ทางเลือกในการรักษาโรคอ้วนในวัยเด็ก

โรคอ้วนในวัยเด็กกำลังเพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ในแอตแลนตาจอร์เจียระบุว่า "จำนวนเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคอ้วนมีมากกว่าสามเท่านับตั้งแต่ทศวรรษ 1970" ป.....................

รูปภาพ Juanmonino / Getty

การรักษาโรคอ้วนในวัยเด็กขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• อายุของเด็ก
• ภาวะทางการแพทย์ที่เกิดร่วมกัน (เช่นคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอื่น ๆ )

การรักษาโรคอ้วนในวัยเด็กอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การเปลี่ยนแปลงอาหารและพฤติกรรมการกินของเด็ก
• การเพิ่มขึ้นของระดับกิจกรรมทางกายของเด็ก
• การผ่าตัดลดน้ำหนักหรือยา (ภายใต้สถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงเท่านั้น)
• การให้คำปรึกษาด้านพฤติกรรม

American Academy of Pediatrics แนะนำว่าเด็กที่มีอายุเกิน 2 ปี (เช่นเดียวกับวัยรุ่น) ที่อยู่ในประเภท "น้ำหนักเกิน" ควรเริ่มต้นในโปรแกรมการดูแลรักษาน้ำหนักเป้าหมายคือเพื่อให้มีการเจริญเติบโตตามปกติ (ส่วนสูง) โดยมี BMI ลดลงทีละน้อยเมื่อเวลาผ่านไป

BMI คืออะไร?

เครื่องมือหลักในการประเมินโรคอ้วนในเด็ก (เช่นเดียวกับในวัยรุ่นและผู้ใหญ่) เรียกว่าดัชนีมวลกายหรือ BMI ค่าดัชนีมวลกายจะวัดปริมาณไขมันตามอัตราส่วนของส่วนสูงและน้ำหนักของเด็ก สำหรับเด็กกุมารแพทย์ (หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น) จะวัดค่าดัชนีมวลกายและคำนวณว่าค่าดัชนีมวลกายสำหรับอายุและการเติบโตอยู่ที่ใด "มาโยคลินิกกล่าว

การใช้แผนภูมิการเจริญเติบโตจะคำนวณเปอร์เซ็นไทล์ของเด็กโดยเปรียบเทียบการวัดกับเด็กคนอื่น ๆ ในวัยเดียวกันและเพศเดียวกันตัวอย่างเช่นหากเด็กอยู่ในเปอร์เซ็นไทล์ที่ 85 แสดงว่าเมื่อเทียบกับเด็กคนอื่น ๆ (อายุเท่ากันและ เพศ) 85% มีค่าดัชนีมวลกาย (หรือน้ำหนัก) ต่ำกว่า

CDC กำหนดเปอร์เซ็นต์ไทล์ที่เท่ากับการมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนดังต่อไปนี้:

หมวดสถานะน้ำหนักช่วงเปอร์เซ็นไทล์น้ำหนักน้อยน้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพเปอร์เซ็นไทล์ที่ 5 ถึงน้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 85น้ำหนักเกินเปอร์เซ็นไทล์ที่ 85 ถึง 94อ้วนเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ขึ้นไป

หมายเหตุ: ค่าดัชนีมวลกายไม่ใช่การวัดปริมาณไขมันในร่างกายที่แม่นยำสูงเสมอไปเพราะไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยต่างๆเช่นโครงร่างและรูปแบบการเจริญเติบโตที่ผันแปรในเด็ก กุมารแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ จะพิจารณาการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กและปัจจัยอื่น ๆ เช่นโรคอ้วนในครอบครัวระดับกิจกรรมพฤติกรรมการกินและภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือระดับคอเลสเตอรอลสูงก่อนที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้าย

การรักษาสำหรับผู้ปกครองเท่านั้น (PO)

การศึกษาปี 2010 ตีพิมพ์โดยวารสารโรคอ้วนรายงานว่า "มาตรฐานทองคำในการรักษาโรคอ้วนสำหรับเด็ก" ในอดีตประกอบด้วยโปรแกรมที่มุ่งเน้นให้ทั้งผู้ปกครองและเด็กมีส่วนร่วมโดยมุ่งเน้นไปที่:

• โภชนาการที่อยู่กับการบริโภคอาหาร
• การศึกษาเกี่ยวกับโภชนาการการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและระดับกิจกรรม
• การเสริมสร้างพฤติกรรมของทั้งเด็กและผู้ปกครอง

การรักษาที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเหล่านี้แต่ละอย่างเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดสำหรับโรคอ้วนในวัยเด็ก

ผู้เขียนศึกษาต้องการทราบว่าทั้งเด็กและผู้ปกครองจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการรักษาหรือไม่ดังนั้นพวกเขาจึงตรวจสอบผลลัพธ์เมื่อผู้ปกครองเข้าร่วมโดยไม่มีบุตร

ผลการวิจัยพบว่าโปรแกรมการรักษาสำหรับผู้ปกครองเท่านั้น (PO) เทียบเท่ากับโปรแกรมที่เกี่ยวข้องกับทั้งผู้ปกครองและเด็กในการจัดการกับรูปแบบการรักษาเบื้องต้น (โภชนาการการศึกษาและการบังคับใช้พฤติกรรมใหม่) ป.....................

ผู้เขียนศึกษาเขียนว่า "โดยรวมแล้วโครงการนี้ชี้ให้เห็นว่าการรักษาด้วยวิธี PO [ผู้ปกครองเท่านั้น] สามารถให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันกับพีซี [การรักษาโดยผู้ปกครองและเด็ก] ในการลดน้ำหนักเด็กและผลลัพธ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องและอาจคุ้มค่ากว่าและ เผยแพร่ได้ง่ายขึ้น”

การรักษาแบบหลายวินัย

การศึกษาในปี 2558 พบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของค่าดัชนีมวลกายหลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นสำหรับโรคอ้วนในวัยเด็กที่เกี่ยวข้องกับวิธีการหลายสาขาวิชา ได้แก่ :

• การศึกษาด้านอาหาร
• การศึกษากิจกรรมทางกาย
• การฝึกสอนในกลุ่มเกี่ยวกับการจัดการพฤติกรรมและการออกกำลังกาย
• การบำบัดกับนักจิตวิทยา
• การฝึกสอนในบ้านทุกสัปดาห์เพื่อระบุพื้นที่เล่นสำหรับเด็กและช่วยกำจัดอาหารที่มีสารอาหารต่ำออกจากสภาพแวดล้อมในบ้าน
• การออกกำลังกายเป็นกลุ่มนำโดยนักกายภาพบำบัด (ผู้เชี่ยวชาญด้านการออกกำลังกาย)

ยา

สำหรับเด็กบางคนอาจกำหนดให้ยาเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมลดน้ำหนัก ยาถูกกำหนดไว้เฉพาะในสถานการณ์เฉพาะเช่นสำหรับเด็กที่เป็นโรคอ้วนและโรคเบาหวานหรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนอื่น ๆ

โปรดทราบว่าผลกระทบระยะยาวของการใช้ยาสำหรับเด็กที่เป็นโรคอ้วนนั้นไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี

การผ่าตัดลดน้ำหนัก

การผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นทางเลือกสำหรับวัยรุ่นเท่านั้นไม่ใช่สำหรับเด็กเล็ก แน่นอนเช่นเดียวกับการผ่าตัดประเภทอื่น ๆ การผ่าตัดลดน้ำหนักอาจมีความเสี่ยง แต่สำหรับวัยรุ่นที่ไม่สามารถลดน้ำหนักและลดค่าดัชนีมวลกายด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิตการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงต่ำกว่าโรคอ้วนเมื่อพูดถึงสุขภาพในระยะยาว

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของวัยรุ่นจะตัดสินใจว่าการผ่าตัดลดน้ำหนักเป็นทางเลือกหรือไม่ อาจมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ เช่นนักโภชนาการหรือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อในเด็ก (เชี่ยวชาญในโรคเช่นเบาหวาน)

การผ่าตัดไม่สามารถทดแทนความจำเป็นในการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายได้ แต่เป็นเพียงการรักษาเสริมที่อาจช่วยให้วัยรุ่นเริ่มกระบวนการลดน้ำหนักได้ การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำจะเป็นสิ่งจำเป็นในระยะยาว

เคล็ดลับทั่วไปสำหรับผู้ปกครอง

เมื่อเด็ก (หรือวัยรุ่น) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะแนะนำให้รับประทานอาหารพร้อมกับเป้าหมายเพื่อเพิ่มกิจกรรมและการลดน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ

มีหลักเกณฑ์ทั่วไปบางประการที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่แนะนำ:

• พ่อแม่ไม่ใช่ลูกต้องดูแลอาหารที่ซื้อและปรุงรวมทั้งเวลาที่จะรับประทาน
• อาหารที่ดีต่อสุขภาพประกอบด้วยผลไม้สดผักเนื้อไม่ติดมันไขมันที่ดีต่อสุขภาพ (เช่นอะโวคาโดและน้ำมันมะกอก) และเมล็ดธัญพืช
• ไขมันอิ่มตัวไขมันทรานส์ขนมอบหวานและเครื่องดื่มที่มีแคลอรี่สูง / น้ำตาลสูง (รวมถึงน้ำผลไม้) อาหารแปรรูปและอาหารทอดควรถูกกำจัดออกจากอาหาร
• ของว่างที่ดีต่อสุขภาพควรประกอบด้วยอาหารเช่นผลไม้สดถั่วและอาหารที่มีเส้นใยสูง (เช่นข้าวโพดคั่ว)
• ผู้ปกครองควรทำอาหารที่บ้านให้มากที่สุดและหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารนอกบ้านโดยเฉพาะในร้านอาหารฟาสต์ฟู้ด
• พ่อแม่และลูกควรรับประทานอาหารร่วมกันกับครอบครัวและมีเวลาพูดคุยกันอย่างเพียงพอ
• ผู้ปกครองไม่ควรให้รับประทานอาหารหน้าโทรทัศน์หรือขณะดูอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ทุกชนิด (เช่นสมาร์ทโฟนหรือแท็บเล็ต) จากข้อมูลของ Mayo Clinic การรับประทานอาหารขณะเล่นวิดีโอเกมหรืออยู่หน้าคอมพิวเตอร์หรือโทรทัศน์อาจส่งผลให้รับประทานอาหารเร็วเกินไปและกินมากเกินไป ป.....................
• ผู้ปกครองควรควบคุมขนาดของชิ้นส่วนหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดที่พ่อแม่หลายคนทำโดยบังคับให้เด็กกินอาหารทั้งหมดในจานให้เสร็จ
• เมื่อรับประทานอาหารนอกบ้านผู้ปกครองควรจำไว้ว่าร้านอาหารมักจะมีขนาดใหญ่เกินไป ลองแบ่งมื้อละมวยครึ่งหนึ่งเพื่อนำกลับบ้านในมื้ออื่น
• ผู้ปกครองควร จำกัด เวลาที่เด็กทำกิจกรรมยามว่างที่ไม่ได้ใช้งานเช่นวิดีโอเกมและโทรทัศน์
• ผู้ปกครองควรส่งเสริมให้มีการเล่นกลางแจ้งอย่างเข้มงวดอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงในแต่ละวันและกิจกรรมทางกายทุกประเภท (เช่นการขี่จักรยาน) ในรูปแบบการเล่น ป.....................

คำจาก Verywell

ความจำเป็นในการควบคุมน้ำหนักในเด็กปฐมวัยมีความสำคัญสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2558 พบว่าสถานะน้ำหนักในเด็กปฐมวัยเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับปัญหาน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นโรคเบาหวานระดับคอเลสเตอรอลสูงความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ ) ในชีวิต ป.....................

หลักฐานที่แนะนำในการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโครงการแทรกแซง / การรักษาแบบเร่งรัดหลายสาขาวิชาเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในระยะยาวสำหรับเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วน