ประเด็นที่สำคัญ
- การวิจัยใหม่พบว่า“ นักเดินทางไกล” โควิด -19 อาจมีอาการทางผิวหนังเช่นลมพิษและ“ นิ้วเท้าโควิด” ซึ่งอาจอยู่ได้นานหลายเดือน
- ความรุนแรงของผู้ป่วย COVID-19 มีความสัมพันธ์กับอาการทางผิวหนังประเภทต่างๆ
- ผู้เชี่ยวชาญยังคงเรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ แต่พวกเขาเชื่อว่าการอักเสบกำลังเกิดขึ้นในบางสภาพผิวเช่นนิ้วเท้าโควิด
- ไวรัสและโรคอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการทางผิวหนังเช่นกันเช่นโรคหัดและอีสุกอีใส แต่อาการมักจะหายไปเมื่อผู้ป่วยหายแล้ว
ผู้ป่วยที่มีอาการอย่างต่อเนื่องของ COVID-19 กล่าวว่าอาการเหนื่อยล้าปวดศีรษะและหายใจลำบากเป็นเรื่องปกติในช่วงหลายสัปดาห์หลังจากติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ “ ผู้เดินทางไกล” เหล่านี้หรือผู้ที่มี“ COVID เป็นเวลานาน” ยังมีอาการทางผิวหนังซึ่งบางส่วนอาจอยู่ได้นานหลายเดือนตามผลการวิจัยใหม่ที่นำเสนอใน European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) ครั้งที่ 29 ในเดือนตุลาคม และพฤศจิกายน
ข้อมูลที่ป้อนในทะเบียนผู้ป่วยทั่วโลกเกือบ 1,000 รายใน 39 ประเทศแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโควิด -19 เดินทางไกลยังคงมีอาการที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังอยู่นานหลังจากการติดเชื้อครั้งแรกหาย อาการที่โกรธเกรี้ยว ได้แก่ :
- ลมพิษ
- การปะทุของ papulosquamous (เกล็ดเลือดคั่งและโล่)
- นิ้วเท้าโควิดซึ่งมีลักษณะบวมเปลี่ยนสีหรือมีอาการเจ็บปวดที่นิ้วเท้า
ข้อมูลที่วิเคราะห์โดย International League of Dermatological Societies และ American Academy of Dermatology เปิดเผยว่าผู้ป่วยมีอาการทางผิวหนังเป็นเวลาโดยเฉลี่ย 12 วัน แต่บางรายอาจอยู่ได้นานถึง 150 วัน
“ อาการทางผิวหนังของ COVID-19 มีหลายประเภทซึ่งน่าสนใจมาก” Esther Freeman, MD, PHD ผู้ตรวจสอบหลักของ International COVID-19 Dermatology Registry และผู้อำนวยการ Global Health Dermatology ที่โรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์ บอก Verywell
“ จริงๆแล้วมันยากที่จะนึกถึงไวรัสตัวอื่นที่ทำให้เกิดการค้นพบผิวหนังประเภทต่างๆมากมาย”
เหตุใด COVID-19 จึงทำให้เกิดอาการทางผิวหนัง
ผู้เชี่ยวชาญกำลังเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ COVID-19 และอาการของโรคทั้งในระยะสั้นและระยะยาวทุกวัน เมื่อพูดถึงอาการทางผิวหนังที่ผู้เดินทางต้องเดินทางไกล Freeman กล่าวว่าอาจมีปัจจัยหลายอย่างในการเล่น
ประการแรกสภาพผิวบางอย่างอาจเกิดจากการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับร่างกายที่ต่อสู้กับไวรัส “ มีผื่นผิวหนังและอาการทางผิวหนังหลายประเภทที่เราเห็นว่าดูเหมือนจะเกิดจากการอักเสบ แต่ก็มีอีกหลายอย่างที่ไม่เป็นเช่นนั้น” ฟรีแมนกล่าว
อาการทางผิวหนังที่ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับการอักเสบ ได้แก่ นิ้วเท้าติดเชื้อไวรัสโควิดหรือ pernio / chilblains จากผลการวิจัยของเธอ Freeman กล่าวว่านิ้วเท้าของ COVID ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกรณีที่ไม่รุนแรงของโรค มีเพียง 16% ของผู้ป่วยในสตรีที่มีอาการทางผิวหนังนี้เท่านั้นที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเธอกล่าว สามารถตีความได้ว่าหมายความว่านิ้วเท้าของ COVID คือ“ ปฏิกิริยาตอบสนองต่อวิธีที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจัดการกับไวรัส”
“ ในทางตรงกันข้ามสภาพผิวหนังอื่น ๆ บางส่วนเดินทางมาพร้อมกับโควิด -19 ที่รุนแรงกว่ามาก” ฟรีแมนกล่าว“ ตัวอย่างหนึ่งของสิ่งนั้นคือสิ่งที่เรียกว่าเรติฟอร์มจ้ำซึ่งเป็นการปะทุคล้ายรอยช้ำที่เกิดจากลิ่มเลือด .”
การลงทะเบียนของ Freeman พบว่า 100% ของผู้ป่วยที่มี retiform purpura เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ลิ่มเลือดเป็นหนึ่งในอาการที่รุนแรงและอันตรายที่สุดของ COVID-19
“ ดังนั้น [อาการทางผิวหนัง] จึงไม่ได้เกิดจากการอักเสบโดยทั่วไป” ฟรีแมนอธิบาย“ คุณต้องเจาะลึกลงไปในลักษณะต่างๆของอาการทางผิวหนัง”
Susanne R.Gulliver, BA, MPH, นักระบาดวิทยาอาวุโสและผู้จัดการฝ่ายวิจัยและปฏิบัติการของ NewLab Clinical Research Inc. ใน St.John's, Newfoundland และ Labrador บอก Verywell ว่าไวรัสหรือโรคอื่น ๆ อีกมากมายอาจทำให้เกิดอาการทางผิวหนังได้เช่นเดียวกับโรคหัด และอีสุกอีใส
ตัวอย่างเช่นไวรัสหัดทำให้เกิดไข้และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย เมื่อแอนติบอดีต่อสู้กับไวรัสความเสียหายที่เกิดขึ้นกับผนังของหลอดเลือดเล็ก ๆ จะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่ผื่น
“ นอกจากนี้เรายังพบ [อาการทางผิวหนัง] ด้วยโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นโรคสะเก็ดเงินชนิดหนึ่งที่มีแนวโน้มที่จะเป็นสารตั้งต้นของผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อสเตรป” กัลลิเวอร์กล่าว “ โรคเหล่านี้จำนวนมากมีความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน”
ทำไมอาการทางผิวหนังจึงอยู่ได้นาน?
ยังคงมีการศึกษาผู้เดินทางไกลหรือผู้ที่มีอาการระยะยาวจาก COVID-19 ผู้เชี่ยวชาญต้องทำความเข้าใจให้ดีขึ้นว่าโรคนี้ทำอะไรกับร่างกายและเหตุใดจึงสามารถทำให้เกิดภาวะต่อเนื่องหลาย ๆ อย่างได้
ในการวิจัยของ Freeman ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอาการต่างๆกินเวลานานพอสมควร morbilliform คล้ายผื่นกินเวลาเจ็ดวันและลมพิษ (ลมพิษ) กินเวลาเฉลี่ยสี่วันในผู้ป่วย COVID-19 การปะทุของ Papulosquamous ใช้เวลาเฉลี่ย 20 วัน แต่ผู้เดินทางไกลโควิด -19 รายหนึ่งมีอาการนาน 70 วัน
นิ้วเท้าโควิดกินเวลาประมาณสองสัปดาห์ในผู้ป่วย แต่ผู้ป่วย 6 รายในสตรีมีอาการอย่างน้อย 60 วัน สองคนมีนิ้วเท้าติดเชื้อโควิดมานานกว่า 130 วัน
โดยปกติแล้วจะมีไวรัสหรือโรคอื่น ๆ เช่นโรคหัดอาการทางผิวหนังจะชัดเจนเมื่อ“ โรคเข้าสู่การทุเลาและรอยโรคก็หาย” กัลลิเวอร์กล่าว
แต่ด้วย COVID-19 อาการที่ยาวนานขึ้นยังคงเป็นที่งงงวยสำหรับผู้เชี่ยวชาญ Freeman กล่าวว่า“ การฟื้นตัว” จาก COVID-19 นั้นไม่ชัดเจน คนที่มีอาการแปดสัปดาห์หลังจากติดเชื้อไวรัสอาจไม่อยู่ในระยะเฉียบพลันของการติดเชื้ออีกต่อไป แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะกลับมาเป็น "ปกติ"
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ผู้ที่ติดเชื้อ COVID เป็นเวลานานอาจมีอาการทางผิวหนังในระยะยาวรวมทั้งอาการนิ้วเท้าหรือผื่น COVID เป็นเวลาหลายวันหรือหลายเดือน สภาพผิวที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค นิ้วเท้าโควิดมีความสัมพันธ์กับกรณีที่ไม่รุนแรง นักวิจัยยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดผู้ป่วยบางรายจึงมีอาการทางผิวหนัง แต่เชื่อว่าการอักเสบมีผลต่อปฏิกิริยาบางอย่าง
สิ่งนี้เห็นได้ชัดจากอาการต่างๆของผู้ที่เดินทางไกลรวมถึงภาวะแทรกซ้อนของหัวใจที่ยืนยาวผลกระทบทางระบบประสาทและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง Freeman กล่าว
“ เมื่อนิ้วเท้าติดโควิดเราพบว่ามีการอักเสบแบบนี้อยู่เรื่อย ๆ ” เธอกล่าว “ แน่นอนว่าทำให้เกิดคำถามว่าทำไมผู้ป่วยบางรายจึงดูเหมือนมีอาการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน? ความสงสัยของฉันคือมันไม่ใช่เอฟเฟกต์ไวรัสโดยตรงที่หลายเดือน เห็นได้ชัดว่าไวรัสได้กระตุ้นกระบวนการอื่น ๆ ในร่างกายที่ดำเนินต่อไป”
