การผ่าตัดต่อมลูกหมาก: สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

มีหลายประเภทและเทคนิคการผ่าตัดต่อมลูกหมากและสิ่งที่คุณคาดหวังได้จากขั้นตอนของคุณนั้นขึ้นอยู่กับว่าศัลยแพทย์ของคุณใช้แบบใด อาจจำเป็นต้องใช้แผลหรือไม่ก็ได้ อาจเอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมดบางส่วนหรือไม่มีเลย และเนื้อเยื่อรอบ ๆ บางส่วนอาจถูกตัดออกหรือไม่ก็ได้เช่นกันเพียงเพื่อบอกถึงความแตกต่างบางประการ

ทางเลือกในการผ่าตัดต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังมีมันเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากหรืออาการทางเดินปัสสาวะหรือภาวะแทรกซ้อนของต่อมลูกหมากโตหรือที่เรียกว่าโรคต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (BPH)

การแพทย์

ก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดต่อมลูกหมากคุณจะไปถึงโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมเช็คอินและเซ็นแบบฟอร์มยินยอมให้ดมยาสลบและผ่าตัด

หลังจากนั้นคุณจะไปที่ห้องก่อนการผ่าตัดซึ่งคุณจะได้รับสิ่งต่อไปนี้:

• คุณจะเปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาล
• พยาบาลจะบันทึกความไวของคุณ (อัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิต ฯลฯ ) และใส่สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ลงในหลอดเลือดดำที่แขนของคุณเพื่อให้ของเหลวและยา
• แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและวิสัญญีแพทย์ของคุณจะเข้ามาทักทายและทบทวนแผนการผ่าตัดกับคุณสั้น ๆ
• เมื่อทีมผ่าตัดพร้อมคุณจะถูกเข็นเข้าไปในห้องผ่าตัดบนผ้ากูนีย์ซึ่งจะเริ่มกระบวนการระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกที่ใช้ในการผ่าตัดต่อมลูกหมากมีสองประเภท:

• การดมยาสลบ: วิสัญญีแพทย์จะให้ยาสูดดมหรือยาทางหลอดเลือดดำเพื่อให้คุณนอนหลับ เนื่องจากคุณหมดสติชั่วคราวคุณจะไม่จำสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือรู้สึกเจ็บปวดใด ๆ หลังจากคุณหลับวิสัญญีแพทย์จะใส่ท่อช่วยหายใจ (เรียกว่าท่อช่วยหายใจ) และส่งออกซิเจน
• การระงับความรู้สึกเฉพาะที่: วิสัญญีแพทย์จะฉีดยาที่ทำให้มึนงงเข้าไปในส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณโดยปกติจะเป็นที่หลังส่วนล่างของคุณ สิ่งนี้เรียกว่ากระดูกสันหลังหรือไขสันหลัง คุณจะมีสติ แต่คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือความรู้สึกอื่น ๆ ในส่วนที่ชาในร่างกายของคุณ เพื่อให้หลับสบายคุณจะได้รับยากล่อมประสาทผ่านทาง IV

ระหว่างการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมาก

การผ่าตัดชนิดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากคือการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการเอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมดพร้อมกับเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง (ถุงน้ำเชื้อและบางครั้งต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ)

เนื่องจากโดยปกติต่อมลูกหมากจะเชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับท่อปัสสาวะซึ่งเป็นท่อภายในอวัยวะเพศศัลยแพทย์จะต้องใส่กระเพาะปัสสาวะกลับเข้าไปที่ท่อปัสสาวะอีกครั้งเมื่อนำต่อมลูกหมากออกแล้ว

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงสามารถทำได้สามวิธี:

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบเปิดอย่างรุนแรง: ศัลยแพทย์เข้าถึงต่อมลูกหมากโดยการทำแผลขนาดใหญ่เหนือช่องท้องส่วนล่าง โดยทั่วไปต่อมลูกหมากจะเข้าถึงได้โดยการผ่าระหว่างทวารหนักและถุงอัณฑะ (perineum)
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงด้วยการส่องกล้อง: วิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงต่อมลูกหมากโดยการใส่เครื่องมือที่ยาวและบางผ่านแผลขนาดรูกุญแจหลาย ๆ อันที่ทำในช่องท้องส่วนล่าง
• การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านกล้องโดยใช้หุ่นยนต์ช่วย: ด้วยวิธีนี้ศัลยแพทย์จะนั่งที่คอนโซลคอมพิวเตอร์และจัดการกับแขน / เครื่องมือหุ่นยนต์ขนาดเล็ก (สอดผ่านแผลขนาดรูกุญแจหลาย ๆ อัน) เพื่อเอาต่อมลูกหมากออก

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบหัวรุนแรง: ทีละขั้นตอน

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงโดยทั่วไปดำเนินการในลักษณะต่อไปนี้:

• หลังจากให้ยาระงับความรู้สึกและยาปฏิชีวนะแล้วสมาชิกของทีมผ่าตัดจะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่างโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
• ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดศัลยแพทย์จะทำการผ่าขนาดใหญ่จากปุ่มท้องลงไปที่กระดูกหัวหน่าว ด้วยวิธีการส่องกล้องจะมีการทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง
• จากนั้นศัลยแพทย์จะเอาต่อมลูกหมากทั้งหมดออกพร้อมกับเนื้อเยื่อใกล้เคียง หากใช้วิธีการส่องกล้องเครื่องมือที่มีความยาวจะถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ เพื่อเอาต่อมและเนื้อเยื่อออก
• หลังจากเอาต่อมลูกหมากออกแล้วกระเพาะปัสสาวะจะเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะอีกครั้ง จากนั้นใส่สายสวนเข้าไปในอวัยวะเพศเพื่อระบายปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะลงในถุงที่อยู่นอกร่างกาย
• จากนั้นการระงับความรู้สึกจะหยุดลงท่อช่วยหายใจ (ถ้าวางไว้) จะถูกนำออกและคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น

ระหว่างการผ่าตัดเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

การผ่าตัด BPH ส่วนใหญ่ดำเนินการโดยใช้เทคนิค transurethral ซึ่งมีหลายประเภท ในแต่ละครั้งเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายท่อที่เรียกว่าการส่องกล้องจะไปถึงต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ

เทคนิค transurethral บางอย่าง ได้แก่ :

• การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะ (TURP): ใช้ห่วงลวดไฟฟ้าเพื่อขจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก นี่คือการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
• Transurethral electrovaporization ของต่อมลูกหมาก (TUVP): พลังงานไฟฟ้าที่ใช้ผ่านอิเล็กโทรดจะใช้เพื่อให้ความร้อนและทำให้เป็นไอบริเวณของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่โตขึ้น
• การผ่าท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมาก (TUIP): ไม่มีการเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากออก แต่จะมีการตัดลึกสองครั้งที่คอกระเพาะปัสสาวะ (โดยที่ท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะรวมกัน) จุดประสงค์ของการตัดเหล่านี้คือเพื่อขยายท่อปัสสาวะให้กว้างขึ้นเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของปัสสาวะ
• การระเหยด้วยแสงของต่อมลูกหมาก (PVP หรือเลเซอร์ TURP): ใช้พลังงานเลเซอร์เพื่อทำให้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากเป็นไอ
• เลเซอร์ Enucleation ของต่อมลูกหมาก: ใช้เลเซอร์โฮเลี่ยมหรือทูเลี่ยมเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินที่ขวางการไหลของปัสสาวะ
• การรักษาด้วยไมโครเวฟ Transurethral (TUMT): สายสวนปัสสาวะเฉพาะที่มีเสาอากาศไมโครเวฟขนาดเล็กใช้เพื่อให้ความร้อนและทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก

TURP: ทีละขั้นตอน

รายละเอียดของแต่ละขั้นตอนเหล่านี้แตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่น TURP ดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• หลังจากให้ยาระงับความรู้สึกอวัยวะเพศและผิวหนังโดยรอบจะถูกทำความสะอาดด้วยวิธีการฆ่าเชื้อบริเวณนั้นให้มากที่สุด
• จากนั้นจะสอดกล้องส่องเข้าไปในท่อปัสสาวะทางอวัยวะเพศจนกว่าจะถึงต่อมลูกหมาก
• ศัลยแพทย์ใช้ห่วงลวดไฟฟ้าเพื่อตัดชิ้นเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ปิดกั้นท่อปัสสาวะออก ในระหว่างขั้นตอนนี้บริเวณที่ทำการผ่าตัดมักจะล้างออกด้วยน้ำยาชลประทานเพื่อดันชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากที่ถูกลบเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
• เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นเครื่องมือจะถูกถอดออกและใส่สายสวนปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ปัสสาวะที่รวมอยู่ในนั้นจะไปล้างชิ้นส่วนของต่อมลูกหมากในกระเพาะปัสสาวะลงในถุงเก็บสายสวน
• การระงับความรู้สึกหยุดลงท่อหายใจจะถูกถอดออก (ถ้ามี) และคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น

โดยปกติแล้วการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบธรรมดาอาจทำได้น้อยกว่าเพื่อรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล การผ่าตัดนี้ประกอบด้วยการเอาแกนกลางของต่อมลูกหมากออกในขณะที่ปล่อยให้แคปซูลหรือเปลือกยังคงสภาพเดิม ตัวเลือกนี้มักสงวนไว้สำหรับต่อมลูกหมากขนาดใหญ่

ไม่ว่าจะทำตามขั้นตอนใดก็ตามผู้ป่วยที่ผ่าตัดต่อมลูกหมากสามารถคาดหวังว่าจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงสามคืน

หลังการผ่าตัด

ในห้องพักฟื้นหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากคุณจะตื่นจากการดมยาสลบหรือยากล่อมประสาท พยาบาลจะตรวจดูสัญญาณชีพของคุณและจัดการอาการหลังการผ่าตัดเช่นความเจ็บปวด เมื่อคุณตื่นและพร้อมคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพยาบาลซึ่งคุณจะอยู่จนกว่าจะได้รับการปล่อยตัว

ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจะเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• สายสวนที่วางไว้ระหว่างการผ่าตัดจะยังคงอยู่ คุณอาจสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะเล็กน้อยและมีอาการกระเพาะปัสสาวะกระตุก
• คุณจะเปลี่ยนจากยาแก้ปวด IV เป็นยาแก้ปวดในช่องปาก
• คุณจะเริ่มดื่มของเหลวและก้าวไปสู่ของแข็งตามที่ยอมรับได้
• คุณจะเริ่มเดินไปรอบ ๆ และเพิ่มระดับกิจกรรมของคุณตามที่ยอมรับได้

หากคุณไม่มีอุณหภูมิและกำลังลดของเหลวเดินไปรอบ ๆ และเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดในช่องปากศัลยแพทย์ของคุณอาจจะให้คุณได้รับการปล่อยตัวกลับบ้าน

เมื่อคุณฟื้นตัวคุณจะมีคำแนะนำหลังการผ่าตัดต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการรักษาความสะอาดบริเวณรอยบากการออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร นอกจากนี้คุณจะได้รับแจ้งว่าควรติดตามผลการถอดสายสวนของคุณเมื่อใด (ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์)

หลีกเลี่ยงการขับรถจนกว่าคุณจะเลิกใช้ยาแก้ปวดทั้งหมดและสายสวนของคุณถูกถอดออก

มีความจำเป็นที่คุณจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่คุณได้รับอย่างใกล้ชิดและติดต่อศัลยแพทย์ของคุณหากมีคำถามหรือข้อกังวลใด ๆ

คำจาก Verywell

เมื่อเข้ารับการผ่าตัดต่อมลูกหมากสิ่งสำคัญคือต้องเลือกศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญสูงโดยเฉพาะคนที่มีประสบการณ์มากมายในการทำหัตถการหลายร้อยหรือหลายพันขั้นตอนเช่นเดียวกับที่คุณวางแผนไว้ ยิ่งศัลยแพทย์มีความเชี่ยวชาญมากเท่าไหร่คุณก็จะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงทางเพศน้อยลง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหย่อนสมรรถภาพทางเพศเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาท)