มะเร็งระบบประสาทตับอ่อน

การเสียชีวิตของสตีฟจ็อบส์จากมะเร็งตับอ่อนรูปแบบหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งตับอ่อนในระบบประสาททำให้เกิดความสนใจในมะเร็งตับอ่อน ในการสัมภาษณ์ครั้งนี้ดร. Edward Wolin ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งระบบประสาทร่วมกับ Cedars Sinai Medical Center กล่าวถึงมะเร็งระบบประสาทในตับอ่อนและวิธีการที่ผู้ป่วยต่อสู้กับโรคนี้ Wolin เป็นผู้อำนวยการโครงการ Carcinoid and Neuroendocrine Tumor ที่ศูนย์การแพทย์ Cedars-Sinai และมีแนวทางปฏิบัติที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของประเทศซึ่งเชี่ยวชาญด้านมะเร็งระบบประสาทตับอ่อน เขาไม่ได้ปฏิบัติต่อสตีฟจ็อบส์

รูปภาพ Justin Sullivan / Staff / Getty

คุณช่วยอธิบายได้ไหมว่ามะเร็งระบบประสาทตับอ่อนคืออะไร?

มะเร็งระบบประสาทในตับอ่อนเป็นเนื้องอกมะเร็งที่เติบโตช้าซึ่งเริ่มต้นในเซลล์ต่อมไร้ท่อ (เซลล์ที่สร้างฮอร์โมน) ของตับอ่อนหรือที่เรียกว่าเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อย แม้ว่าเนื้องอกเหล่านี้สามารถสร้างฮอร์โมนตับอ่อนได้หลายชนิด แต่หลายชนิดก็ไม่ผลิตฮอร์โมน มักจะแพร่กระจายไปยังบริเวณช่องท้องและตับตามเวลาที่ได้รับการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามอัตราการรอดชีวิตมักจะสูงกว่ามะเร็งตับอ่อนชนิดทั่วไป (adenocarcinoma) มากแม้ว่าจะมีการแพร่กระจาย

วินิจฉัยได้อย่างไร? มีอาการผิดปกติหรือไม่?

เมื่อมะเร็งเหล่านี้สร้างฮอร์โมนอาการเริ่มแรกอาจรุนแรงและนำไปสู่การวินิจฉัยได้เร็ว ตัวอย่างเช่นเนื้องอกที่สร้างอินซูลินทำให้เกิดอาการของน้ำตาลในเลือดต่ำมากหรือเนื้องอกที่สร้าง Gastrin ทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโดย CT scan, MRI scan หรืออัลตราซาวนด์ส่องกล้องของตับอ่อน หากการผลิตฮอร์โมนไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกเนื้องอกมักจะขยายตัวเป็นขนาดใหญ่และแพร่กระจายไปยังตับและบริเวณอื่น ๆ เมื่อตรวจพบ CT หรือ MRI ในกรณีเหล่านี้อาการแรกอาจ ได้แก่ ปวดท้องดีซ่านน้ำหนักลดไม่สบายท้องอืดอาเจียนผื่นที่ผิวหนังอ่อนแรงและท้องร่วง

ใครเสี่ยง? คนที่มีสุขภาพดีโดยเฉลี่ยควรกังวลเกี่ยวกับมะเร็งระบบประสาทตับอ่อนหรือไม่?

สิ่งเหล่านี้เป็นมะเร็งที่หายากมากโดยมีอุบัติการณ์ 3 รายต่อชาวอเมริกันล้านคนคิดเป็น 3% ของมะเร็งตับอ่อน ดังนั้นโดยเฉลี่ยแล้วคนที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่ควรกังวลมากเกี่ยวกับการเกิดมะเร็งระบบประสาทในตับอ่อน ข้อยกเว้นคือในบางครอบครัวที่พบมะเร็งระบบประสาทตับอ่อนโดยปกติจะอยู่ร่วมกับพาราไทรอยด์และเนื้องอกต่อมใต้สมอง ความบกพร่องในครอบครัวนี้เรียกว่าเนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 1 (MEN-1) หลายชนิด

เรารู้ไหมว่ามันเกิดจากอะไร?

เรารู้ว่าการกลายพันธุ์ - ยีนเมนนินทำให้เกิด MEN-1 และเรารู้ว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่หายากบางอย่างพบได้บ่อยในมะเร็งระบบประสาทตับอ่อน แต่โดยปกติแล้วจะไม่ทราบสาเหตุ

มีวิธีใดบ้างที่จะลดความเสี่ยงหรือป้องกันมะเร็งระบบประสาทตับอ่อนได้?

ไม่มีวิธีใดที่ทราบได้ในการลดความเสี่ยงหรือป้องกันมะเร็งระบบประสาทตับอ่อน

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เนื่องจากความหายากของเนื้องอกเหล่านี้ในประชากรทั่วไปและความต้องการการดูแลที่มีความเชี่ยวชาญสูงผู้ป่วยจึงควรขอคำปรึกษาจากศูนย์เนื้องอกในระบบประสาทเฉพาะทาง ในศูนย์ดังกล่าวมีการทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดกับมะเร็งวิทยาทางการแพทย์, ต่อมไร้ท่อ, ระบบทางเดินอาหาร, พยาธิวิทยา, การผ่าตัดตับ, มะเร็งวิทยาศัลยกรรม, รังสีวิทยา, รังสีวิทยาวินิจฉัยและเวชศาสตร์นิวเคลียร์เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย การรักษารวมถึงการผ่าตัดเนื้องอกหลักและการแพร่กระจายการแพร่กระจายของการแพร่กระจายด้วยไมโครเวฟการรักษาเนื้องอกด้วยการฉายรังสีในช่องท้อง (การฝังตัวของคลื่นวิทยุ) และการให้เคมีบำบัดในช่องท้อง (การทำคีโม) การหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกด้วยสารชีวภาพที่กำหนดเป้าหมาย (somatostatin analogs, สารยับยั้ง m-TOR, สารยับยั้งไทโรซีนไคเนส การบำบัดด้วยรังสีแบบกำหนดเป้าหมายที่เรียกว่า PRRT การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและยาต้านการสร้างเส้นเลือด) และการใช้เคมีบำบัดทางปากที่มีความเป็นพิษต่ำ

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Dr. Edward Wolin และการปฏิบัติของเขาที่ Cedars Sinai Medical Center โปรดไปที่เว็บไซต์ Cedars Sinai

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งตับอ่อน

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.