การทดสอบเครื่องหมายการแพร่กระจายของ Ki-67 และการรักษามะเร็งเต้านม

Ki-67 เป็นแอนติเจนมะเร็ง (โปรตีน) ที่พบในการเจริญเติบโตแบ่งเซลล์ แต่ไม่อยู่ในช่วงพักของการเจริญเติบโตของเซลล์ (เมื่อเซลล์ไม่เติบโต)

เนื่องจากเซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัวอย่างรวดเร็วบางครั้ง Ki-67 จึงถือเป็นเครื่องหมายที่ดีในการแพร่กระจาย (ตัวบ่งชี้เนื้องอก) ซึ่งช่วยให้แพทย์ของคุณติดตามความคืบหน้าของมะเร็ง อย่างไรก็ตามการใช้ในมะเร็งเต้านมยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

การทดสอบ Ki-67 ทำงานอย่างไร

การทดสอบ Ki-67 อาจทำได้กับตัวอย่างเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านมเพื่อช่วยทำนายความก้าวร้าวของเนื้องอก การทดสอบซึ่งดำเนินการและตีความโดยแพทย์ที่เรียกว่าอายุรเวชวัดระดับ Ki-67นิพจน์ในเซลล์มะเร็งผ่านกระบวนการย้อมสี

ในขณะที่การทดสอบเครื่องหมายการแพร่กระจายของ Ki-67 ได้รับคำสั่งจากแพทย์มากขึ้นเรื่อย ๆ แต่ผลประโยชน์โดยรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษายังไม่เป็นที่แน่นอน

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบ Ki-67 เพื่อวัดว่าเซลล์มะเร็งเต้านมของคุณแบ่งตัวและสร้างเซลล์ใหม่ได้เร็วเพียงใด การทดสอบทำได้โดยใช้แอนติบอดีที่เรียกว่า MIB1 กับตัวอย่างเนื้อเยื่อ ยิ่งเซลล์ MIB1 ยึดติดกับเซลล์มะเร็งก็จะมีโอกาสเติบโตและแบ่งตัวได้อย่างรวดเร็ว

ทำไมถึงใช้

คะแนน Ki-67 ของคุณอาจช่วยคุณและแพทย์ในการระบุการพยากรณ์โรคมะเร็งหรือโอกาสในการฟื้นตัว การศึกษาพบว่าเนื้องอกที่มีระดับ Ki-67 สูงกว่ามีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าเนื้องอกที่มีระดับต่ำกว่า

ในแง่บวกมากขึ้นการวิจัยยังพบว่าเนื้องอกที่มีระดับ Ki-67 ในระดับสูงอาจตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีโดยเฉพาะ เนื่องจากยาเคมีบำบัดจะโจมตีเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด (รวมถึง "เซลล์ปกติ" เช่นรูขุมขน) เนื้องอกที่ลุกลามมากขึ้น (แบ่งตัวเร็วขึ้น) อาจตอบสนองต่อสูตรเหล่านี้ได้ดีเป็นพิเศษ

ในความเป็นจริงแล้วทำไมมะเร็งที่ลุกลามมาก ๆ (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน) ที่เคยเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรวดเร็วในขณะนี้มักสามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัด

Ki-67 ในระดับสูงอาจทำนายการตอบสนองที่ดีต่อเคมีบำบัด

หนึ่งในการใช้การทดสอบนี้โดยทั่วไปคือการทำนายการตอบสนองต่อเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูเวน นี่คือเวลาที่ใช้คีโมเพื่อลดขนาดเนื้องอกหรือต่อมน้ำเหลืองเพื่อให้การผ่าตัดเป็นไปได้เช่นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามที่แพร่กระจายไปที่ผนังหน้าอกผิวหนังหน้าอกหรือต่อมน้ำเหลืองจำนวนมาก (โดยปกติคือระยะ 3A หรือ เนื้องอก 3B).

อย่างไรก็ตามการใช้ Ki-67 เป็นตัวบ่งชี้การตอบสนองของเคมีบำบัดยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

Luminal A เทียบกับ Luminal B

ในบรรดามะเร็งเต้านมที่มีฮอร์โมนเป็นบวกมีสองชนิดย่อยที่แตกต่างกันซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกันและตอบสนองต่อการรักษาแตกต่างกัน Ki-67 ถูกใช้เป็นส่วนเสริมในการแยกเนื้องอกออกเป็นสองประเภทนี้แม้ว่า MCM2 จะเป็นทางเลือกที่มีแนวโน้ม

• เนื้องอก Luminal A: เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน, ตัวรับโปรเจสเตอโรนบวก, HER2 ลบและมีดัชนี Ki-67 น้อยกว่า 14%
• เนื้องอก Luminal B: เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบวก HER2 ลบและมีดัชนี Ki-67 มากกว่า 14% หรือเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ / หรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนบวก HER2 บวกและมี Ki- 67 ดัชนี

ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกของลูมินัลเอและลูมินัลบีอาจทำให้สับสนได้มากหากคุณอ่านการศึกษาเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม แต่อาจส่งผลต่อการพยากรณ์โรคได้หลายวิธี

ทำความเข้าใจกับผลลัพธ์ Ki-67 ของคุณ

ในผลการทดสอบคุณจะเห็นผลการวิจัย Ki-67 แสดงเป็นเปอร์เซ็นต์:

• น้อยกว่า 10% ถือว่าต่ำ
• 20% ขึ้นไปถือว่าสูง

คะแนน "สูง" หมายความว่าเนื้องอกในเต้านมมีแนวโน้มที่จะลุกลามและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ถึงกระนั้นแพทย์บางคนก็ไม่ได้สั่งการทดสอบ Ki-67 ดังนั้นอย่าเพิ่งตื่นตระหนกหากไม่ได้อยู่ในรายงานพยาธิวิทยาของคุณ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อประเมินเนื้องอกในเต้านมของคุณ

ผลลัพธ์เหล่านี้พร้อมกับดัชนีการติดฉลาก Ki-67 ของคุณ (คะแนนการทดสอบ) อาจส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ กล่าวอีกนัยหนึ่งแพทย์ของคุณมักจะพิจารณาผลการทดสอบหลายอย่างเมื่อพยายามทำความเข้าใจมะเร็งที่เป็นเอกลักษณ์

ตัวอย่างเช่นการทดสอบอื่นที่ใช้ในการประเมินการเติบโตของมะเร็งเต้านมของคุณคือ S-phase fraction นอกจากนี้ยังรายงานเป็นเปอร์เซ็นต์และบอกให้คุณทราบว่าเซลล์มะเร็งจำนวนเท่าใดอยู่ในกระบวนการคัดลอกดีเอ็นเอ เปอร์เซ็นต์ที่มากกว่า 10 ถือว่าสูง

อีกครั้งผลการทดสอบ Ki-67 เป็นเพียงจิ๊กซอว์ชิ้นเดียวดังนั้นอย่าอ่านมากเกินไป ให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีตีความผลการทดสอบส่วนบุคคลของคุณให้ดีที่สุดและวิธีที่อาจ (หรืออาจไม่) ส่งผลต่อแผนการรักษาของคุณ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การโต้เถียง

ในวงการแพทย์คำถามเกี่ยวกับจุดตัดที่ดีที่สุดสำหรับการทดสอบและความสำคัญโดยรวมในฐานะเครื่องหมายและปัจจัยการพยากรณ์โรคยังคงอยู่และนั่นทำให้การทดสอบ Ki-67 เป็นที่ถกเถียงกัน

การทดสอบปี 2017 จัดทำขึ้นเพื่อตอบคำถามที่ค้างคา นักวิจัยรายงานผลการวิจัยที่สนับสนุนการใช้เคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์สำหรับผู้ที่มีผล Ki-67 สูงกว่า 20% อย่างไรก็ตามพวกเขาสรุปว่า Ki-67 ไม่มีประสิทธิภาพในการกำหนดการพยากรณ์โรคของเนื้องอกที่ไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์

พวกเขายังระบุด้วยว่าไม่ควรใช้ Ki-67 เพียงอย่างเดียวในการตัดสินใจว่าจะใช้รูปแบบการรักษานี้หรือไม่อาจเป็นไปได้ว่าแนวทางและการใช้ Ki-67 จะเปลี่ยนไปเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อมีการวิจัยมากขึ้น

คำจาก Verywell

ในขณะที่การอ่านเป็นวิธีที่ดีเยี่ยมในการรับความรู้เกี่ยวกับมะเร็งเต้านมให้พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนมะเร็งเต้านมในพื้นที่หรือชุมชนมะเร็งเต้านมออนไลน์

บ่อยครั้งกลุ่มเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณอยู่เหนือการวิจัยโรคมะเร็งล่าสุดรวมทั้งให้การสนับสนุนจากผู้ที่ต้องเผชิญกับความไม่แน่นอนและการโต้เถียงเกี่ยวกับการทดสอบ Ki-67 ที่เพิ่มสูงขึ้น