โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นปัญหาเรื้อรังที่ต้องได้รับการจัดการอย่างสม่ำเสมอเพื่อควบคุมอาการ ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคใด ๆ แต่มีตัวเลือกการรักษา IBD ที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถพิจารณาได้รวมถึงยาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและสำหรับการผ่าตัดบางอย่าง
การรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับ IBD แบ่งออกเป็นสองประเภท: สำหรับโรค Crohn และสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมไม่ทราบแน่ชัดซึ่งเป็น IBD ประเภทที่สามมักจะได้รับการรักษาที่ได้รับการอนุมัติสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
ไม่มีมาตรฐานการรักษาเดียวที่ใช้สำหรับทุกคนที่เป็นโรค IBD มีแนวทางตามหลักฐานที่นำเสนอโดยสมาคมการแพทย์ แต่ในที่สุดการรักษาจะต้องได้รับการปรับแต่งให้เหมาะสมกับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย
รูปภาพ Shannon Fagan / Getty
ใบสั่งยา
มียาหลายประเภทที่อาจใช้ในการรักษา IBD การรักษาทางเภสัชกรรมมีเป้าหมายสองเท่า: เพื่อให้เกิดเปลวไฟขึ้นภายใต้การควบคุมและการบรรเทาอาการจากนั้นเพื่อให้การบรรเทาทุกข์ดำเนินต่อไปและป้องกันไม่ให้เกิดเปลวไฟมากขึ้น
ยาบางตัวใช้สำหรับเป้าหมายอย่างใดอย่างหนึ่งในขณะที่ยาอื่น ๆ ใช้สำหรับทั้งสองอย่าง
* ตามแนวทางปี 2020 ควรใช้ยาชีวภาพเป็นบรรทัดแรกสำหรับการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในระดับปานกลางถึงรุนแรง
การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
มีการรักษา OTC บางอย่างที่แนะนำสำหรับผู้ป่วย IBD แพทย์ของคุณอาจแนะนำ:
- อาหารเสริมไฟเบอร์: อาการท้องเสียเรื้อรังระดับเล็กน้อยถึงปานกลางมักได้รับการรักษาด้วยอาหารเสริมไฟเบอร์เช่น Metamucil (Psyllium powder) หรือ Citrucel (methylcellulose) ไฟเบอร์ช่วยเพิ่มจำนวนมากในอุจจาระทำให้กระชับขึ้น
- ยาต้านอาการท้องร่วง: สำหรับอาการท้องร่วงอย่างรุนแรงแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาต้านอาการท้องร่วง OTC เช่น Imodium A-D (loperamide)
- Acetaminophen: ยาแก้ปวด OTC เช่น Tylenol อาจเป็นประโยชน์สำหรับอาการปวดเล็กน้อย แนะนำให้ใช้ Acetaminophen มากกว่ายาแก้ปวดอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้ระคายเคืองกระเพาะอาหารและทำให้อาการแย่ลง
- เหล็ก: ผู้ที่มีเลือดออกในลำไส้เรื้อรังอาจเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก มักแนะนำให้เสริมด้วยธาตุเหล็กแม้ว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยคืออาการท้องผูกควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยี่ห้อที่คุณควรลอง อาหารเสริมธาตุเหล็กเหลวจากธรรมชาติทั้งหมดเช่น Floradix Floravital ไม่มีผลผูกพันและอาจอ่อนโยนต่อระบบทางเดินอาหารของคุณมากกว่า
- แคลเซียมและวิตามินดี: หาก IBD ของคุณได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์คุณอาจต้องเสริมด้วยแคลเซียมและวิตามินดีทั้งการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์และโรคโครห์นเองก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนได้และอาหารเสริมเหล่านี้อาจช่วยเพิ่มความหนาแน่นของกระดูก
พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนรับประทานยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อรักษา IBD
ไลฟ์สไตล์
การได้รับสารอาหารที่เหมาะสมอาจเป็นเรื่องท้าทายกับ IBD เนื่องจากอาหารหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการวูบวาบไม่มีรายการมาตรฐานที่ควรหลีกเลี่ยงเนื่องจากผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน
อาหารตกค้างต่ำ
แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีกากน้อยโดยเฉพาะหากคุณมีอาการลำไส้ตีบหรือตีบซึ่งสามารถลดความเป็นไปได้ที่อาหารที่ไม่ได้ย่อยจะเข้าไปติดอยู่ในส่วนที่แคบลงของลำไส้และนำไปสู่การอุดตัน
อาหารที่มีกากใยต่ำ จำกัด อาหารที่มีเส้นใยสูงเช่นเมล็ดธัญพืชถั่วเมล็ดพืชผลไม้และผัก
โภชนาการทางหลอดเลือดหรือทางหลอดเลือด
ผู้ป่วย IBD บางรายอาจต้องการสารอาหารที่ให้ทางท่อให้อาหาร (สารอาหารทางหลอดเลือดดำ) หรือทางหลอดเลือดดำ (สารอาหารทางหลอดเลือด) โดยทั่วไปจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรง
ท่อให้อาหารสามารถวางผ่านจมูกของคุณเพื่อโภชนาการระยะสั้นหรือผ่าตัดผ่านหน้าท้องเข้าไปในกระเพาะอาหาร หลังจากการวางท่อเริ่มต้นแล้วการให้อาหารทางท่อสามารถทำได้ที่บ้าน
สารอาหารทางหลอดเลือดบางครั้งเรียกว่าสารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด (TPN) เป็นสูตรทางเคมีเหลวที่ปราศจากเชื้อที่ให้ทางสายสวนทางหลอดเลือดดำ (IV) และข้ามระบบทางเดินอาหารเพื่อเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง
สายสวนถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่นำไปสู่หัวใจโดยปกติจะอยู่ภายใต้ความใจเย็น TPN สามารถจัดส่งได้ในโรงพยาบาลผู้ป่วยนอกหรือที่บ้าน
ภาพรวมของอาหาร IBD และโภชนาการการผ่าตัด
ผู้ป่วยบางรายที่เป็น IBD อาจต้องได้รับการผ่าตัดและใช้วิธีการต่าง ๆ สำหรับโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล เนื่องจากโรคเหล่านี้มีผลต่อระบบย่อยอาหารหลายวิธีและการผ่าตัดช่วยเพิ่มอาการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างไร
หากยาไม่ช่วยเรื่องการอักเสบหรือมีภาวะแทรกซ้อนอาจแนะนำให้ผ่าตัด นอกเหนือจากข้างต้นแล้วประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบและการแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน
การผ่าตัดไม่ใช่การรักษา ในผู้ป่วยบางรายการอักเสบอาจกลับมาในตำแหน่งอื่น
ขั้นตอนสำหรับโรค Crohn
การผ่าตัดสำหรับโรค Crohn มักใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด (เช่นการผ่าตัดผ่านกล้อง) ซึ่งจะช่วยลดเวลาในโรงพยาบาลและระยะเวลาพักฟื้น
การผ่าตัดบางประเภทที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรค Crohn ได้แก่ :
- Resection: นี่เป็นทางเลือกในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาโรค Crohn การผ่าตัดคือการเอาส่วนของลำไส้ที่อักเสบหรือเป็นโรคออกและปลายทั้งสองข้างของเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกันอีกครั้ง (เรียกอีกอย่างว่า anastomosis) สามารถทำได้ในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่
- Strictureplasty: โรค Crohn อาจทำให้เกิดแผลเป็นที่สร้างขึ้นและอาจทำให้ลำไส้แคบลง เมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้แคบเกินไปอาจมีการเปิดขึ้นอีกครั้งในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนปลายท่อ
- Proctocolectomy (ileoanal anastomosis, straight pull-through): ในบางคนที่เป็นโรค Crohn ซึ่งไม่มีโรคในทวารหนักอาจทำ proctocolectomy แบบบูรณะได้ ลำไส้ใหญ่จะถูกกำจัดออกและส่วนปลายของลำไส้เล็กจะเชื่อมต่อโดยตรงกับทวารหนัก ซึ่งหมายความว่าไม่จำเป็นต้องใช้ปากใบและอุจจาระสามารถไหลออกทางทวารหนักได้ การผ่าตัดประเภทนี้มักทำในผู้ป่วยกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเท่านั้น
- การผ่าตัด Ostomy: บางคนที่เป็นโรค Crohn ที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่จะได้รับการผ่าตัดเพื่อสร้าง ileostomy นี่คือตอนที่ลำไส้ใหญ่ถูกกำจัดออกและมีการสร้างช่องปากขึ้นที่หน้าท้อง อุจจาระไหลออกจากร่างกายทางปากและเครื่องใช้ในช่องท้องจะถูกสวมที่หน้าท้องเพื่อจับมัน คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Crohn ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ostomy
ขั้นตอนสำหรับ Ulcerative Colitis
มูลนิธิ Crohn's and Colitis Foundation of America ประเมินว่าที่ใดก็ได้ระหว่าง 23% ถึง 45% ของผู้ป่วยลำไส้ใหญ่ที่เป็นแผลได้รับการผ่าตัดทางเลือกในการผ่าตัดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลรวมถึงการเอาลำไส้ใหญ่ออก (colectomy) ด้วยการสร้าง stoma หรือ an กระเป๋าภายในเพื่อเก็บอุจจาระ
ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ได้แก่ :
- Protocolectomy ด้วยการสร้างถุงอุ้งเชิงกราน (ileal pouch-anal anastomosis, IPAA): หลังจากนำลำไส้ออกเพื่อรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลแล้วถุงภายในจะถูกสร้างขึ้นจากส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ileum) ด้วยกระเป๋านี้ไม่มีถุง ostomy ภายนอกหรือช่องปากเนื่องจากกระเป๋าทำหน้าที่เหมือนทวารหนัก กระเป๋าใส่กระดูกเชิงกรานสามารถทำในรูปทรงที่แตกต่างกันได้ แต่แบบที่ใช้บ่อยที่สุดคือ j-pouch
- Protocolectomy ด้วยการสร้าง ileostomy: หลังจากการทำ colectomy ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะมีการสร้าง ileostomy ในตอนท้าย ช่องปากถูกสร้างขึ้นที่หน้าท้องเพื่อเป็นทางเดินของอุจจาระและมีการสวมอุปกรณ์ ostomy ไว้ที่ช่องปาก
ความคิดที่จะมีช่องปากอาจดูน่ากลัว แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหลังจากการผ่าตัด ileostomy และทำได้ดีมากกับช่องปากของพวกเขา
คำจาก Verywell
ปัจจุบันมีทางเลือกในการรักษาโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากขึ้นกว่าเดิม การรักษา IBD ที่มีให้บริการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีประสิทธิภาพมากขึ้นและมีการศึกษาเพิ่มเติม
ส่วนที่สำคัญที่สุดในการรักษา IBD ให้ประสบความสำเร็จและนำไปสู่การให้อภัยคือการพบแพทย์ทางเดินอาหารอย่างสม่ำเสมอและรับประทานยาให้ตรงเวลา ด้วยความหลากหลายของยาที่มีอยู่ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถลดอาการอักเสบป้องกันภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้
.jpg)
