การระงับความรู้สึกที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCA)

ยาระงับปวดที่ควบคุมโดยผู้ป่วย (PCA) เป็นระบบจัดการความเจ็บปวดประเภทหนึ่งที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถตัดสินใจได้เองว่าจะต้องทานยาแก้ปวดเมื่อใด ยานี้ใช้ผ่านปั๊ม PCA และสามารถใช้เพื่อรักษาอาการปวดเฉียบพลัน (ฉับพลันรุนแรง) เรื้อรัง (ระยะยาว) หรือหลังการผ่าตัด (หลังการผ่าตัด) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในสูติศาสตร์เพื่อจัดการกับอาการเจ็บครรภ์

เมื่อพูดถึงการจัดการความเจ็บปวดการทำความเข้าใจทางเลือกของคุณจะเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับการดูแล นี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ PCA

ภาพ Robert Nickelsberg / Getty

ปั๊ม PCA คืออะไร?

PCA เป็นวิธีการจัดการความเจ็บปวดที่ช่วยให้ผู้ป่วยตัดสินใจได้ว่าต้องการยาแก้ปวดเมื่อใด ปั๊มสามารถเข้าถึงได้ตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันและผู้ป่วยเพียงแค่กดปุ่มเพื่อจัดการปริมาณยาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเพื่อบรรเทาอาการปวด ระบบนี้ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับยาในปริมาณที่น้อยลงบ่อยขึ้น (เมื่อเทียบกับการให้ยาแก้ปวดแบบเดิม

PCA ใช้สำหรับอะไร?

มีหลายสถานการณ์ที่มักใช้ปั๊ม PCA ได้แก่ :

• การจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เจ็บปวดเช่นมะเร็งและภาวะเรื้อรัง (ระยะยาว) อื่น ๆ
• วิธีการให้ยาแก้ปวดสำหรับผู้ที่ไม่สามารถรับประทานยาทางปากได้
• วิธีการควบคุมความเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองที่มีอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงเช่นความเจ็บปวดที่เกิดจากมะเร็งเพื่อใช้ในสภาพแวดล้อมการดูแลที่บ้าน
• เด็ก ๆ ที่มีอายุตั้งแต่ 7 ปีขึ้นไปหากพวกเขาทำตามคำแนะนำได้
• วิธีการควบคุมความเจ็บปวดสำหรับสตรีในระยะคลอด

ใครไม่ควรใช้ระบบ PCA

ข้อห้ามคือสถานการณ์เฉพาะที่ไม่ควรใช้ยาหรือขั้นตอนเพราะอาจทำให้เกิดอันตรายได้ มีบางสถานการณ์ที่ห้ามใช้ปั๊ม PCA ซึ่งรวมถึง:

• ผู้สูงอายุที่สับสน
• เด็กเล็กมากที่ไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ปั๊มได้อย่างเหมาะสม
• ผู้ที่ไม่ตอบสนองหรือสับสน
• ผู้ที่ติดเชื้อในระบบ (การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับร่างกายทั้งหมด)
• บุคคลที่มีการติดเชื้อที่ไซต์ของตำแหน่ง PCA
• ผู้ที่มีอาการแพ้ยาที่เลือก
• บุคคลที่มีโกศหรือบาดแผลในพื้นที่ของตำแหน่ง PCA

บางสถานการณ์ไม่ได้มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด แต่ต้องมีการสังเกตอย่างใกล้ชิดและการพิจารณาของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพว่าควรใช้ PCA หรือไม่บุคคลเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ผู้ที่เป็นโรคไตวาย

ระบบ PCA / ปั๊มทำงานอย่างไร?

ปั๊ม PCA ได้รับการออกแบบมาเพื่อส่งมอบยาแก้ปวดในปริมาณที่เฉพาะเจาะจงของผู้ป่วยตามกำหนดเวลาที่ปรับแต่งตามความต้องการของผู้ป่วย กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาลูกกลอนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าซึ่งจะปล่อยออกมาตามความต้องการเพียงแค่กดปุ่ม หมายเหตุยาลูกกลอนเป็นยาเม็ดเดียวที่ให้ในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยปกติจะให้ยาหรือฉีด

สามารถให้ยาลูกกลอนเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาแก้ปวดในปริมาณต่ำอย่างต่อเนื่องทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำสั่งของแพทย์

ยาแก้ปวดที่ถูกควบคุมโดยปั๊มสามารถส่งมอบผ่านรูปแบบการบริหารหลายรูปแบบ ได้แก่ :

• ทางหลอดเลือดดำ: โดยใช้เข็มที่อยู่ในหลอดเลือดดำโดยปกติจะอยู่ที่แขน
• ผ่านทางแก้ปวด: ยาชาชนิดหนึ่งที่ใช้ในการควบคุมความเจ็บปวด
• Transdermally: ดูดซึมผ่านผิวหนัง

ประเภทของยาที่ให้โดยทั่วไปผ่านปั๊ม PCA ได้แก่ :

• โอปิออยด์ (เช่นมอร์ฟีน)
• ยาชาเฉพาะที่
• Dissociatives (ยาประเภทหนึ่งที่เปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวดของบุคคล)
• ยาแก้ปวดอื่น ๆ

ปั๊ม PCA มีเข็มที่ติดอยู่กับเส้นทางหลอดเลือดดำ (IV) เข็มจะถูกวางลงในหลอดเลือดดำและคอมพิวเตอร์ปั๊มที่กำหนดค่าเป็น IV คอมพิวเตอร์ได้รับการปรับเทียบและตั้งค่าให้ส่งมอบยาในปริมาณที่แน่นอนที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสั่งให้คุณ ปั๊มที่ปรับเทียบไว้ล่วงหน้าช่วยให้ยาแก้ปวดถูกปล่อยออกมาเมื่อคุณกดปุ่มมือถือ

การตั้งค่าระบบการระงับความรู้สึกที่ควบคุมโดยผู้ป่วย

ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องในการดูแลระบบ PCA ได้แก่ :

1. แพทย์จะสั่งยาและปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ (ยาทั่วไปที่ใช้สำหรับอาการปวดในปั๊ม PCA ได้แก่ ไฮโดรโคโดนและมอร์ฟีน)
2. ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สั่งจ่ายยาจะคำนวณจำนวนยาที่คุณจะได้รับในแต่ละครั้งที่คุณกดปุ่มช่วงเวลาระหว่างปริมาณและจำนวนเงินทั้งหมดที่คุณจะได้รับในช่วงเวลาที่กำหนด เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่ได้รับยามากเกินไป
3. ยาแก้ปวดในปริมาณต่ำอาจได้รับการปรับเทียบเพื่อฉีดอย่างต่อเนื่องเพื่อสร้างระดับพื้นฐานของการควบคุมความเจ็บปวด
4. การคำนวณแต่ละรายการที่ทำโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สั่งจ่ายจะถูกตั้งโปรแกรมไว้ในปั๊ม
5. พยาบาลตั้งปั๊มเพื่อให้สามารถปล่อยยาออกจากกระบอกฉีดยาได้ในปริมาณที่ถูกต้อง
6. พยาบาลจะสอนวิธีใช้ปั๊ม PCA
7. เมื่อตรวจพบความเจ็บปวดครั้งแรกให้คุณกดปุ่มมือถือและยาแก้ปวดจะถูกปล่อยออกจากระบบผ่านทาง IV และเข้าสู่หลอดเลือดดำของคุณ
8. ยาจะเดินทางจากปั๊มไปยังท่อที่เข้าไปในเข็มแล้วไปที่หลอดเลือดดำของคุณ
9. ปั๊มจะเก็บบันทึกทุกครั้งที่คุณกดปุ่มและปริมาณยาแก้ปวดที่คุณได้รับ
10. IV จะมีของเหลวไหลผ่านอย่างต่อเนื่องเพื่อให้หลอดเลือดดำของคุณเปิดอยู่และเพื่อรักษาความชุ่มชื้นให้เพียงพอ
11. คุณอาจมีการตรวจสอบระดับออกซิเจนและสัญญาณชีพข้างเตียง (ความดันโลหิตชีพจรและการหายใจ)
12. เมื่ออาการปวดไม่รุนแรงคุณอาจเปลี่ยนไปใช้ยาแก้ปวดชนิดรับประทาน (ทางปาก) และปั๊ม PCA จะหยุดทำงาน

การศึกษาพบว่ายาแก้ปวดที่ใช้โดยปั๊ม PCA มีประสิทธิภาพมากกว่าการฉีด opioid ซึ่งโดยปกติแล้วพยาบาลหรือผู้ที่ได้รับการฝึกฝนให้ฉีดยา ระบบ PCA ยังแสดงให้เห็นว่ามีอัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยสูงขึ้น

การตรวจสอบความปลอดภัย

มีมาตรการด้านความปลอดภัยหลายประการที่จำเป็นเมื่อบุคคลมีปั๊ม PCA เช่น:

• การตรวจสอบโดยพยาบาลเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าการหายใจของคุณ (และสัญญาณชีพอื่น ๆ ) เป็นปกติ
• เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนวางอยู่บนนิ้ว อุปกรณ์จะวัดระดับออกซิเจนของบุคคลและมีสัญญาณเตือนว่าจะดับลงหากระดับ O2 ต่ำกว่าช่วงปกติ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการหายใจที่ลดลงเป็นผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคนใช้ปั๊ม PCA หากคนเราขาดอากาศหายใจก็จะทำให้ระดับออกซิเจนลดลง
• สมาชิกในครอบครัวและผู้เยี่ยมชมคนอื่น ๆ จะได้รับคำสั่งให้รายงานปัญหาการหายใจทันทีที่ผู้ป่วยประสบโดยใช้ปั๊ม PCA

ข้อดีข้อเสียของระบบ PCA

ประโยชน์ของ PCA

มีประโยชน์มากมายของปั๊ม PCA สำหรับความเจ็บปวด ได้แก่ :

• การควบคุมความเจ็บปวดมีประสิทธิภาพมากขึ้น: จากการไม่ต้องรอจนกว่าอาการปวดจะรุนแรงเพื่อรับยาจากพยาบาล
• ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าน้อยลง: หลายคนรู้สึกสบายใจที่สามารถจัดการกับความเจ็บปวดของตนเองได้
• ใช้ยาน้อยลง: สามารถลดผลข้างเคียงเช่นอาการง่วงนอน
• ความเป็นอิสระ: ผู้ป่วยมักรู้สึกว่าพวกเขาสามารถเป็นอิสระได้มากขึ้นและมีความรู้สึกในการควบคุมการจัดการความเจ็บปวดของตนเองได้ดีขึ้น

ความเสี่ยงของระบบ PCA

แม้ว่า PCA จะค่อนข้างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับระบบการจัดการความเจ็บปวดทุกประเภท แต่ก็มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ PCA สิ่งเหล่านี้รวมถึงผลข้างเคียงจากยา opioid (ยาควบคุมที่สามารถเสพติดและใช้ในการจัดการความเจ็บปวด) เช่น:

• อาการแพ้ (อาการคัน)
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความดันโลหิตต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ)
• ง่วงนอน
• ท้องผูก
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ (หายใจช้าซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดของ opioids)
• การใช้ยาแก้ปวดเกินขนาด (จากการศึกษาในปี 2013 ส่วนใหญ่มักเกิดจากการตั้งโปรแกรมเครื่องผิดพลาด / ความผิดพลาดของมนุษย์)

ข้อควรระวังพิเศษเมื่อใช้ PCA

ในขณะที่ทุกคนที่ใช้ระบบ PCA ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับผลข้างเคียงเช่นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจบางคนต้องการการสังเกตอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นเมื่อใช้ opioids คนเหล่านี้ ได้แก่ :

• ผู้สูงอายุ
• ผู้ที่มีความผิดปกติของการหายใจ (เช่นโรคหอบหืดหรือปัญหาเกี่ยวกับปอดอื่น ๆ )
• ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• ผู้ที่เป็นโรคอ้วน
• ผู้ที่ต้องการโอปิออยด์ในปริมาณสูงเพื่อบรรเทาอาการปวด

คำจาก Verywell

เมื่อพูดถึงการจัดการความเจ็บปวดการทำความเข้าใจทางเลือกของคุณจะเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับการดูแล พูดคุยกับแพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับระบบ PCA หรือไม่ซึ่งสามารถปรับปรุงระดับความสะดวกสบายของคุณได้