประเมินต่อไป

หากจำเป็นการทดสอบเพิ่มเติมอาจรวมถึง polysomnography (การศึกษาการนอนหลับในเด็ก)

การรักษา

แม้ว่าเด็กที่อายุน้อยกว่าส่วนใหญ่ที่มี OSA จะไม่ได้มีน้ำหนักเกิน แต่หากเด็กมีน้ำหนักตัวมากเกินไปก็อาจส่งผลให้เกิดอาการของเขาได้ การลดน้ำหนักจึงมีความสำคัญสำหรับเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่มีน้ำหนักเกิน

ควรรักษาเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคภูมิแพ้ สเตียรอยด์พ่นจมูกอาจช่วยปรับปรุงการอุดตันของจมูกและอาการ OSA ในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้ด้วย

การรักษาหลักสำหรับเด็กที่มี OSA คือการผ่าตัดโดยการกำจัดต่อมทอนซิลที่ขยายใหญ่และต่อมอะดีนอยด์ของเด็กออก (การตัดต่อมทอนซิลและการผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์หรือ T&A) ในเวลาปัจจุบัน T & A ส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาดำเนินการสำหรับการหายใจที่ไม่เป็นระเบียบและภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

โดยส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัด (T & A) จะส่งผลให้อาการหยุดหายใจขณะหลับในเด็กมีความละเอียดขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้นอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) หรือขั้นตอนการจัดฟันเช่นการขยายขากรรไกรอย่างรวดเร็ว

สิ่งที่คุณต้องรู้ในฐานะผู้ปกครอง

• เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากมายเช่นการเจริญเติบโตที่ไม่ดีอาการปวดหัวความดันโลหิตสูงและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและปอดอื่น ๆ
• OSA และปัญหาการนอนหลับโดยทั่วไปได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าเป็นสาเหตุของปัญหาการเรียนในเวลากลางวันของเด็กและปัญหาพฤติกรรม หากบุตรของคุณมีปัญหาที่โรงเรียนหรือมีพฤติกรรมของเขาและเขากรนเสียงดังคุณควรถามกุมารแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ OSA

บรรทัดล่าง

หากบุตรของคุณมีอาการใด ๆ เกี่ยวกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับให้ปรึกษากุมารแพทย์ของคุณ โปรดทราบอีกครั้งว่าไม่เหมือนกับผู้ใหญ่เด็กส่วนใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับจะไม่เป็นโรคอ้วน ภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อเด็กในแง่ของระดับพลังงานพฤติกรรมและการเรียนรู้ ผลของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กอาจส่งผลต่อผลการทดสอบเชาวน์ปัญญา