ความแตกต่างระหว่างการแพร่ระบาดและการแพร่ระบาด

UPDATE: เมื่อวันที่ 11 มีนาคม 2020 องค์การอนามัยโลกระบุว่าไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID-19) เป็นการระบาดการแพร่ระบาดเป็นการระบาดทั่วโลกของโรคจากไวรัสตัวใหม่

Epidemic เป็นคำที่มักใช้ในวงกว้างเพื่ออธิบายปัญหาใด ๆ ที่เกิดขึ้นโดยไม่สามารถควบคุมได้ การแพร่ระบาดหมายถึง "การระบาดของโรคที่เกิดขึ้นในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่กว้างขวางและส่งผลกระทบต่อประชากรในสัดส่วนที่สูงเป็นพิเศษ"

โรคระบาดคือเหตุการณ์ที่เป็นโรคอย่างแข็งขันการแพร่กระจาย. ในทางตรงกันข้ามคำว่าโรคระบาดเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายทางภูมิศาสตร์และใช้เพื่ออธิบายโรคที่ส่งผลกระทบต่อทั้งประเทศหรือทั้งโลก

แม้ว่าการใช้การแพร่ระบาดแบบไม่เป็นทางการอาจไม่จำเป็นต้องมีความแตกต่างกันเล็กน้อย แต่สิ่งสำคัญคือต้องทราบความแตกต่างระหว่างคำศัพท์ทั้งสองนี้ (และคำที่คล้ายกันเช่นการระบาดและเฉพาะถิ่น) เมื่อพิจารณาข่าวสาธารณสุข. นอกจากนี้จากมุมมองทางระบาดวิทยาคำศัพท์เช่นนี้ชี้นำการตอบสนองด้านสาธารณสุขเพื่อการควบคุมและป้องกันโรคที่ดีขึ้น

ความสับสนทั่วไป

ขณะระบาดโดยทั่วไปจะใช้เพื่ออธิบายเรื่องของสุขภาพ (เช่นวิกฤต opioid ในอเมริกาเพิ่มขึ้นเป็นสัดส่วนการแพร่ระบาด) บางครั้งใช้เรียกขานเพื่ออธิบายพฤติกรรม (มีการแพร่ระบาดของอารมณ์ฉุนเฉียวในหมู่เด็กก่อนวัยเรียน!) หรือปรากฏการณ์ทางพฤติกรรม (เช่น "โรคฮิสทีเรียการแพร่ระบาด")

แม้ว่าประเพณีจะไม่เหมาะสมในบริบทสมัยใหม่ แต่ก็อาจทำให้เกิดความสับสนได้ นอกจากนี้แม้ว่าคำนี้จะถูกใช้เพื่อกำหนดปัญหาสุขภาพ แต่ก็อาจไม่สามารถอธิบายขนาดหรือการลุกลามของโรคได้อย่างถูกต้อง ในบางกรณีคำเช่นการระบาดหรือโรคเฉพาะถิ่นอาจเหมาะสมกว่า ในกรณีอื่น ๆ การแพร่ระบาดอาจไม่เพียงพอในการอธิบายขนาดของปัญหาและถูกกำหนดให้เป็นโรคระบาดได้ดีขึ้น

การจำแนกเหตุการณ์ของโรค

ระบาดวิทยาเป็นสาขาของการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์การกระจายและการควบคุมโรค ในสหรัฐอเมริกาหน่วยงานหลักที่รวบรวมและดูแลข้อมูลนี้คือศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ในหลายหน้าที่ CDC ได้รับมอบหมายให้ควบคุมการตอบสนองที่เหมาะสมต่อการเกิดโรค

ในขณะที่ระดับของการเกิดโรคสามารถอธิบายได้หลายวิธีโดยหลัก ๆ แล้วจะกำหนดโดยปัจจัยที่วัดได้สองประการ:

• รูปแบบและความเร็วในการเคลื่อนที่ของโรค (เรียกว่าอัตราการแพร่พันธุ์)
• ขนาดของประชากรที่อ่อนแอ (เรียกว่าขนาดชุมชนวิกฤต)

บทบาทของระบาดวิทยาคือการกำหนดความชุกของโรค (สัดส่วนของผู้ที่ได้รับผลกระทบภายในประชากร) และอุบัติการณ์ (การเกิดโรคในช่วงเวลาหนึ่ง) เพื่อกำกับการตอบสนองด้านสาธารณสุขที่เหมาะสม

คำจำกัดความ

จากความชุกของโรคอุบัติการณ์และเส้นทางของโรคที่ทราบหรือไม่ทราบสาเหตุมีหลายวิธีที่นักระบาดวิทยาอาจอธิบายถึงเหตุการณ์ของโรค:

• Sporadic หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นไม่บ่อยหรือไม่สม่ำเสมอเชื้อโรคที่มาจากอาหารเช่นซัลโมเนลลาหรืออีโคไลมักทำให้เกิดการระบาดของโรคเป็นระยะ ๆ
• คลัสเตอร์หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นในจำนวนที่มากขึ้นแม้ว่าจำนวนหรือสาเหตุที่แท้จริงอาจไม่แน่นอน ตัวอย่างคือกลุ่มของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่มักรายงานหลังจากภัยพิบัติทางเคมีหรือโรงงานนิวเคลียร์
• Endemic หมายถึงการมีอยู่อย่างต่อเนื่องและ / หรือความชุกตามปกติของโรคในประชากรทางภูมิศาสตร์
• Hyperendemic หมายถึงโรคที่คงอยู่ในระดับสูงเหนือสิ่งที่พบในประชากรอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นเอชไอวีเป็นโรค hyperendemic ในบางพื้นที่ของแอฟริกาในขณะที่ผู้ใหญ่จำนวนมากถึง 1 ใน 5 เป็นโรคนี้และเป็นโรคเฉพาะถิ่นในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีผู้ติดเชื้อประมาณ 1 ใน 300 คน
• การแพร่ระบาดหมายถึงการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของจำนวนผู้ป่วยที่สูงกว่าที่คาดไว้โดยปกติ
• การระบาดมีคำจำกัดความเดียวกันกับการแพร่ระบาด แต่มักใช้เพื่ออธิบายเหตุการณ์ทางภูมิศาสตร์ที่ จำกัด มากขึ้น
• Pandemic หมายถึงโรคระบาดที่แพร่กระจายไปในหลายประเทศหรือหลายทวีปโดยปกติจะส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนมาก

ในทางตรงกันข้ามกาฬโรคไม่ใช่คำศัพท์ทางระบาดวิทยา แต่หมายถึงโรคแบคทีเรียที่ติดต่อโดยเฉพาะซึ่งมีไข้และอาการเพ้อเช่นกาฬโรค

การแพร่ระบาดกับการแพร่ระบาด

ในขณะที่ข้อกำหนดอาจชี้ให้เห็นว่ามีเกณฑ์ที่เฉพาะเจาะจงในการประกาศเหตุการณ์การระบาดการแพร่ระบาดหรือการแพร่ระบาด แต่ความแตกต่างมักไม่ชัดเจนแม้ในหมู่นักระบาดวิทยา

สาเหตุส่วนหนึ่งคือโรคบางชนิดแพร่ระบาดมากขึ้นหรือถึงตายเมื่อเวลาผ่านไปในขณะที่โรคอื่น ๆ มีจำนวนน้อยลงบังคับให้ CDC ต้องปรับโมเดลทางสถิติเป็นประจำ

นักระบาดวิทยาระมัดระวังเกี่ยวกับวิธีการอธิบายเหตุการณ์ของโรคเพื่อให้อยู่ในบริบทที่เหมาะสม ในขณะที่การระบาดบ่งบอกถึงโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้เหตุการณ์ที่อธิบายไว้คือคลัสเตอร์สรุปเหตุการณ์ที่แยกได้ซึ่งมีความกังวลน้อยกว่า

CDC ยังตระหนักดีว่าคำศัพท์บางคำสามารถกระตุ้นให้เกิดความตื่นตระหนกเกินควร ตัวอย่างหนึ่งคือการระบาดของโรค Zika ในปี 2559 ซึ่งกระตุ้นให้เกิดสัญญาณเตือนภัยในสหรัฐอเมริกาเมื่อเกิดโรคในประเทศใน 218 คนในฟลอริดาและ 6 คนในเท็กซัส อีก 46 คนติดเชื้อจากการแพร่เชื้อทางเพศหรือทางห้องปฏิบัติการและมีผู้ติดเชื้อเพิ่มเติมอีก 1 คนจากการสัมผัสคนสู่คนผ่านเส้นทางที่ไม่รู้จัก

แม้จะมีเชื้อเอชไอวี แต่ก็เป็นโรคที่แพร่กระจายไปทั่วโลกการระบาดใหญ่ถูกแทนที่มากขึ้นเรื่อย ๆ โดยการระบาดเนื่องจากการกระจายการรักษาที่มีประสิทธิภาพอย่างกว้างขวางและอัตราที่ลดลงในบางภูมิภาคที่แพร่หลายมากก่อนหน้านี้

ในทางกลับกันเนื่องจากไข้หวัดใหญ่มีความรุนแรงมากขึ้นทุกปีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขมักเรียกการระบาดตามฤดูกาลว่าเป็นโรคระบาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการระบาดของโรค H1N1 ในปี 2552 ในสหรัฐอเมริกาซึ่งมีชาวอเมริกันกว่า 60 ล้านคนได้รับผลกระทบส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 274,304 ราย เสียชีวิต 12,469 คน

นี่ไม่ได้เป็นการชี้ให้เห็นว่าการระบาดของโรคถูกเข้าหาในลักษณะเดียวกับการระบาดที่มีข้อ จำกัด มากขึ้นเนื่องจากจำเป็นต้องมีความร่วมมือระหว่างประเทศ ในทางกลับกันการระบาดอาจได้รับการปฏิบัติอย่างก้าวร้าวไม่น้อยไปกว่าการระบาดของโรคหากมีศักยภาพที่จะขยายตัวเกินขอบเขตเช่นอาจเกิดขึ้นกับไวรัสอีโบลา

ความรู้สึกกลัวความกังวลความเศร้าและความไม่แน่นอนเป็นเรื่องปกติในช่วงที่มีการระบาด การมีส่วนร่วมในเชิงรุกเกี่ยวกับสุขภาพจิตของคุณสามารถช่วยให้ทั้งจิตใจและร่างกายของคุณแข็งแรงขึ้น เรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการบำบัดออนไลน์ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ขั้นตอนของการระบาด

ในขณะที่มีขั้นตอนตามขั้นตอนที่ CDC จะใช้ในการประเมินและจำแนกเหตุการณ์ของโรคการจัดเตรียมการแพร่ระบาดที่แท้จริง (โดยพื้นฐานแล้วเป็นโครงร่างเมื่อการแพร่กระจายของโรครุนแรงพอที่จะดำเนินการเฉพาะ) อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการเกิดโรค (ทาง ) ของโรคและปัจจัยทางระบาดวิทยาอื่น ๆ อีกมากมาย

รูปแบบการจัดเตรียมแบบเดียวที่ใช้กำกับการตอบสนองต่อสุขภาพของประชาชนโดยเฉพาะเกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) ในปี 2542 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เผยแพร่แผนเตรียมความพร้อมการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ฉบับแรกซึ่งระบุถึงการตอบสนองที่เหมาะสมตามระยะเวลาที่ระบุไว้อย่างชัดเจน 6 ขั้นตอน

จุดมุ่งหมายของแผนนี้คือเพื่อประสานการตอบสนองของโลกโดยให้พิมพ์เขียวแก่ประเทศต่างๆเพื่อจัดทำยุทธศาสตร์ชาติของตนเองโดยอาศัยทรัพยากรที่มีอยู่ สหรัฐอเมริกาเปิดตัวแผนไข้หวัดใหญ่ระบาดครั้งแรกในปี 2548 แบบจำลองพื้นฐานเดียวกันนี้สามารถนำไปใช้กับการแพร่ระบาดอื่น ๆ เช่นวัณโรคมาลาเรียและไวรัสซิกา

ระยะที่ 1 ถึง 3 ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขรู้ว่าถึงเวลาแล้วที่จะต้องพัฒนาเครื่องมือและแผนปฏิบัติการเพื่อตอบสนองต่อภัยคุกคามที่กำลังจะเกิดขึ้น ขั้นตอนที่ 4 ถึง 6 คือเมื่อมีการใช้แผนปฏิบัติการร่วมกับ WHO

WHO ได้แก้ไขขั้นตอนต่างๆในปี 2009 เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการเตรียมพร้อมและการตอบสนองให้ดีขึ้น แผนดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อจัดการกับการระบาดของไข้หวัดใหญ่เนื่องจากมีอัตราการกลายพันธุ์สูงและความสามารถของไวรัสในการข้ามจากสัตว์สู่คน

อดีต WHO ขั้นตอนของการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่

• ระยะที่ 1 เป็นช่วงที่ไม่มีรายงานว่าไวรัสจากสัตว์ทำให้เกิดการติดเชื้อในคน
• ระยะที่ 2 เป็นภัยคุกคามระดับแรกที่ไวรัสได้รับการยืนยันว่าได้ข้ามจากสัตว์สู่คน
• ระยะที่ 3 คือเมื่อมีการยืนยันผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ หรือกลุ่มของโรคขนาดเล็ก แต่การแพร่เชื้อจากคนสู่คนยังไม่เกิดขึ้นหรือถือว่าไม่น่าจะรักษาการระบาดได้
• ระยะที่ 4 เป็นจุดที่การแพร่เชื้อจากคนสู่คนหรือไวรัสจากคน - สัตว์ทำให้เกิดการระบาดทั่วทั้งชุมชน
• ระยะที่ 5 คือเมื่อการแพร่เชื้อไวรัสจากคนสู่คนทำให้เกิดการแพร่กระจายของโรคไปยังอย่างน้อยสองประเทศ
• ระยะที่ 6 เป็นจุดที่โรคนี้ได้รับการประกาศว่ากำลังแพร่ระบาดไปยังประเทศอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งประเทศ

กรอบเวลาสำหรับแต่ละเฟสอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญตั้งแต่เดือนถึงทศวรรษ ไม่ใช่ทั้งหมดที่จะดำเนินไปสู่ระยะที่ 6 และบางคนอาจเปลี่ยนกลับได้หากไวรัสอ่อนตัวลงตามธรรมชาติ

ในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 WHO ได้หยุดใช้แผนหกขั้นตอนนี้

Pandemics ที่มีชื่อเสียงในประวัติศาสตร์

นอกจากเอชไอวีซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 39 ล้านคนตั้งแต่ปี 2525 ยังมีการระบาดร้ายแรงอื่น ๆ ในประวัติศาสตร์:

• Plague of Justinian ในปี 541 AD เป็นผลมาจากกาฬโรคและกวาดล้างผู้คน 25-50 ล้านคนในหนึ่งปี
• กาฬโรคคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 75 ล้านคนตั้งแต่ปี 1347 ถึง 1351 หากนับรวมผู้เสียชีวิตในดินแดนตะวันออกกลางจีนและอินเดียนอกเหนือจากยุโรป
• การระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่สเปนในปี 2461 คร่าชีวิตผู้คนไปกว่า 50 ล้านคนในหนึ่งปีรวมถึงชาวอเมริกัน 675,000 คน
• การระบาดของไข้ทรพิษในศตวรรษที่ 20 มีผู้เสียชีวิตระหว่าง 300 ถึง 500 ล้านคน เอ็ดเวิร์ดเจนเนอร์ยืนยันว่าไข้ทรพิษให้การป้องกันการติดเชื้อไข้ทรพิษในปี พ.ศ. 2341 ในปี พ.ศ. 2502 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้เปิดตัวแคมเปญใหญ่เพื่อกำจัดไข้ทรพิษทั่วโลก ในปีพ. ศ. 2523 ไข้ทรพิษได้รับการประกาศให้สิ้นซากซึ่งเป็นโรคเดียวของมนุษย์ที่ถูกกำจัดให้สิ้นไปจนถึงปัจจุบัน ป.....................
• การระบาดของวัณโรคอย่างต่อเนื่องยังคงคร่าชีวิตผู้คนกว่า 1.5 ล้านคนต่อปี แม้จะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่การดื้อยาหลายขนานก็พยายามขัดขวางการลุกลามของการแพร่ระบาด