ซินโดรมรองของSjögrenคืออะไร?

Sjögren’s syndrome เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำลายต่อมสร้างความชื้นทำให้ผลิตน้ำตาและน้ำลายได้ยากขึ้น แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้เอง แต่ก็สามารถเกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ ได้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) และโรคลูปัส เมื่อเป็นเช่นนั้นจึงเรียกว่ากลุ่มอาการของโรคSjögrenรอง

ใครก็ตามที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองสามารถพัฒนากลุ่มอาการของโรคSjögrenได้โดยไม่คำนึงถึงอายุแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะได้รับการวินิจฉัยในผู้สูงอายุ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้หญิงซึ่งอาจเป็นเพราะความแตกต่างของฮอร์โมน

เนื่องจากไม่มีวิธีรักษาการรักษาจึงออกแบบมาเพื่อจัดการกับอาการ

อาการทุติยภูมิ Sjögren’s Syndrome

อาการหลักของกลุ่มอาการSjögrenทั้งปฐมภูมิและทุติยภูมิ ได้แก่ :

• ความแห้งกร้านของตาปากคอและทางเดินหายใจส่วนบน
• ปัญหาเกี่ยวกับการกลืนอาหารและยา
• การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกของรสชาติ
• ไอเรื้อรัง
• เสียงแหบ
• ปัญหาทางทันตกรรม
• พูดยาก
• ช่องคลอดแห้ง

บางคนที่มีอาการ Sjögren’s ในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิอาจมีอาการ:

• ความเหนื่อยล้า
• หมอกในสมอง
• ไข้
• สูญเสียความกระหาย
• ปวดข้อกล้ามเนื้อและ / หรือเส้นประสาท

กลุ่มอาการทุติยภูมิของSjögrenมักมีความรุนแรงน้อยกว่าโรคSjögrenในระดับปฐมภูมิ แต่ก็ไม่เสมอไป ภาวะภูมิต้านตนเองมักจะซ้อนทับกันและอาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าอาการบางอย่างเกี่ยวข้องกับโรคSjögrenหรือภาวะภูมิต้านตนเองหลัก ตัวอย่างเช่น RA อาจทำให้เกิดอาการปวดไข้อ่อนเพลียและเบื่ออาหารในทำนองเดียวกัน

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับคุณไม่ว่าอาการเหล่านั้นจะเกี่ยวข้องกับโรคSjögrenรองโรคภูมิต้านตนเองหลักหรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อน

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่คนที่เป็นโรคSjögrenจะติดเชื้อ ใน Sjögren’s ทั้งปฐมภูมิและทุติยภูมิซึ่งรวมถึงการติดเชื้อทางทันตกรรมและตาไซนัสอักเสบหลอดลมอักเสบและช่องคลอดอักเสบ

คนที่เป็นโรคSjögrenมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นมะเร็งของต่อมน้ำเหลืองความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณมี Sjögren’s นานขึ้น คุณควรรายงานต่อมน้ำเหลืองบวมให้แพทย์ทราบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกอย่างของ Sjögren’s คือ vasculitis ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดการอักเสบของหลอดเลือด Vasculitis สามารถทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ได้รับจากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

Sjögren’s เป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบซึ่งเซลล์เม็ดเลือดขาวโจมตีและทำลายต่อมสร้างความชื้นของร่างกาย ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ผิดปกตินี้

โรคแพ้ภูมิตัวเองส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ Sjögren’s ทุติยภูมิ ได้แก่ :

• RA
• โรคลูปัส
• สเคลโรเดอร์มา
• หลายเส้นโลหิตตีบ

Secondary Sjögrenส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ที่เป็นโรค autoimmune ซึ่งรวมถึงประมาณ 20% ของผู้ที่เป็น RA และ 14% ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสตามการศึกษาในปี 2018

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับกลุ่มอาการSjögren ได้แก่ :

• อายุ: แม้ว่าSjögrenอาจส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอายุ 40 ปีขึ้นไป
• เพศ: ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค Sjögren’s syndrome มากขึ้นถึง 10 เท่าซึ่งอาจเป็นเพราะผลกระทบของฮอร์โมนเพศหญิงต่อระบบภูมิคุ้มกัน

ที่น่าสนใจคือกลุ่มอาการของโรคSjögrenปฐมภูมิมีผลต่อระหว่าง 2 ถึง 10 คนจากทุกๆ 10,000 คนซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงเช่นกัน

การเชื่อมต่อกับ Fibromyalgia?

กลุ่มอาการของSjögrenมักซ้อนทับกับ fibromyalgia ซึ่งปัจจุบันยังไม่ถือว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 20% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคSjögrenเท่านั้นที่เหมาะสมกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียเช่นกันการศึกษาอื่นพบว่าประมาณ 33% ของผู้ที่เป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียที่รายงานว่าตาแห้งและปากก็มีอาการSjögren ผู้เขียนแนะนำว่าสิ่งนี้อาจเป็นหลักฐานของส่วนประกอบของภูมิต้านทานผิดปกติของ fibromyalgia แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

การวินิจฉัย

ไม่มีการทดสอบใดที่สามารถให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของกลุ่มอาการทุติยภูมิของSjögren แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการดูประวัติทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณและทำการตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยรองของSjögrenประกอบด้วย:

• งานเลือดที่มองหาโปรตีนและเครื่องหมายเฉพาะสำหรับ Sjögren’s
• การตรวจชิ้นเนื้อริมฝีปากล่างเพื่อค้นหากลุ่มของเซลล์อักเสบ (ในบางกรณี)
• การส่งต่อไปพบแพทย์ตาเพื่อทดสอบอาการตาแห้ง
• การทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่น ๆ ของอาการของคุณ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปฏิบัติตามคำแนะนำในการทดสอบของแพทย์เพื่อให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม

คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่คุณกำลังใช้ ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับกลุ่มอาการของโรคSjögren ซึ่งรวมถึงยาลดความดันโลหิตยาเม็ดคุมกำเนิดยาแก้แพ้และยาแก้ซึมเศร้า

การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับการรักษาที่ศีรษะหรือลำคอ โรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ อาจเลียนแบบกลุ่มอาการของSjögren

การรักษา

การรักษากลุ่มอาการของโรคSjögrenรองขึ้นอยู่กับส่วนต่างๆของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ยาหยอดตา OTC สามารถช่วยคุณในการจัดการอาการตาแห้งและการจิบน้ำบ่อยๆสามารถช่วยอาการปากแห้งได้ สำหรับอาการช่องคลอดแห้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้สารหล่อลื่นในช่องคลอดแบบน้ำ

หากคุณต้องการการรักษาตามใบสั่งแพทย์แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อ:

• ลดอาการตาอักเสบ: ยาหยอดตาตามใบสั่งแพทย์เช่น Restasis (cyclosporine) อาจช่วยลดอาการตาแห้งในระดับปานกลางถึงรุนแรง
• เพิ่มการทำงานของต่อม: ยาเช่น Salagen (Pilocarpine) สามารถช่วยเพิ่มการฉีกขาดและการผลิตน้ำลาย ผลข้างเคียงของยานี้ ได้แก่ ตาพร่ามัวเหงื่อออกปวดท้องและปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• รักษาภาวะแทรกซ้อน: หากคุณมีอาการเพิ่มเติมเช่นการติดเชื้อยีสต์ในช่องปาก (oral thrush) แพทย์ของคุณจะสั่งจ่ายยาเพื่อรักษา
• รักษาสาเหตุหลักของอาการ: ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน ได้แก่ methotrexate และ Plaquenil (hydroxychloroquine) อาจเป็นประโยชน์ในการรักษากลุ่มอาการSjögren

วิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าการอุดตันตรงเวลาอาจทำได้เมื่อตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดในการจัดการความแห้งกร้านของตาล้มเหลวตัวเลือกการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการปิดท่อน้ำตาด้วยปลั๊กขนาดเล็กเพื่อลดการระบายน้ำตาออกจากตา ซึ่งจะช่วยให้ดวงตาหล่อลื่นเป็นเวลานานขึ้น

คำจาก Verywell

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรค Sjögren’s syndrome หรือโรคภูมิต้านตนเองหลักที่เป็นสาเหตุ แต่การรักษาสามารถช่วยบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้

เรียนรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคSjögrenรองเพื่อให้คุณตระหนักถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นและอาการที่แย่ลง การติดตามผลกับแพทย์เป็นประจำและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆก็มีความสำคัญในการลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและปรับปรุงผลการรักษา