ความเชื่อมโยงระหว่างอาการซึมเศร้าและอาการปวดเรื้อรัง

ความเชื่อมโยงระหว่างอาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าทางคลินิกมีความซับซ้อนและเป็นเรื่องจริงมาก สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผลกระทบของอาการปวดเรื้อรังนั้นเกินกว่าทางร่างกายและผลกระทบของภาวะซึมเศร้านั้นเกินกว่าทางจิตใจ

ความสัมพันธ์ระหว่างสองเงื่อนไขนี้แน่นแฟ้นมากจนภาวะซึมเศร้ามักเป็นหนึ่งในเงื่อนไขแรกที่แพทย์มองหาเมื่อวินิจฉัยอาการปวดเรื้อรัง ในขณะที่ความสัมพันธ์ยังไม่เข้าใจนัก แต่นักวิจัยก็เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ตลอดเวลา

นั่นหมายความว่าความเจ็บปวดและความหดหู่ไม่ใช่สิ่งที่คุณต้องอยู่ด้วย คุณมีทางเลือกมากมายในการรักษาและจัดการปัญหาทั้งสองไม่ว่าปัญหาใดจะเกิดขึ้นก่อน

อาการซึมเศร้าคืออะไร?

มากกว่าความรู้สึกเศร้าหรืออารมณ์ต่ำภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นสภาวะทางจิตใจที่ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าขาดแรงจูงใจความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงเวลาตอบสนองช้าลงและรู้สึกหมดหนทาง อาการซึมเศร้ามีอาการทางร่างกายเช่นกันรวมทั้งความเจ็บปวดและการนอนหลับยาก

คุณไม่สามารถ "สลัด" อาการซึมเศร้าทางคลินิกหรือ "หลุดออกจากมัน" ได้ บางครั้งคุณสามารถชี้ไปที่ปัจจัยในชีวิตของคุณที่ทำให้เกิดหรือมีส่วนทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเช่นการสูญเสียงานหรือการสิ้นสุดความสัมพันธ์ที่โรแมนติก บางครั้งไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ แต่อาการยังคงมีอยู่

ส่วนใหญ่นั่นเป็นเพราะในขณะที่ภาวะซึมเศร้ามีลักษณะอาการทางจิตและอารมณ์ แต่ก็มีสาเหตุทางสรีรวิทยา สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของสารสื่อประสาทบางชนิดซึ่งเป็นสารเคมีที่สมองของคุณใช้ในการส่งสัญญาณจากเซลล์สมองหนึ่งไปยังอีกเซลล์หนึ่ง

อาการปวดเรื้อรังคืออะไร?

อาการปวดจะเรื้อรังเมื่อเป็นอย่างต่อเนื่องไม่ว่าจะคงที่หรือเกิดขึ้นบ่อยครั้ง คำจำกัดความบางคำกล่าวว่าเป็นโรคเรื้อรังหากกินเวลานานกว่าสามเดือนเช่นเดียวกับในการทบทวนการวิจัยในปี 2014 ในขณะที่คำจำกัดความอื่น ๆ กล่าวว่าหกเดือน

เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าอาการปวดเรื้อรังบางครั้งอาจมีสาเหตุที่คุณระบุได้ง่ายเช่นโรคข้ออักเสบหรือการบาดเจ็บ อาการปวดเรื้อรังบางประเภทไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหรืออาจเป็นอาการปวดที่คงอยู่นานผิดปกติหลังจากที่ความเสียหายฟื้นตัว

อาการปวดเรื้อรังเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญโดยมีผู้คนมากถึง 20% ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปที่อาศัยอยู่ด้วย

อาการปวดเรื้อรังสามารถสวมใส่คุณทั้งทางจิตใจและร่างกาย มันสามารถรบกวนการนอนหลับและทำให้คุณอ่อนเพลียและอารมณ์ไม่ดี อาจทำให้คุณไม่สามารถทำสิ่งต่างๆที่คุณชอบได้และยังทำให้บางคนต้องเสียค่าใช้จ่ายในการทำงานอีกด้วย

ด้วยเหตุนี้จึงไม่น่าแปลกใจเลยที่คนที่มีอาการปวดเรื้อรังจะมีอาการซึมเศร้าซ้ำอีกด้วย นักวิทยาศาสตร์คาดว่าผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังมากถึง 85% ได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

มันสมเหตุสมผลไม่เพียง แต่จากแง่มุมทางอารมณ์ แต่จากมุมมองทางกายภาพด้วย สมองของคุณต้องประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดทุกอย่างที่ส่งมาซึ่งหมายความว่าอาการปวดเรื้อรังทำงานมากเกินไป การประมวลผลสัญญาณความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของสารสื่อประสาทบางชนิดซึ่งเป็นสารสื่อประสาทชนิดเดียวกับที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า

ยิ่งไปกว่านั้นนักวิจัยได้ระบุอย่างน้อยหกส่วนของสมองที่จัดการกับการประมวลผลอารมณ์และความเจ็บปวด

อาการซึมเศร้าทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือในทางกลับกันหรือไม่?

เมื่อความเจ็บปวดเป็นอาการของภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้ามักจะทำให้คนปวดเรื้อรังและทั้งคู่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางสรีรวิทยาเดียวกันคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าปัญหาใดมาก่อน? คุณอาจไม่ทำและนั่นทำให้สถานการณ์ยากขึ้นโดยเฉพาะสำหรับคุณและแพทย์ในการคิดและรักษา

หากมองลึกลงไปในทางสรีรวิทยาสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าเกิดจากความเครียดในร่างกาย

เมื่อคุณเจ็บปวดพื้นที่ของสมองที่ตอบสนองต่อความเครียดจะลุกเป็นไฟ สมองจะส่งร่างกายเข้าสู่โหมดต่อสู้หรือบนเครื่องบินทำให้อะดรีนาลีนของคุณท่วมท้นและเตรียมพร้อมที่จะต่อสู้หรือหลบหนีสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด โดยปกติเมื่อความเจ็บปวดหายไปสัญญาณความเครียดเหล่านั้นจะดับลงและร่างกายของคุณจะกลับสู่สภาวะผ่อนคลาย

อย่างไรก็ตามเมื่อคุณมีอาการปวดเรื้อรังสัญญาณการต่อสู้หรือการบินจะไม่ดับลงและระบบประสาทจะอยู่ในสภาวะตื่นตัวอย่างต่อเนื่อง ความเครียดที่มากเกินไปโดยไม่มีเวลาว่างทำให้ร่างกายทรุดโทรมลงในที่สุด

นั่นทำให้คุณเสี่ยงต่อความเป็นจริงทางกายภาพที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางคลินิกรวมถึงไม่สามารถผลิตสารสื่อประสาทและฮอร์โมนความเครียดได้เพียงพอสำหรับร่างกายของคุณในการรับมือ

ดังนั้นหากคุณเริ่มมีอาการปวดเรื้อรังอาจนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดซึ่งจะทำให้อาการซึมเศร้าลึกขึ้นและเป็นก้นบึ้ง และหากคุณเริ่มเป็นโรคซึมเศร้าอาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังซึ่งจะทำให้อาการซึมเศร้าลึกลงไปซึ่งจะเพิ่มความเจ็บปวดของคุณเป็นต้น

การหาวิธีจัดการกับความเครียดและรับมือกับความเจ็บปวดเรื้อรังสามารถทำให้คุณเริ่มต้นในการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าได้

แม้ว่าคุณจะมีทางเลือกในการรักษาและบางครั้งการรักษาแบบหนึ่งอาจมีเป้าหมายทั้งความเจ็บปวดและภาวะซึมเศร้าเนื่องจากสรีรวิทยาทั่วไปของพวกเขา

การใช้ยากล่อมประสาทเพื่อรักษาอาการซึมเศร้าและอาการปวดเรื้อรัง

ระดับของยาที่เรียกว่ายาซึมเศร้าใช้สำหรับอาการซึมเศร้าและอาการปวดเรื้อรัง สิ่งนี้สร้างความสับสนให้กับผู้คนจำนวนมาก พวกเขาคิดว่าแพทย์เชื่อว่าความเจ็บปวดเป็นเรื่องทางจิตใจหรือ "ทั้งหมดอยู่ในหัว"

ในความเป็นจริงการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อควบคุมความเจ็บปวดนั้นเป็นไปตามหลักวิทยาศาสตร์และเป็นแนวทางปฏิบัติมาตรฐานมานานกว่า 50 ปี แม้ในปริมาณที่ต่ำยาเหล่านี้ยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในสมอง (สารสื่อประสาทเหล่านั้นอีกครั้ง) ซึ่งจะเปลี่ยนวิธีการรับรู้ความเจ็บปวดและนำความโล่งใจมาสู่ผู้คนจำนวนมาก ดังนั้นแม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกหดหู่ แต่แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าเพื่อรักษาอาการปวดของคุณ

ยาซึมเศร้าที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังมาจากสามประเภทหลัก:

• Tricyclics: ยาเหล่านี้จะเพิ่มปริมาณของสารสื่อประสาท 2 ชนิด ได้แก่ เซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินซึ่งมีอยู่ในสมองของคุณและขัดขวางการทำงานของสารสื่อประสาทตัวที่สามคืออะซิติลโคลีน Tricyclic ที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้สำหรับอาการปวดเรื้อรังคือ Elavil (amitriptyline) ในปริมาณต่ำ
• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): ยาเหล่านี้เพิ่มปริมาณเซโรโทนินที่มีอยู่ในสมองของคุณโดยการชะลอกระบวนการที่เรียกว่า reuptake SSRIs ที่พบบ่อยสำหรับอาการปวด ได้แก่ Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine) และ Zoloft (sertraline)
• Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors: ยาเหล่านี้จะเพิ่มปริมาณของทั้ง serotonin และ norepinephrine ที่สมองของคุณมีอยู่ในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง ยาที่ใช้กันทั่วไปสำหรับความเจ็บปวดคือ Cymbalta (duloxetine) (ยาที่คล้ายกันเรียกว่า Savella (milnacipran) ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการปวด fibromyalgia ไม่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่เป็นยาที่ใช้เป็นหลักใน ประเทศอื่น ๆ อีกมากมาย)

นอกเหนือจากการรักษาอาการปวดด้วยตัวเองแล้วการทานยาแก้ซึมเศร้าเพื่อบรรเทาอาการปวดสามารถหยุดวงจรที่นำไปสู่ภาวะซึมเศร้าได้ก่อนที่จะเริ่มขึ้นหรืออย่างน้อยก็เป็นการเริ่มต้นทำงาน

โอปิออยด์

อีกครั้งที่ความสัมพันธ์ทำงานได้ทั้งสองทางยาที่สร้างขึ้นเพื่อรักษาอาการปวดเรื้อรังอาจส่งผลกระทบต่อภาวะซึมเศร้าได้เช่นกัน

การวิจัยเกี่ยวกับคลาสยาแก้ปวดที่พบบ่อยของ opioids (เรียกอีกอย่างว่า opiates หรือ narcotics) แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางคลินิกอย่างไรก็ตามเนื่องจากปัญหาทางสังคมขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา opioid และการใช้ยาเกินขนาดจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่ยาเหล่านี้จะถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางสำหรับภาวะซึมเศร้า .

จิตบำบัด

จิตบำบัดเป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับภาวะซึมเศร้าทางคลินิกและคุณอาจคิดว่าจะไม่ได้ผลกับอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ได้เกิดจากภาวะซึมเศร้าโดยตรง อย่างไรก็ตามมีการแสดงจิตบำบัดบางอย่างเพื่อช่วยจัดการกับอาการปวดเรื้อรัง

วิธีการที่เรียกว่า cognitive-behavior therapy (CBT) ได้รับการแสดงซ้ำ ๆ เพื่อช่วยให้ผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังเปลี่ยนพฤติกรรมและวิถีชีวิตในรูปแบบที่ช่วยให้พวกเขาจัดการและรับมือกับความเจ็บปวดได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยให้พวกเขาไม่กลัวและขวัญเสียเกี่ยวกับความเจ็บปวดของตนน้อยลง

การจัดการความเครียด

เมื่อความเครียดมีบทบาททั้งความเจ็บปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าการเรียนรู้ที่จะจัดการมันสามารถสร้างความแตกต่างได้มาก วิธีการที่แสดงเพื่อช่วย ได้แก่ :

• การทำสมาธิสติ
• หายใจลึก ๆ
• การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวเช่นโยคะและไทเก็ก
• การสะกดจิตบำบัด
• ภาพแนะนำ

แหล่งข้อมูลอาการปวดเรื้อรัง

• การรักษาอาการปวดเรื้อรัง
• มีอาการปวดเรื้อรังหรือไม่? เริ่มบันทึกความเจ็บปวด
• อยู่กับอาการปวดเรื้อรัง
• ความเครียดและอาการปวดเรื้อรัง

คำจาก Verywell

อาการปวดเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าทางคลินิกเป็นเรื่องยากที่จะรับมือไม่ว่าจะอยู่คนเดียวหรือร่วมกัน ข่าวดีก็คือคุณมีทางเลือกในการรักษามากมายให้ลอง ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณเพื่อรับการวินิจฉัยและหาแนวทางการรักษาที่เหมาะสมในการเริ่มต้น อาจต้องใช้เวลาและการทดลอง แต่คุณสามารถเรียนรู้ที่จะจัดการเงื่อนไขเหล่านี้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้