การเปรียบเทียบ Fibromyalgia และ Myofascial Pain Syndrome

อาการปวดกล้ามเนื้อมีอยู่ในทั้ง fibromyalgia (FM) และ myofascial pain syndrome (MPS) จึงทำให้บางครั้งเข้าใจผิดว่าเงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นอีกอาการหนึ่งหรือรวมกันเป็นก้อนอย่างผิดพลาดในขณะที่ FM และ MPS มีลักษณะคล้ายกัน แต่ก็สามารถเป็นได้ แยกแยะได้ง่ายผ่านประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญในการก้าวไปข้างหน้าด้วยแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

การเปรียบเทียบความผิดปกติเหล่านี้ตั้งแต่เริ่มต้น (สาเหตุอะไร) จนถึงเสร็จสิ้น (วิธีการรักษา) สามารถช่วยคุณในการนำทางที่อาจเกิดการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการวินิจฉัยแบบคู่

สาเหตุ

กลไกการเกิดโรคของ FM และ MPS หรือเหตุใดเงื่อนไขเหล่านี้จึงเกิดขึ้นในบางคนจึงยังไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ได้สำรวจทฤษฎีที่เป็นไปได้มากมาย

สาเหตุร่วมกันอย่างหนึ่งที่เป็นไปได้ของ FM และ MPS เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์ที่เรียกว่าอาการแพ้จากส่วนกลางสมองของคนยังคงตื่นตัวสูงโดยรับรู้ความรู้สึกปกติว่า "เจ็บปวด" หรือสิ่งเร้าที่เจ็บปวดเล็กน้อยเป็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

นอกจากการเปลี่ยนแปลงการประมวลผลความเจ็บปวดในระบบประสาทแล้วพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมเช่นการรบกวนการนอนหลับหรือความเครียดอาจนำไปสู่การพัฒนา FM หรือ MPS สำหรับ MPS โดยเฉพาะการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อจากการมีส่วนร่วมในกิจกรรมซ้ำ ๆ ที่หนักหน่วงหรือการบาดเจ็บอื่น ๆ เป็นสาเหตุที่พบบ่อย

ประการสุดท้ายการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจมีบทบาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ FM ซึ่งพบได้บ่อยในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย

อาการ

อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ MPS คล้ายกับอาการของ FM ในขณะที่อาการอื่น ๆ เชื่อมโยงกับการวินิจฉัยเหล่านี้เพียงอย่างเดียว

ความคล้ายคลึงกัน

อาการที่พบบ่อยทั้ง MPS และ fibromyalgia ได้แก่ :

• ปวดกล้ามเนื้อตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง
• ความเหนื่อยล้า
• รบกวนการนอนหลับ
• ปวดหัวและ / หรือไมเกรน
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่า
• ลำไส้แปรปรวน (เช่นท้องผูกหรือท้องร่วง)

ความแตกต่าง

บางทีความแตกต่างของอาการที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่าง MPS และ FM คือตำแหน่งของความเจ็บปวด ในขณะที่ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อเป็นอาการที่สำคัญยิ่งของทั้งสองเงื่อนไขความเจ็บปวดที่พบใน MPS นั้นเป็นระดับภูมิภาค (เช่นแปลเป็นบริเวณทางกายวิภาคเดียวเช่นคอหรือไหล่ขวา) ในขณะที่ความเจ็บปวดจาก FM นั้นเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางหรือ "ทั่ว"

ความแตกต่างของอาการอีกอย่างระหว่าง FM และ MPS คือคนที่มี MPS อาจมีอาการปวดในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้นในขณะที่ความเจ็บปวดจาก FM มักจะเป็นแบบเรื้อรังเสมอ

สุดท้ายนี้สิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่านอกเหนือจากอาการปวดกล้ามเนื้อแล้วอาการอื่น ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น (เช่นความเมื่อยล้าหรือชาและความรู้สึกเสียวซ่า) โดยรวมได้รับการรายงานบ่อยกว่าในผู้ที่มี FM มากกว่า MPS

• ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อในภูมิภาค

• ปวดเป็นระยะเวลาสั้น ๆ

• อาการอื่น ๆ รายงานไม่บ่อย

• จุดทริกเกอร์

• ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้ออย่างกว้างขวาง

• อาการปวดเรื้อรัง

• มีรายงานอาการอื่น ๆ บ่อยขึ้น

• จุดซื้อ

การวินิจฉัย

ในขณะที่การวินิจฉัย FM หรือ MPS ทั้งคู่ต้องได้รับการตรวจทางคลินิกโดยละเอียดโดยแพทย์ผู้ดูแลหลักโรคไขข้อหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดความแตกต่างในการวินิจฉัยที่สำคัญอยู่ที่การระบุจุดกระตุ้นใน MPS และจุดรับใน FM

จุดทริกเกอร์ใน MPS

กลุ่มอาการปวด Myofascial ได้รับการวินิจฉัยจากการมีจุดกระตุ้นซึ่งเป็นปมเล็ก ๆ ที่แข็งซึ่งบางครั้งคุณสามารถรู้สึกได้ใต้ผิวหนังของคุณ จุดกระตุ้นหมายถึงกล้ามเนื้อตึง โดยทั่วไปแล้วปมจะไม่เจ็บปวดเมื่อถูกสะกิด แต่จะทำให้เกิดความเจ็บปวดในส่วนอื่นของร่างกาย (เรียกว่าอาการปวดที่เรียกว่า)

โดยทั่วไปแล้วจุดทริกเกอร์จะเกิดขึ้นหลังจากที่เนื้อเยื่อได้รับบาดเจ็บและไม่สามารถรักษาได้อย่างถูกต้องด้วยเหตุผลบางประการ ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบว่าเหตุใดความเสียหายที่รักษาตามปกติในคนส่วนใหญ่จึงทำให้เกิดจุดกระตุ้นในผู้อื่น อย่างไรก็ตามการศึกษาชี้ให้เห็นว่าการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อในบางคนนำไปสู่ความผิดปกติที่เซลล์ประสาทเชื่อมต่อกับเซลล์กล้ามเนื้อ

ในขณะที่แพทย์ที่มีประสบการณ์มักจะพบจุดกระตุ้นโดยการสัมผัส (การคลำ) การทดสอบอื่น ๆ เช่นการยืดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRE) หรือการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อกล่าวได้ว่าบทบาทของการถ่ายภาพในการวินิจฉัย MPS ยังไม่สมบูรณ์ แกล้งออก

จุดอ่อนโยนใน Fibromyalgia

FM ได้รับการวินิจฉัยโดยส่วนใหญ่จากรายงานของบุคคลที่มีอาการปวดอย่างกว้างขวาง นอกจากนี้ยังพบจุดประกวดราคาหลายจุดในการตรวจร่างกายแม้ว่าการมีอยู่จะไม่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอีกต่อไป

จุดอ่อนโยนของ FM แตกต่างจากจุดกระตุ้นของ MPS ตรงที่แสดงถึงบริเวณที่อ่อนโยนของกล้ามเนื้อที่เจ็บด้วยแรงกดแบบธรรมดา นอกจากนี้จุดซื้อของ FM ไม่ได้หมายถึงความเจ็บปวดเหมือนจุดกระตุ้นของ MPS

นอกจากประวัติและการตรวจร่างกายแล้วหากแพทย์ของคุณกำลังพิจารณาการวินิจฉัยโรค FM (หรือ MPS สำหรับเรื่องนั้น) เขาหรือเธออาจสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อแยกแยะเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) อาจได้รับคำสั่งให้ตัดกระบวนการอักเสบที่อยู่เบื้องหลังออกไป ในทำนองเดียวกันการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) อาจได้รับคำสั่งให้แยกแยะโรคต่อมไทรอยด์ ผลการทดสอบทั้งสองควรเป็นปกติใน FM

เช่นเดียวกับ MPS ไม่มีการทดสอบหรือสแกนภาพเพื่อสร้างหรือยืนยันการวินิจฉัย FM ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของบุคคลแพทย์อาจแนะนำให้ทำการศึกษาเพิ่มเติม (ตัวอย่างเช่นการศึกษาการนอนหลับเนื่องจากปัญหาการนอนหลับเป็นเรื่องปกติใน FM)

คู่มือการอภิปรายแพทย์ Fibromyalgia

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การรักษา

เช่นเดียวกับอาการและการวินิจฉัยการรักษา MPS มีความทับซ้อนกันอยู่บ้าง แต่ก็มีความแตกต่างที่สำคัญเช่นกัน

การบำบัด MPS

การรักษาหลักของ MPS คือการฉีดจุดกระตุ้นซึ่งบางครั้งเรียกว่าการฉีดยาแบบแห้ง ด้วยการฉีดจุดกระตุ้นแพทย์จะสอดเข็มเข้าไปในจุดกระตุ้นโดยตรงหรือเข้าไปในหลาย ๆ จุดรอบ ๆ จุดกระตุ้นเพื่อคลายกล้ามเนื้อที่ตึง แพทย์อาจฉีดยาบรรเทาอาการปวดเช่นลิโดเคน

นอกเหนือจากการฉีดจุดกระตุ้นแล้วการรักษา MPS อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

การฝังเข็ม

การฝังเข็มเป็นวิธีปฏิบัติของจีนโบราณคล้ายกับการฝังเข็มแห้ง แม้ว่าการศึกษาการใช้งานใน MPS จะมีข้อ จำกัด แต่ก็มีแนวโน้มที่ดีและผู้ป่วยและผู้ปฏิบัติงานจำนวนมากรายงานผลลัพธ์ที่ดี

กายภาพบำบัด

การบำบัดแบบพิเศษที่เรียกว่าสเปรย์และยืดเป็นเรื่องปกติสำหรับการรักษา MPS นักกายภาพบำบัดแนะนำคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อในขณะที่พ่นสารทำให้มึนงงลงบนกล้ามเนื้อของคุณ นักบำบัดอาจใช้เทคนิคการนวดบางอย่างเพื่อคลายกล้ามเนื้อและกระตุ้นจุดต่างๆ นอกจากนี้นักบำบัดสามารถทำงานร่วมกับคุณในปัจจัยต่างๆเช่นท่าทางที่ไม่ดีที่อาจส่งผลต่อ MPS

ยารับประทาน

ยาสามัญสำหรับ MPS ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น Aleve (naproxen) และ Advil (ibuprofen) Tricyclic antidepressants เช่น Elavil (amitriptyline) หรือ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor Cymbalta (duloxetine) รวมทั้งยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น flexeril) บางครั้งถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษา MPS

ยาเฉพาะที่

อาจใช้แคปไซซินเฉพาะที่หรือลิโดเคนที่ผิวหนังเหนือจุดกระตุ้นเพื่อรักษา MPS

การบำบัด FM

แนะนำให้ใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพสำหรับการรักษา FM รวมทั้งกลยุทธ์ทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา

ยา

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการฉีดจุดกระตุ้นไม่ได้ผลในการบรรเทาอาการปวด fibromyalgia และ NSAIDs ไม่ได้ผลในการรักษาอาการปวด FM

อย่างไรก็ตามอาจมีการกำหนดเช่นเดียวกับ MPS ยาซึมเศร้าเช่น Elavil (amitriptyline) หรือ Cymbalta (duloxetine)ยากันชัก Lyrica (pregabalin) อาจได้รับการพิจารณาในการรักษา fibromyalgia

กลยุทธ์ที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา

เช่นเดียวกับ MPS การบำบัดทางกายภาพ (แม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกัน) และการฝังเข็มอาจรวมอยู่ในแผนการรักษาสำหรับผู้ที่มี FM

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ FM หลังจากออกกำลังกายเป็นประจำ (เช่นขี่จักรยานวิ่งหรือว่ายน้ำ) พบว่าสามารถลดอาการปวดกล้ามเนื้อได้ โยคะการบำบัดความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมและการตอบสนองทางชีวภาพอาจให้ประโยชน์สำหรับผู้ที่มี FM

คำจาก Verywell

แม้ว่า fibromyalgia และ myofascial pain syndrome จะมีความคล้ายคลึงกันในบางแง่มุม แต่ก็ไม่ใช่ภาวะเดียวกัน ข้อดีก็คือเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยที่ชัดเจนแล้วคุณและแพทย์ของคุณสามารถดำเนินการขั้นต่อไปในการวางแผนการรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดได้