หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยซึ่งโครงสร้างคล้ายเบาะดูดซับแรงกระแทกซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน (เรียกว่าช่องว่างของหมอนรองกระดูกสันหลัง) จะถูกเคลื่อนย้ายหรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งปกติ
แม้ว่าหมอนรองกระดูกจะส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังเกือบทุกระดับ แต่ก็มักพบที่หลังส่วนล่าง เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนเอวมีแนวโน้มที่จะรับน้ำหนักส่วนใหญ่ของร่างกายขณะที่มันเคลื่อนตัวจากศีรษะลงไปที่กระดูกสันหลัง ด้วยเหตุนี้โครงสร้างที่ประกอบเป็นแผ่นหลังส่วนล่างรวมถึงแผ่นดิสก์จึงเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ
นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับหมอนรองกระดูก
ภาพรวม
คลิปเรอะ / ฝากรูป
เมื่อหมอนรองกระดูกเกิดขึ้นเส้นใยด้านนอกของหมอนรองกระดูกสันหลังที่มีวัสดุดูดซับแรงกระแทกที่เป็นของเหลวจะแตกออก เส้นใยชั้นนอกเหล่านี้เรียกว่า annulus fibrosus; ของเหลวภายในเรียกว่านิวเคลียสพัลโปซัส) ขึ้นอยู่กับระดับที่ดิสก์ของคุณถูกหมอนรองกระดูกของคุณอยู่ศูนย์กลางของเหลวบางส่วนอาจหลุดออกและตกลงบนรากประสาทไขสันหลังูทำให้เกิดอาการ
สภาวะที่เรียกว่าการฉีกขาดของวงแหวนเป็นวิธีหนึ่งที่เส้นใยของไฟโบรซัสวงแหวนอาจหลุดลุ่ยและ (เมื่อเวลาผ่านไป) อาจพัฒนาไปสู่ทางออกของวัสดุนิวเคลียส การฉีกขาดของวงแหวนมักเกิดจากการสึกหรอโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อท่าทางที่ไม่ดีก็เป็นปัจจัยเช่นกัน การบาดเจ็บเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง
อาการ
StockPhotosArt / iStock
เมื่อวัสดุเยื่อนิวเคลียสที่หลุดออกจากโครงสร้างของแผ่นดิสก์สัมผัสกับรากประสาทคุณอาจรู้สึกเจ็บปวด คุณอาจมีอาการอื่น ๆ เช่นชาอ่อนแรงหรือไฟฟ้าช็อตหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหรือแขนข้างใดข้างหนึ่ง
เมื่อเกิดอาการเหล่านี้เรียกว่า radiculopathy เมื่อ radiculopathy เกิดขึ้นที่ขาโดยทั่วไปเรียกว่าอาการปวดตะโพก
อาการของหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจแตกต่างกันไปตามระดับกระดูกสันหลังที่ได้รับความเสียหาย โดยทั่วไปแล้วคุณมีแนวโน้มที่จะพบอาการหนึ่งหรือมากกว่านั้นตามที่ระบุไว้ข้างต้น
การกดทับเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนเอวส่งผลให้เกิดอาการที่ส่งผลต่ออวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งของคุณอย่างไร?
คำตอบขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของเส้นประสาท รากประสาทไขสันหลังูแตกแขนงจากที่ของมันออกจากไขสันหลังที่ตั้งอยู่ตรงกลางเป็นเส้นประสาทขนาดเล็กและเล็กที่ไปทั่วร่างกาย รากประสาทแต่ละเส้นมีความเกี่ยวข้องกับบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายและเส้นประสาทที่เกิดขึ้นจากแต่ละส่วนจะส่งผลต่อพื้นที่ของพวกเขาเท่านั้น พื้นที่เหล่านี้เรียกว่าผิวหนังเพื่อส่งกระแสประสาทของความรู้สึกและไมโอโทมสำหรับส่งกระแสประสาทของมอเตอร์หรือการเคลื่อนไหวแรงกระตุ้น
ปัจจัยเสี่ยง
ภาพ MoMo Productions / Gettyโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่มักไม่ได้มาจากเหตุการณ์เฉพาะเช่นการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บ แต่เกิดจากการใช้ชีวิตในแต่ละวัน ปัจจัยการดำเนินชีวิตที่เป็นที่รู้จักซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นหมอนรองกระดูก ได้แก่ การสูบบุหรี่โรคอ้วนท่าทางที่ไม่ดีและการมีอาชีพประจำเช่นคนขับรถบรรทุกหรือพนักงานออฟฟิศหรือการทำงานที่ต้องใช้แรงงานคนที่ต้องเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังซ้ำ ๆ
เมื่อการบาดเจ็บส่งผลให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจเป็นเพราะคุณอยู่ในท่าบิดตัวจากแรงกระแทกหรือเนื่องจากแรงกระแทกบังคับให้คุณงอมากเกินไปอย่างกะทันหัน (ซึ่งเป็นการปัดไปข้างหน้าของกระดูกสันหลัง)
อายุก็มีส่วนสำคัญในการเสี่ยงต่อการเกิดหมอนรองกระดูกเช่นกัน เมื่อเราอายุมากขึ้นเรามักจะสะสมความเสื่อมของโครงสร้างกระดูกสันหลังซึ่งอาจนำไปสู่การฉีกขาดเป็นวงแหวนและหมอนรองกระดูกเคลื่อน ที่น่าสนใจคือการศึกษาในปี 2545 ที่ตีพิมพ์ในประสาทวิทยาศัลยกรรมพบว่าตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเปลี่ยนไปเมื่อคนเราอายุมากขึ้น ในกรณีที่โรคหมอนรองกระดูกในคนอายุน้อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างตามอายุที่เพิ่มขึ้นอาการเหล่านี้มักจะส่งผลต่อกระดูกสันหลังที่สูงขึ้นตามการศึกษา
แผ่นดิสก์ยังมีแนวโน้มที่จะแห้งเมื่ออายุมากขึ้นซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้สูงอายุและผู้สูงอายุอาจมีนิวเคลียสที่อ่อนนุ่มและเหลวเหลือเพียงเล็กน้อยถึงหมอนรองกระดูก (เป็นการบาดเจ็บเฉียบพลัน) การศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ในวารสารศัลยกรรมประสาทของอังกฤษพบอาการห้อยยานของอวัยวะเฉียบพลันซึ่งเป็นหนึ่งในสี่ระยะของหมอนรองกระดูกซึ่งพบได้น้อยในผู้ที่มีอายุมาก
และเชื่อหรือไม่ว่าเพศของคุณมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บนี้โดยผู้ชายมีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิง
นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวมาแล้วปัญหากระดูกสันหลังที่มีอยู่ก่อนหน้านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผ่นโป่งและการบาดเจ็บที่แส้อาจทำให้คุณมีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้เช่นกัน
การวินิจฉัย
Wavebreakmedia / ฝากรูป
เช่นเดียวกับปัญหากระดูกสันหลังส่วนใหญ่การวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ซึ่งในระหว่างนั้นคุณจะถูกขอให้อธิบายอาการของคุณโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย แพทย์หลายคนสั่งการตรวจภาพวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งรายการเช่น MRI การทดสอบการนำกระแสประสาทและอื่น ๆ เช่นกัน
ในการตรวจหาความเสียหายของเส้นประสาทซึ่งอาจเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนแพทย์ของคุณอาจจะทดสอบความรู้สึกในแต่ละระดับผิวหนัง (ที่กำหนดไว้ด้านบน)
การรักษา
รูปภาพ Stefan Rupp / Gettyแม้ว่าการผ่าตัดผ่าท้องมักจะได้ผลดีในการบรรเทาอาการปวดจากหมอนรองกระดูก แต่การรออย่างน้อยหกสัปดาห์ถือเป็นมาตรฐานในการดูแล 90% ของหมอนรองกระดูกเอวหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาใด ๆ
ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง สิ่งนี้ใช้ได้กับบางคนเนื่องจากเมื่อเวลาผ่านไปวัสดุนิวเคลียสที่หลุดออกจากแผ่นดิสก์จะถูกดูดซับโดยร่างกาย
ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทอาจรวมถึงการพักผ่อน การใช้ยาแก้ปวดยาคลายกล้ามเนื้อและ / หรือยาต้านการอักเสบ มีการฉีดสเตียรอยด์แก้ปวด และ / หรือกายภาพบำบัด เป้าหมายของการจัดการทางการแพทย์ (ชิ้นส่วนยาในแผนการรักษาแบบไม่ผ่าตัด) และการทำกายภาพบำบัดคือการลดความเจ็บปวด กายภาพบำบัดอาจช่วยเพิ่มความสามารถในการทำงานและป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม
โปรดทราบว่าการไปทำกายภาพบำบัดไม่ใช่ประสบการณ์เฉยๆในส่วนของคุณ แม้ว่าแผนการรักษาของคุณอาจประกอบด้วยรูปแบบต่างๆมากมาย แต่การทำโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านของคุณตามคำแนะนำเป็นกุญแจสำคัญในการได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ที่กล่าวว่าการบำบัดแบบผสมผสาน - แทนที่จะเน้นเพียงประเภทเดียว - อาจช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
การผ่าตัดหมอนรองกระดูก
รูปภาพ FMB / รูปภาพห้องสมุด / Gettyหากคุณลองทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาหกสัปดาห์ แต่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดและการทำงานของร่างกายที่คุณต้องการอาจถึงเวลาที่ต้องพิจารณาการผ่าตัดหลัง โดยทั่วไปแล้วการผ่าท้องหรือผ่าท้องจะทำสำหรับหมอนรองกระดูก
ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีด้านสุขภาพได้นำไปสู่การพัฒนาการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (MIS) ข้อดีของ MIS ได้แก่ รอยบากที่เล็กลงและระยะเวลาในการรักษาที่เร็วขึ้น (แผลที่เล็กกว่าอาจแปลว่าติดเชื้อน้อยลง)
และตามที่ผู้เขียนทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2017 ข้อได้เปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่งของ MIS สำหรับศัลยแพทย์ที่มีความทะเยอทะยานคือความสามารถในการทำตลาดด้วยตัวเอง
คุณควรเลือกแบบไหน?
การตัดสินใจนั้นทำได้ดีที่สุดโดยความร่วมมือกับแพทย์ของคุณ แต่การทบทวนที่กล่าวถึงข้างต้นเปรียบเทียบหลักฐานสำหรับทั้ง MIS และการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดเพื่อตอบคำถามนี้ นักวิจัยพบว่าหลักฐานที่มีคุณภาพดีที่สุดไม่สนับสนุนการผ่าตัดแบบเปิดแผลน้อยที่สุดและนี่เป็นเรื่องจริงสำหรับทั้งคอและหลังส่วนล่าง
แต่การทบทวนของ Cochrane Back Group ในปี 2014 ซึ่งเปรียบเทียบ MIS กับการผ่าตัดหลังแบบดั้งเดิมซึ่งคราวนี้สำหรับอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่หลังส่วนล่างเท่านั้นพบว่า MIS อาจไม่ช่วยบรรเทาอาการปวดขาและ / หรือปวดหลังส่วนล่างได้ดีเท่ากับการผ่าตัดแบบเดิม การทบทวนนี้ยังพบอุบัติการณ์ของการให้โรงพยาบาลซ้ำอีกเล็กน้อยด้วยการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ความแตกต่างของผลลัพธ์ระหว่างการผ่าตัดทั้งสองประเภทมีเพียงเล็กน้อย
