การใช้เฮปารินในโรคหลอดเลือดสมองและโรคอื่น ๆ

เฮปารินเป็นยาลดความอ้วนของเลือดที่ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด สามารถให้เฮปารินเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ไม่มีเฮปารินในรูปแบบช่องปากและด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ในโรงพยาบาล

ใช้ในโรงพยาบาล

เฮปารินป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดบางประการที่ใช้เฮปาริน ได้แก่ :

• เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน: โดยทั่วไปแล้วการฉีดเฮปารินในปริมาณต่ำทุกวันจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ใน เส้นเลือดที่ขาต้นขาและกระดูกเชิงกราน DVT อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• เพื่อรักษาเส้นเลือดอุดตันในปอด: เส้นเลือดอุดตันในปอดคือลิ่มเลือดที่ไหลเข้าสู่ปอดจากหัวใจหรือจากระบบหลอดเลือดดำส่วนลึกของร่างกาย เมื่ออยู่ในปอดแล้วเส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดส่วนใหญ่และป้องกันไม่ให้เลือดดำที่มีออกซิเจนไม่ดีและไม่ได้รับออกซิเจน
• เพื่อป้องกันการขยายตัวของลิ่มเลือดที่มีความเสี่ยงสูงที่พบในหัวใจและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือจังหวะได้
• เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่

เมื่อเฮปารินใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมอง?

เฮปารินยังใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากลิ่มเลือดที่ระบุได้ สถานการณ์บางอย่างที่แนะนำอย่างยิ่งว่าโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวข้องกับก้อนเลือด ได้แก่ :

• การผ่า carotid หรือ vertebral
• การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส
• เมื่อผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
• เมื่อคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองก็มีภาวะหัวใจห้องบนเช่นกัน
• เมื่อการทดสอบ carotid doppler แสดงให้เห็นว่าก้อนเลือดอยู่ภายในหลอดเลือดแดง carotid หรือ echocardiogram แสดงก้อนเลือดภายในหัวใจ

ปริมาณเฮปารินทางหลอดเลือดดำ

ซึ่งแตกต่างจากยาส่วนใหญ่ต้องเลือกขนาดของเฮปารินตามผลการตรวจเลือดที่เรียกว่าเวลา thromboplastin บางส่วน (PTT) เมื่อเริ่มฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำขนาดยาจะถูกปรับทุก ๆ สี่ถึงหกชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดจะไม่ผอมจนคนเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเอง

โปรโตคอลการรักษาเฮปารินส่วนใหญ่เรียกร้องให้ "การฉีดลูกกลอน" เฮปารินเพียงครั้งเดียวตามด้วยการเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆเป็นปตท. ซึ่งมีค่าประมาณสองเท่าของค่าปกติ

เนื่องจากไม่มียาชนิดนี้ในช่องปากจึงต้องหยุดใช้เฮปารินก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล ผู้ที่ต้องการการรักษาในระยะยาวด้วยทินเนอร์เลือดมักจะได้รับการกำหนด Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban) หรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ ที่มีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต Lovenox (enoxaparin sodium) เป็นเฮปารินชนิดหนึ่งที่สามารถฉีดได้ด้วยตนเอง

Coumadin เริ่มต้นในขณะที่บุคคลยังคงได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำ แต่เมื่อการตรวจเลือดพบว่าผลการทำให้เลือดลดลงของ Coumadin เพียงพอแล้วก็สามารถหยุดเฮปารินได้ สิ่งนี้ทำได้เนื่องจาก Coumadin อาจใช้เวลาถึง 72 ชั่วโมงก่อนที่จะถึงผลที่ต้องการ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงหลักของเฮคือเลือดออก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะติดตามการตรวจนับเม็ดเลือดเมื่อผู้คนได้รับการรักษาด้วยเฮปารินทางหลอดเลือดดำเพื่อให้แน่ใจว่าจำนวนเม็ดเลือดยังคงมีเสถียรภาพ เลือดออกเองอาจเกิดขึ้นได้จากหลายที่ในร่างกาย ได้แก่ :

• เปิดแผลหรือบริเวณที่ผ่าตัด
• กระเพาะอาหารและลำไส้
• มดลูกและรังไข่
• เหงือกและปาก

ในกรณีที่มีเลือดออกมากเนื่องจากการรักษาด้วยเฮปารินสามารถให้ยาที่เรียกว่าโปรตามีนซัลเฟตทางหลอดเลือดดำเพื่อทำให้เลือดลดลงของเฮปาริน ในกรณีที่เลือดออกรุนแรงจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป

ผลข้างเคียงที่สำคัญอีกประการหนึ่งของเฮปารินคือภาวะที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (HIT) ในสภาวะนี้เฮปารินจะกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพัฒนาแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของตัวเอง เนื่องจากร่างกายต้องการเกล็ดเลือดในระดับปกติเพื่อป้องกันการตกเลือดเกล็ดเลือดในระดับต่ำจึงทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการตกเลือดมาก

ในทางที่ผิดเงื่อนไขเดียวกันนี้ยังสามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดขนาดใหญ่ที่ไม่เหมาะสมและเกิดขึ้นเองซึ่งสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่สำคัญและทำลายไตผิวหนังและสมองรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ

คำจาก Verywell

เฮปารินเป็นยาที่ต้องได้รับการรักษาในปริมาณที่ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกายต่อการทำให้เลือดลดลง สิ่งนี้จำเป็นต้องติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดที่สามารถวัดผลของเฮปารินเพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินการนั้นยังคงอยู่ในกรอบการรักษา

หากคุณต้องได้รับการรักษาด้วยเฮปารินมีแนวโน้มว่าคุณจะเปลี่ยนไปใช้ทินเนอร์เลือดอื่นในระยะยาว