สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากเริ่มต้นเมื่อมีการกลายพันธุ์ของยีนหลายชุดในดีเอ็นเอของเซลล์ต่อมลูกหมากทำให้เซลล์เติบโตและแบ่งตัวในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้สาเหตุที่แท้จริงยังไม่สามารถระบุได้ แต่คิดว่าต่อมลูกหมากส่วนใหญ่ มะเร็งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการรวมกันของปัจจัยที่ทำงานร่วมกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีของโรค ได้แก่ อายุเชื้อชาติและตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ นักวิจัยยังมองหาความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นกับการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมต่อสารกำจัดศัตรูพืชและสารเคมีกำจัดวัชพืชอาหารการขาดวิตามินดีและแม้แต่กิจกรรมทางเพศ ประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างเกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากตั้งแต่อายุน้อย

ภาพประกอบโดย JR Bee, Verywell

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

เซลล์มะเร็งที่สะสมซึ่งเป็นผลมาจากการเติบโตนี้ก่อตัวเป็นเนื้องอกที่สามารถบุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้ในที่สุดและบางครั้งก็แตกออกและแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย แต่อีกครั้งสิ่งที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ในตอนแรกไม่เป็นรูปธรรม

ปัจจัยเสี่ยงคือเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ไม่จำเป็นสาเหตุมะเร็งต่อมลูกหมาก

ผู้ชายที่มีปัจจัยเสี่ยงมากกว่าอาจต้องการได้รับการตรวจคัดกรองบ่อยครั้งหรือเมื่ออายุมากขึ้นกว่าผู้ชายที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้

ที่กล่าวว่ามะเร็งต่อมลูกหมากสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายที่ไม่มี ใด ๆ ปัจจัยเสี่ยงที่ชัดเจนและผู้ชายทุกคนอาจมีความเสี่ยงต่อโรคนี้

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

อายุ

ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้นตามอายุและประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายจะได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 65 ปีเป็นเรื่องผิดปกติก่อนอายุ 40 ปีและเมื่อพบในผู้ชายอายุน้อยมักเกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวของ โรคในญาติผู้ชายหรือมะเร็งเต้านมในญาติผู้หญิง

ภาพประกอบโดย Verywell

แข่ง

ผู้ชายผิวดำมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าผู้ชายจากเชื้อชาติอื่น ๆ และมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคตั้งแต่อายุยังน้อยในคนผิวดำมะเร็งต่อมลูกหมากยังมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้นแม้ว่าสาเหตุนี้ก็คือ ไม่ชัดเจน

ผู้ชายอเมริกันเอเชียและฮิสแปนิกมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากน้อยกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวสเปน ปัจจัยอื่นนอกเหนือจากเชื้อชาติมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องเนื่องจากผู้ชายเอเชีย - อเมริกันมีอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากสูงกว่าผู้ชายเอเชียที่อาศัยอยู่ในเอเชียและอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายเอเชียที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปกำลังเพิ่มขึ้น

ภูมิศาสตร์

มะเร็งต่อมลูกหมากพบได้บ่อยในบางพื้นที่ของโลกโดยมีอุบัติการณ์สูงกว่าในอเมริกาเหนือยุโรปและออสเตรเลียมากกว่าภูมิภาคอื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้

นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงที่ทราบแล้วยังมีอีกหลายปัจจัยที่กำลังได้รับการตรวจสอบเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ในการเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมาก

อาหาร

บทบาทของอาหารในการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากเป็นที่ถกเถียงกันมานานแล้ว ดูเหมือนว่าอาหารที่อุดมไปด้วยเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์จากนมรวมทั้งแคลเซียมสูงอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น (แม้ว่าจะไม่ใช่การศึกษาทั้งหมดที่พบความสัมพันธ์เหล่านี้) ในทางกลับกันอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้อาจมีผลในการป้องกัน

นอกเหนือจากความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้กับการพัฒนาของมะเร็งต่อมลูกหมากแล้วผลิตภัณฑ์นมยังเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ที่แย่กว่าในผู้ชายที่เป็นโรคอยู่แล้ว การศึกษาในปี 2560 พบว่าการบริโภคนมทั้งหมดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่เป็นโรคอยู่แล้วตามการศึกษาในปี 2560

ผลการศึกษาในปี 2015 พบว่าผู้ชายที่ยังคงรับประทานอาหารแบบตะวันตกหลังการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น

การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม

ความเสี่ยงจากการทำงานหรือการประกอบอาชีพบางอย่างเชื่อมโยงกับการพัฒนาของมะเร็งต่อมลูกหมาก สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• แคดเมียม: ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการได้รับแคดเมียมดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นจากการขาดสังกะสีในอาหาร
• สารกำจัดวัชพืช: ในอดีตบทบาทที่เป็นไปได้ของการสัมผัส Agent Orange ในมะเร็งต่อมลูกหมากยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่การวิจัยล่าสุดพบว่ามีความสัมพันธ์ที่สอดคล้องกันมากขึ้นระหว่างการสัมผัสกับมะเร็งต่อมลูกหมาก ทหารผ่านศึกที่ได้รับสารพิษมีความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้นอย่างน้อยร้อยละ 50 และมะเร็งที่เกิดขึ้นมีแนวโน้มที่จะลุกลามมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้น
• สารกำจัดศัตรูพืช: ผู้ชายที่ใช้ยาฆ่าแมลงหรือทำงานในการผลิตยาฆ่าแมลงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้ตามการศึกษาในปี 2558 ส่วนใหญ่เกิดในผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคด้วย
• ควัน: มีสารประกอบหลายชนิดในการสัมผัสควันที่อาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในนักผจญเพลิง

อาจมีปัจจัยแวดล้อมที่ยังไม่ได้ระบุว่ามีบทบาทในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก

ข้อสังเกตผู้ชายที่มีพี่ชายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้สูงกว่าผู้ชายที่มีพ่อเป็นโรคนี้ (ทั้งพ่อและพี่ชายถือเป็นญาติลำดับต้น ๆ )

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในพี่น้องกับพ่อนั้นเกิดจากปัจจัยแวดล้อม

การขาดวิตามินดี / การได้รับแสงแดด

วิตามินดีเป็นวิตามินที่ทำหน้าที่คล้ายฮอร์โมนในร่างกายและผลิตที่ผิวหนังเมื่อสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลตจากดวงอาทิตย์ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าผู้ชายที่อาศัยอยู่ในภาคเหนือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนที่อยู่ในละติจูดทางตอนใต้และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้คิดว่าเกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินดี

งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าระดับวิตามินดีในซีรัมที่สูงอาจลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากในระยะลุกลามได้โชคดีที่สามารถตรวจระดับวิตามินดีได้โดยการตรวจเลือดและผู้ชายสามารถพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการเสริมได้หากจำเป็น

กิจกรรมทางเพศ

ครั้งหนึ่งมีความคิดว่าผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์มากขึ้น (มีการหลั่งมากขึ้นต่อเดือน) มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ความคิดก็คือผู้ชายเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบในต่อมลูกหมากและด้วยเหตุนี้จึงนำไปสู่มะเร็งหรือมีระดับฮอร์โมนเพศชายสูงขึ้น (ฮอร์โมนเพศชายสามารถ "เลี้ยง" การเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากได้) .

ตำนานนี้ถูกลบล้างไปในการศึกษาขนาดใหญ่สองสามชิ้นและจากการศึกษาติดตามผลในปี 2559 ผู้ชายที่มีการหลั่งมากขึ้นต่อเดือน (21 คนในการศึกษา) ดูเหมือนจะมีอย่างมีนัยสำคัญความเสี่ยงต่ำการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากมากกว่าผู้ที่มีน้อยกว่า (สี่ถึงเจ็ดหรือน้อยกว่า)

สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่การเคลื่อนไหวของลำไส้น้อยลงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคซึ่งน่าจะเป็นเพราะสารพิษในอุจจาระสัมผัสกับเยื่อบุลำไส้เป็นระยะเวลานานขึ้น หลักการเดียวกันนี้อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยการหลั่งน้อยลงส่งผลให้สารก่อมะเร็งใด ๆ ที่สัมผัสกับเนื้อเยื่อในต่อมลูกหมากนานขึ้น

ต่อมลูกหมากอักเสบ

ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังรองจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากแม้ว่าจะไม่มีการระบุสิ่งมีชีวิตที่เฉพาะเจาะจง

ข้อกังวลอื่น ๆ

คุณอาจได้ยินถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก สิ่งสำคัญคือต้องเรียงลำดับข้อเท็จจริงจากนิยาย:

• การทำหมัน: ความเป็นไปได้ที่การทำหมันจะเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากได้รับการถกเถียงกันมาระยะหนึ่งแล้วแม้ว่าการศึกษาล่าสุดจะไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างการทำหมันหรือการกลับตัวทำหมันกับการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก
• การกดภูมิคุ้มกัน: ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเนื่องจากเงื่อนไขต่างๆเช่นเอชไอวี / เอดส์หรือสาเหตุอื่น ๆ ไม่ได้เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่มะเร็งต่อมลูกหมากที่เกิดขึ้นอาจลุกลามมากขึ้น
• โรคอ้วน: ผู้ชายที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนไม่ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากมากขึ้น แต่ดัชนีมวลกายที่สูงขึ้นนั้นเชื่อมโยงกับเนื้องอกที่ลุกลามและรักษาได้ยากกว่า

พันธุศาสตร์

พันธุกรรมมีบทบาทอย่างชัดเจนในมะเร็งต่อมลูกหมาก การกลายพันธุ์ของยีนหลายอย่างเชื่อมโยงกับการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ไม่ใช่ว่าผู้ชายทุกคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้จะมีการกลายพันธุ์ที่ตรวจพบได้

วิทยาศาสตร์ที่พิจารณาการกลายพันธุ์ของยีนและบทบาทในมะเร็งยังอยู่ในช่วงวัยเด็กและมีแนวโน้มว่าจะมีการกลายพันธุ์ของยีนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่ยังไม่ถูกค้นพบ อาจเป็นไปได้ว่าเป็นการรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงสำหรับผู้ชายบางคน นั่นเป็นวิธีที่ยาวนานในการบอกว่าแม้ว่าผู้ชายจะไม่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เป็นที่รู้จักเขาควรปรึกษาแพทย์หากเขามีประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้อง

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งต่อมลูกหมาก

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

ประวัติครอบครัว

ผู้ชายที่มีพ่อพี่ชายหรือลูกชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากความเสี่ยงจะมากขึ้นหากญาติผู้ชายเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากตั้งแต่อายุยังน้อยหรือในกรณีที่ผู้ชายหลายคนในครอบครัวได้รับผลกระทบ .

อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมออกจากสาเหตุ

โดยรวมแล้วประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมลูกหมากถือเป็น "ครอบครัว" และอาจเกิดจากการรวมกันของยีนที่ใช้ร่วมกันและไลฟ์สไตล์ที่ใช้ร่วมกัน

ผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านมในญาติผู้หญิงก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนี้เช่นกัน

การกลายพันธุ์ของยีนและกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

คิดว่าระหว่างร้อยละ 5 ถึงร้อยละ 10 ของมะเร็งต่อมลูกหมากเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งขณะนี้มีการทดสอบแล้วโอกาสที่มะเร็งต่อมลูกหมากจะเป็นกรรมพันธุ์จะเพิ่มขึ้นหากญาติอย่างน้อยสามคนเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้แก่ :

• การกลายพันธุ์ของยีน BRCA: ทั้งการกลายพันธุ์ของยีน BRCA1 และการกลายพันธุ์ของยีน BRCA2 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการกลายพันธุ์ทั้งสองประเภทนี้อาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งที่แตกต่างกันในสมาชิกในครอบครัวที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจกังวลมากขึ้นว่าคุณมีการกลายพันธุ์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้หากคุณมีญาติที่เป็นหญิงสาวที่เป็นมะเร็งเต้านมและสมาชิกในครอบครัวคนอื่นที่เป็นมะเร็งตับอ่อนมากกว่าถ้าคุณมีญาติผู้ชายไม่กี่คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ในวัยต่อมา
• ลินช์ซินโดรม (มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรมหรือ HNPCC): กลุ่มอาการนี้เกิดจากยีนที่ไม่ตรงกันและมีความสัมพันธ์อย่างมากกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• การกลายพันธุ์ของ RNASEL
• การกลายพันธุ์ของ HOXB13: การกลายพันธุ์เหล่านี้เป็นเรื่องผิดปกติและเกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า

การกลายพันธุ์ของยีนอาจสร้างความสับสน โดยปกติไม่ใช่การกลายพันธุ์ของยีนที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ยีนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งคือยีนต้านเนื้องอก

ยีนยับยั้งเนื้องอกเช่นยีน BRCA รหัสของโปรตีนที่ทำหน้าที่ซ่อมแซม DNA ที่เสียหายหรือกำจัดเซลล์ที่เสียหายออกจากร่างกาย เมื่อโปรตีนเหล่านี้ผิดปกติก็ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง แทนที่จะถูกกำจัดอย่างถูกต้องเซลล์อาจก้าวไปสู่การเป็นเซลล์มะเร็ง

คนเรามีสำเนาของยีนยับยั้งเนื้องอกสองชุดซึ่งสืบทอดมาจากพ่อแม่แต่ละคน เนื่องจากโดยปกติแล้วสำเนาทั้งสองจะต้องมีการกลายพันธุ์เพื่อให้เกิดมะเร็งจึงไม่ใช่ทุกคนที่สืบทอดการกลายพันธุ์เหล่านี้จะเป็นมะเร็ง แต่พวกเขามี "ความบกพร่องทางพันธุกรรม" ในการเป็นมะเร็ง มียีนอีกประเภทหนึ่งคือ oncogenes ซึ่งจะต้องกลายพันธุ์เพียงสำเนาเดียว แต่จะพบได้น้อยกว่ามากสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

ไม่ว่าคุณจะมีประวัติคนในครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ก็ตามการเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมเมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงของโรคมะเร็งชนิดใด ๆ ก็เป็นประโยชน์

มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก