ความเสี่ยงในการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เพิ่มโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเช่นการติดเชื้อและภาวะวิกฤตทางเดินหายใจ ในความเป็นจริงอัตราการรอดชีวิตในระยะยาวของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรงที่ได้รับการผ่าตัดนั้นต่ำกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยเหตุนี้การประเมินผลก่อนการผ่าตัดที่มีการคัดกรองโรคปอดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดใด ๆ ขั้นตอน

หากคุณมีสัญญาณของ COPD คุณจะต้องได้รับการตรวจปอดเพิ่มเติมและแผนการผ่าตัดของคุณอาจต้องมีการปรับเปลี่ยน การระบุความเสี่ยง แต่เนิ่นๆการเพิ่มประสิทธิภาพก่อนการผ่าตัดและการจัดการการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมสามารถช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดีและการฟื้นตัวอย่างมีสุขภาพดี

แต่ถ้าปอดของคุณมีความบกพร่องอย่างรุนแรงข้อเสียของการผ่าตัดอาจมีมากกว่าข้อดีและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการทำตามขั้นตอนทั้งหมด

ความเสี่ยงในการดำเนินงาน

ด้วย COPD คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับปอดในระหว่างขั้นตอนของคุณ ปัญหาเกี่ยวกับปอดจากการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับ COPD อาจทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจหรืออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การทำงานของปอดและหัวใจของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างขั้นตอนของคุณ ปัญหาส่วนใหญ่สามารถตรวจพบและจัดการได้ทันที อย่างไรก็ตามเหตุการณ์เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดปัญหาในระยะยาวหากอวัยวะขาดออกซิเจนก่อนที่จะได้รับการแก้ไข

ความเสี่ยงในการผ่าตัดเมื่อคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ :

• หลอดลมหดเกร็ง: ทางเดินหายใจที่แคบลงอย่างกะทันหันซึ่งอาจเกิดขึ้นกับปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถป้องกันไม่ให้ออกซิเจนเข้าไปในปอด
• V / Q ไม่ตรงกัน: ด้วย COPD ความไม่ตรงกันระหว่างการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของอากาศในปอดอาจทำให้การดูดซึมออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายต่ำ ในระหว่างการผ่าตัดการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิต (หลอดเลือดและหัวใจ) อาจทำให้ปัญหานี้รุนแรงขึ้นได้
• ปลั๊กเมือก: เมือกมักสร้างขึ้นในปอดอุดกั้นเรื้อรัง ช่วงเวลาที่มีอาการไอลดลงและไม่มีการหายใจอย่างหนักอาจทำให้ผลกระทบแย่ลงในระหว่างขั้นตอนของคุณ
• Pneumothorax (ปอดยุบ): โรคปอดเพิ่มความเสี่ยงของปอดที่ยุบลงเนื่องจากการเสื่อมสภาพของโครงสร้างปอด ในระหว่างการผ่าตัดความดันอากาศเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้
• Hypoventilation: แรงบันดาลใจที่ลดลงและการหมดอายุอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่คุณไม่สามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อได้ในระหว่างการระงับความรู้สึก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเนื้อเยื่อในร่างกายของคุณต่ำ) หรือภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเลือดต่ำ)

การพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจ

ด้วยการดมยาสลบท่อจะถูกใส่เข้าไปในทางเดินหายใจของคุณเพื่อระบายอากาศ การฟื้นตัวจากการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ปอดของคุณเริ่มทำงานอย่างอิสระอีกครั้งหลังจากใช้เครื่องสักสองสามชั่วโมง

นี่เป็นเรื่องยากมากขึ้นเมื่อคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความกังวลที่สำคัญเกี่ยวกับโรคปอดคือความเครียดเพิ่มเติมจากการผ่าตัดที่ปอดจะทำให้คุณ "ขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจ" แม้ว่าก่อนหน้านี้คุณจะหายใจได้ดีโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือก็ตาม

ข้อควรพิจารณา

การระบุความเสี่ยงในช่วงก่อนการผ่าตัดเริ่มจากการซักประวัติและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต่อไปนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดและควรได้รับการพิจารณาทั้งสองอย่างเมื่อชั่งน้ำหนักการตัดสินใจว่าจะต้องผ่าตัดหรือไม่และการวางแผนเฉพาะของขั้นตอน:

• ความอดทนในการออกกำลังกายลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อปีนบันไดหรือเดินขึ้นเนิน
• ประวัติการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับเหตุการณ์ดังกล่าว
• การใช้เครื่องช่วยหายใจแบบไม่รุกรานหรือใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจ
• ประวัติการสูบบุหรี่: ผู้สูบบุหรี่ทั้งในปัจจุบันและในอดีตมีความเสี่ยงมากขึ้น
• อาการไอและ / หรือการผลิตเสมหะในปัจจุบัน
• สัญญาณและอาการของการติดเชื้อในปอด
• มีน้ำหนักน้อยหรือมีน้ำหนักเกิน
• ความเจ็บป่วยทางการแพทย์อื่น ๆ

การวางแผนก่อนการผ่าตัด

โดยปกติก่อนการผ่าตัดคุณจะต้องได้รับการประเมินก่อนการผ่าตัด ระยะนี้รวมถึงการตรวจคัดกรองปัญหาสุขภาพที่อาจต้องได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัด (เช่นจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ) หรือปัญหาที่อาจทำให้ต้องเลื่อนการผ่าตัดออกไป (เช่นการติดเชื้อที่สำคัญ)

ด้วย COPD การวางแผนก่อนการผ่าตัดของคุณรวมถึงการทดสอบเพิ่มเติมที่ประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และยังมีอีกหลายสิ่งที่คุณอาจต้องทำเพื่อเตรียมความพร้อมในช่วงหลายวันและหลายสัปดาห์ก่อนทำหัตถการเช่นการทานยาลดน้ำมูกหรือเลิกสูบบุหรี่

การทดสอบ

ก่อนการผ่าตัดแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้เพื่อประเมินสถานะของปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณ:

• เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อช่วยระบุการติดเชื้อในปอดในปัจจุบันหรือปัญหาเพิ่มเติมภายในปอด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อช่วยระบุปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการผ่าตัด
• Spirometry เพื่อวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของ COPD
• การทดสอบการแพร่กระจายของปอดเพื่อประเมินว่าออกซิเจนผ่านจากถุงลมไปยังกระแสเลือดได้ดีเพียงใด
• การทดสอบการเดินหกนาทีสะท้อนให้เห็นถึงความทนทานต่อการออกกำลังกายของคุณ
• ก๊าซในเลือดเพื่อช่วยระบุระดับออกซิเจนก่อนการผ่าตัดและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด

การเพิ่มประสิทธิภาพ

การเพิ่มประสิทธิภาพก่อนการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความพยายามร่วมกันระหว่างคุณและแพทย์เพื่อปรับปรุงปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับปอดอุดกั้นเรื้อรังก่อนที่คุณจะเข้ารับการผ่าตัด

วิธีนี้จะช่วยเพิ่มความอดทนในการดมยาสลบและช่วยป้องกันปัญหาหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยเช่นโรคปอดบวม

ขั้นตอนที่คุณอาจต้องทำก่อนการผ่าตัด ได้แก่ :

• การเลิกสูบบุหรี่: เนื่องจากผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเสี่ยงมากขึ้นในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางปอดหลังการผ่าตัดผู้ที่สูบบุหรี่ควรเลิกอย่างน้อยแปดสัปดาห์ก่อน
• การเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาด้วยยา: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณใช้ยาขยายหลอดลมแบบ nebulized อย่างน้อยหนึ่งครั้งก่อนการผ่าตัด เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถสอนวิธีใช้เครื่องพ่นฝอยละอองได้หากคุณไม่ได้ใช้การรักษาประเภทนี้
• การรักษาการติดเชื้อและ / หรืออาการกำเริบ: สัญญาณและอาการของการติดเชื้ออาจได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่วงก่อนการผ่าตัดและในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจชะลอขั้นตอนของคุณจนกว่าคุณจะฟื้นตัวเต็มที่
• กายภาพบำบัดทรวงอก: การระบายมูกออกก่อนการผ่าตัดจะช่วยขจัดส่วนที่เกินออกซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดหลังการผ่าตัดหรือปอดอักเสบแพทย์ของคุณอาจแนะนำเทคนิคการระบายทางเดินหายใจหรือการล้างเมือกด้วยการระบายน้ำในท่า

การจัดการความเสี่ยงของการผ่าตัด

ศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณจะทำงานร่วมกันเพื่อจัดการกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

ปรับขั้นตอนของคุณ

แพทย์ของคุณอาจหารือเกี่ยวกับการลดระยะเวลาการผ่าตัดและระยะเวลาที่คุณอยู่ภายใต้การดมยาสลบ นี่อาจหมายความว่าคุณจะมีขั้นตอนสั้น ๆ เท่านั้น ตัวอย่างเช่นหากคุณต้องการเปลี่ยนข้อเข่าสองครั้งคุณอาจได้รับสองขั้นตอนแยกกันมากกว่าหนึ่งขั้นตอน

หากคุณกำลังมีขั้นตอนการทำเครื่องสำอางทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดที่มีความครอบคลุมน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการดมยาสลบเป็นเวลานานและการผ่าตัดรักษาอย่างกว้างขวาง

ประเภทของการระงับความรู้สึก

แพทย์ของคุณอาจหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการหลีกเลี่ยงการดมยาสลบถ้าเป็นไปได้ ขั้นตอนหลัก ๆ (เช่นการผ่าตัดหัวใจหรือการผ่าตัดหลอดเลือด) จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ แต่ขั้นตอนบางอย่าง (เช่นการผ่าตัดตา) สามารถทำได้โดยใช้ทางเลือกอื่นเช่นการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือเฉพาะที่

การศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมและการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจลดลงหากใช้ยาชาเฉพาะที่แทนการดมยาสลบ

การกู้คืน

แม้ว่าคุณจะไม่ได้ดมยาสลบ แต่ก็ต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวัน (หรือหลายสัปดาห์ด้วยการผ่าตัดใหญ่) ในการฟื้นตัวหลังจากนอนนิ่งและมีแผล

ปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถนำไปสู่การฟื้นตัวเป็นเวลานานและปัญหาอาจเกิดขึ้นหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่มีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้แก่ :

• การติดเชื้อในปอดเช่นปอดบวม
• Sepsis (การติดเชื้อทั้งตัวที่ร้ายแรง)
• Pneumothorax (ปอดยุบ)
• ระบบหายใจล้มเหลว
• การรักษาบาดแผลช้าหรือบกพร่อง
• ภาวะขาดออกซิเจนความเสียหายของเนื้อเยื่อและการตายของเซลล์เนื่องจากร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอรวมทั้งสมอง
• ลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตันในปอด: สิ่งเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดต้องการให้คุณไม่ได้ใช้งานเป็นเวลานาน
• หัวใจหยุดเต้น

ทีมแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ก่อนที่จะให้ไฟเขียวให้คุณกลับมาทำกิจกรรมต่อได้ ซึ่งรวมถึงการตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณสามารถทำงานง่ายๆให้เสร็จสิ้นได้โดยไม่มีปัญหาเช่นการเดินการรับประทานอาหารและการใช้ห้องน้ำ

คุณอาจมีการตรวจสอบการหายใจอัตราการเต้นของหัวใจระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ แพทย์ของคุณจะตรวจขาของคุณเพื่อดูการอุดตันของเลือดและตรวจสอบการรักษาบาดแผลของคุณอย่างใกล้ชิดด้วย

การจัดการหลังการผ่าตัดของคุณอาจรวมถึงการฝึกการหายใจด้วย spirometry ซึ่งเป็นขั้นตอนที่คุณหายใจเข้าไปในเครื่องวัดความเร็วรอบซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่วัดแรงบันดาลใจและการหมดอายุของคุณเพื่อให้ทีมแพทย์สามารถตรวจสอบความคืบหน้าของคุณได้

คุณอาจต้องดูแลแผลหรือการเย็บแผล ทีมแพทย์ของคุณจะบอกวิธีรักษาความสะอาดและป้องกันเมื่อรักษา

คำจาก Verywell

เมื่อคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด เนื่องจากทราบถึงความเสี่ยงเหล่านี้จึงมีการทดสอบที่ทีมแพทย์ของคุณสามารถใช้เพื่อประเมินการทำงานของระบบทางเดินหายใจและขั้นตอนที่คุณและแพทย์สามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

เมื่อคุณหายดีหลังการผ่าตัดอย่าลืมติดตามอาการปอดของคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อที่คุณจะได้ทานยาและใช้วิธีการดำเนินชีวิตเพื่อชะลอการลุกลามของปอดอุดกั้นเรื้อรัง