ไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองหรือ MBA (เดิมเรียกว่าไมเกรนเบซิลาร์หรือไมเกรนชนิดเบซิลาร์) เป็นไมเกรนชนิดหนึ่งที่มีออร่าโดยมีอาการปวดที่ด้านหลังศีรษะทั้งสองข้าง อาจเป็นความเจ็บปวดอย่างมากและน่ากลัวเนื่องจากอาการหลายอย่างที่ทำให้เกิดเช่นการสูญเสียการทรงตัวและการพูดไม่ชัดคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ค่อยมีอาการไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองเกี่ยวข้องกับอาการชักหรือโคม่า
คำอธิบายของไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองย้อนกลับไปในสมัยกรีกโบราณแม้ว่าจะไม่ถึงปีพ. ศ. 2504 นักประสาทวิทยาชาวอังกฤษ Edwin R. ด้วยเลือด ทฤษฎีนี้ได้รับการ debunked อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า
โชคดีที่ไมเกรนชนิดนี้ค่อนข้างหายาก จากการศึกษาหนึ่งในไม่กี่การศึกษาเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของไมเกรนที่มีก้านสมองออร่าพบว่ามีเพียงประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นไมเกรนที่มีออร่าสัมผัสกับชนิดย่อยนี้
การรักษาที่ดีที่สุดยังค่อนข้างเข้าใจยาก แต่เมื่อเข้าใจมากขึ้นเกี่ยวกับอาการดังกล่าวแพทย์ที่มีความสามารถดีกว่าก็จะสามารถช่วยผู้ป่วยจัดการได้
Verywell / Emily Robertsอาการ
ในฉบับที่สามของ International Classification of Headache Disorders (ICHD-3) ซึ่งตีพิมพ์โดย International Headache Society (IHS) ไมเกรนที่มีกลิ่นของก้านสมองถูกกำหนดให้เป็น "ไมเกรนที่มีอาการออร่ามีต้นกำเนิดจากก้านสมองอย่างชัดเจน แต่ไม่มีความอ่อนแอของมอเตอร์ .”
เพื่อให้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MBA พวกเขาจะต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับไมเกรนที่มีออร่าซึ่งหมายถึงอาการปวดหัวที่เกิดจากการมองเห็นที่ผิดเพี้ยนหรือการหยุดชะงักทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ และ / หรืออาการที่ทำให้การพูดหรือภาษาไม่ดีเป็นเวลาอย่างน้อยสอง นาที แต่โดยปกติจะไม่เกิน 60 นาที
ไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองต้องเกี่ยวข้องกับสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยสองอย่าง:
- Dysarthia (พูดยากหรือเข้าใจคนอื่น)
- อาการเวียนศีรษะ (รู้สึกราวกับว่าคุณหรือห้องกำลังหมุนไม่เหมือนกับอาการวิงเวียนศีรษะ)
- หูอื้อ (หูอื้อ)
- Hypoacusis (สูญเสียการได้ยินบางส่วน)
- Diplopia (เห็นสองเท่า)
- Ataxia (ขาดการประสานงาน)
- สติสัมปชัญญะลดลง
อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายนอกเหนือจากอาการเหล่านี้จะนำไปสู่การวินิจฉัยโรคไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกแทนที่จะเป็น MBA การสูญเสียการมองเห็นหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่มีผลต่อดวงตาเพียงข้างเดียวบ่งบอกถึงไมเกรนของจอประสาทตา
โดยปกติแล้วเช่นเดียวกับไมเกรนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติของออร่าออร่าจะบรรเทาลงเมื่ออาการปวดหัวเริ่มขึ้นในกรณีของไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองอาการปวดศีรษะมักจะเกิดขึ้นที่ด้านหลังของศีรษะและมีผลต่อทั้งสองข้างซึ่งเป็นตำแหน่งโดยประมาณของ ก้านสมองและโครงสร้าง (เส้นเลือดและเส้นประสาท) ที่รองรับ
นอกเหนือจากอาการปวดศีรษะแล้วไมเกรนที่มีออร่าของก้านสมองมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ทั้งตอนสามารถอยู่ได้นานหลายชั่วโมง
สาเหตุ
เมื่อ Bickerstaff ระบุ MBA เขาตั้งสมมติฐานว่าการหดตัวชั่วคราวหรืออาการกระตุกของหลอดเลือดแดง (จริงๆแล้วหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกันสองเส้น) ที่ส่งเลือดไปยังก้านสมองเป็นสาเหตุ ก้านสมองควบคุมการมองเห็นการได้ยินการเคลื่อนไหวและการทำงานที่สำคัญเช่นอัตราการเต้นของหัวใจการหายใจและความดันโลหิต ทฤษฎีนี้ไม่เคยได้รับการพิสูจน์
ตามที่สถาบันพันธุศาสตร์สุขภาพแห่งชาติและศูนย์ข้อมูลโรคหายาก (GARD) ระบุว่าไมเกรนที่มีก้านสมองมีแนวโน้มที่จะได้รับอิทธิพลจากยีนบางชนิดเช่นเดียวกับปัจจัยด้านวิถีชีวิตและสิ่งแวดล้อม ยีนที่เชื่อว่ามีบทบาทใน MBA คือยีน ATP1A2 หรือยีน CACNA1A
นักวิทยาศาสตร์ยังคิดอีกว่าความผิดปกติของเส้นประสาทและ / หรือการไหลเวียนของเลือดที่เปลี่ยนแปลงไปที่ก้านสมองเช่นเดียวกับกลีบท้ายทอยอาจมีบทบาทในการพัฒนา MBA
สำหรับคนจำนวนมากไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองถูกกำหนดโดยปัจจัยเฉพาะ การศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสารยาแก้ปวดระบุว่าสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องมากที่สุด:
- สถานการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง
- ความผิดปกติของการนอนหลับ
- สภาพอากาศ
- แสงแดด
- ลมหนาว
- ความเครียด
- แอลกอฮอล์
- ความเหนื่อยล้า
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยไมเกรนที่มีก้านสมองออร่า แต่แพทย์จะอาศัยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์เพื่อประเมินสิ่งต่างๆเช่นความสามารถในการคิดอย่างชัดเจนความแข็งแรงทางกายภาพการตอบสนองการมองเห็นและการทำงานของเส้นประสาท
นอกจากนี้เนื่องจากไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองสามารถเลียนแบบเงื่อนไขที่ร้ายแรงอื่น ๆ ได้เช่นโรคหลอดเลือดสมองโรคลมบ้าหมูเนื้องอกในสมองข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของก้านสมองและการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองไม่ดีจึงอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบบางอย่างเพื่อแยกแยะสิ่งเหล่านี้เช่น เช่นเดียวกับการกำจัดไมเกรนประเภทอื่น ๆ ที่มีออร่ารวมทั้งไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกและไมเกรนจอประสาทตา
แพทย์อาจสั่งการทดสอบเช่น:
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของเนื้องอกการติดเชื้อหรือการสะสมของของเหลว
- การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ซึ่งเป็นเอกซเรย์ชนิดหนึ่งที่สามารถเปิดเผยเนื้องอกจังหวะการติดเชื้อเลือดออกในสมองและเงื่อนไขอื่น ๆ
- Magnetic resonance angiogram (MRA) ซึ่งสีย้อมที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดช่วยให้แพทย์สามารถดูว่าเลือดไหลที่ศีรษะและคอได้อย่างไร
- Electroencephalogram (EEG) การใช้อิเล็กโทรดที่ติดกับหนังศีรษะเพื่อประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมองเพื่อขจัดความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคลมบ้าหมูหรือโรคลมชักอื่น ๆ
- การแตะกระดูกสันหลัง (การเจาะเอว) ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อหรือเลือดออกในสมอง
- การตรวจเลือดเฉพาะทางเพื่อค้นหาการติดเชื้อหรือสารพิษ
เช่นเดียวกับไมเกรนประเภทส่วนใหญ่การจัดการกับผู้ที่มีออร่าของก้านสมองเกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการร่วมกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นและใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเมื่อการป้องกันล้มเหลว
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยแล้วคุณและแพทย์ของคุณจะต้องทำงานร่วมกันเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดไมเกรนไม่ว่าประเภทใดคือการเก็บบันทึกทุกครั้งที่มีการเข้าชมรวมถึงปัจจัยใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านี้เช่นวันที่เครียดเป็นพิเศษหรือการบริโภคอาหารชนิดใดชนิดหนึ่ง ในที่สุดรูปแบบอาจปรากฏขึ้นซึ่งเผยให้เห็นทริกเกอร์ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับคุณซึ่งสามารถช่วยให้คุณดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงได้
วิธีเก็บไดอารี่ปวดหัวยาบางชนิดสามารถช่วยป้องกันไมเกรนที่มีก้านสมองได้เช่นกัน สิ่งที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- Verelan (verapamil): ขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Calan และ Covera ยานี้เป็นตัวป้องกันช่องแคลเซียม กำหนดไว้เป็นหลักเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงและอาการเจ็บหน้าอก verapamil ทำงานโดยการผ่อนคลายหลอดเลือดเพื่อให้หัวใจไม่ต้องทำงานหนักมากเกินไปปรับกิจกรรมทางไฟฟ้าเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
- Topamax (topiramate): เป็นยากันชักที่ทำงานโดยลดความตื่นเต้นผิดปกติในสมอง
- Lamictal (lamotrigine): เช่นเดียวกับ Topamax ยากันชักนี้จะสงบความตื่นเต้นผิดปกติในสมอง ใช้เพื่อป้องกันอาการชักและช่วยจัดการสภาวะทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคอารมณ์สองขั้ว
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ยาชนิดเดียวกับที่ใช้ในการรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนประเภทอื่น ๆ ได้แก่ ปวดคลื่นไส้และอาเจียนจะใช้ได้ผลกับไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมอง
ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมทั้ง Advil และ Motrin (ibuprofen) และ Tylenol (acetaminophen) หรือยาที่มีความเข้มข้นตามใบสั่งแพทย์
ยาแก้ปวดเมื่อย (ยาแก้คลื่นไส้): อาจใช้ยาเพื่อรักษาอาการคลื่นไส้เช่นฟีโนไทอาซีนเพื่อรักษาไมเกรนด้วยออร่าก้านสมอง
Triptans: โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Triptans ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนที่มีก้านสมองออร่าเนื่องจากความกังวลว่ายาเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะสมองขาดเลือดในผู้ป่วยกลุ่มนี้แม้ว่าจะยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่บ้าง เช่นเดียวกับการใช้อนุพันธ์ของ ergotamine
ทั้งหมดเกี่ยวกับ Triptansบล็อกเส้นประสาทท้ายทอยมากขึ้น: เป็นขั้นตอนที่ฉีดยาชาเฉพาะที่และ / หรือสเตียรอยด์เข้าไปในเส้นประสาทที่อยู่ด้านหลังคอ ช็อตนี้สามารถบรรเทาอาการปวดชั่วคราวได้นานถึงสามเดือนและสามารถทำซ้ำได้
บล็อกเส้นประสาทส่วนปลายสำหรับอาการปวดหัวคำจาก Verywell
ไมเกรนที่มีกลิ่นอายของก้านสมองอาจทำให้ไม่มั่นคง และสำหรับผู้ที่มีการโจมตีประเภทนี้บ่อยๆอาจทำให้อาการแย่ลงได้ โชคดีที่เมื่อโรคหลอดเลือดสมองความผิดปกติของการชักเนื้องอกในสมองและความกังวลร้ายแรงอื่น ๆ ถูกตัดออกไปเป็นสาเหตุของอาการและเป็นที่ชัดเจนว่าคุณกำลังรับมือกับโรคไมเกรนมีหลายทางเลือกในการป้องกันตอนต่างๆและหากเป็นเช่นนั้น เกิดขึ้นรักษาพวกเขา
