Vertebroplasty และ Kyphoplasty: ภาพรวม

Vertebroplasty และ kyphoplasty เป็นวิธีการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดซีเมนต์เข้าไปในกระดูกที่หักเพื่อให้กระดูกหักคงที่และบรรเทาอาการปวด กระดูกหักดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการที่กระดูกอ่อนแอลงจากโรคกระดูกพรุนและอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องและทุพพลภาพ

แม้ว่าทั้งสองวิธีจะเป็นวิธีการเสริมกระดูกสันหลังที่มีความแตกต่างเพียงเล็กน้อยในวิธีการทำ แต่ขั้นตอนต่าง ๆ ก็มีเป้าหมายร่วมกัน: เพื่อปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิต

Vertebroplasty และ Kyphoplasty คืออะไร?

Vertebroplasty และ kyphoplasty เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกหรือการดมยาสลบในสถานบริการผู้ป่วยนอก

ทั้งการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและการผ่าตัดถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับการฉีดซีเมนต์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าโพลีเมทิลเมทาคริเลต (PMMA) เข้าไปในกระดูกที่ร้าวในกระดูกสันหลัง

ในขณะที่คำศัพท์มักใช้แทนกันได้ แต่ kyphoplasty เป็นประเภทย่อยของการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง มีความโดดเด่นด้วยข้อเท็จจริงที่ว่ามันเกี่ยวข้องกับขั้นตอนเพิ่มเติมในการใส่และพองบอลลูนก่อนการฉีดซีเมนต์ สิ่งนี้จะสร้างโพรงที่สามารถลดปริมาณความดันที่ต้องใช้ในการฉีดปูนซีเมนต์

คำแนะนำภาพถูกนำมาใช้ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและถุงน้ำดี สามารถทำได้ด้วยการสแกนฟลูออโรสโคปหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) คำแนะนำเกี่ยวกับรูปภาพช่วยแนะนำศัลยแพทย์ขณะผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้ว Kyphoplasty จะทำบ่อยกว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังและมีความสัมพันธ์กับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ต่ำกว่า อย่างไรก็ตามการวิจัยไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนหนึ่งมีประสิทธิภาพในแง่ของการลดความเจ็บปวดและความพิการมากกว่าขั้นตอนอื่น ๆ

ขั้นตอนที่กำหนดไว้เหล่านี้มักจะดำเนินการกับผู้ใหญ่ มักไม่ค่อยได้ทำกับเด็กผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับบ้านในวันเดียวกันหลังจากทำหัตถการใดวิธีหนึ่ง

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่แน่นอนในการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังหรือถุงน้ำดี ได้แก่ :

• การแตกหักของกระดูกสันหลังที่ไม่มีอาการหรือการแตกหักที่ดีขึ้นด้วยมาตรการทางการแพทย์ (เช่นการพักผ่อนและการใช้ยาแก้ปวด)
• โรคเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การแพ้ปูนซีเมนต์กระดูก
• เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับคลองกระดูกสันหลัง
• เฉพาะที่ (กระดูกสันหลัง) หรือการติดเชื้อทั่วไป

ข้อห้ามเพิ่มเติม ได้แก่ อาการปวดหลังที่ไม่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกสันหลังเช่นหมอนรองกระดูกหรือกระดูกสันหลังตีบ การทดสอบภาพเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกระดูกสันหลังสามารถช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยได้

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่ำ อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ :

• การติดเชื้อ
• เลือดออก
• ปูนซีเมนต์ (PMMA) รั่วซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดรู้สึกเสียวซ่าชาหรืออ่อนแรง (พบได้บ่อยในการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังมากกว่าการผ่าตัดถุงน้ำดี)

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก ได้แก่ :

• เส้นเลือดอุดตันในปอดจากอนุภาคซีเมนต์ที่เดินทางไปยังปอด
• กระดูกสันหลังตีบจากปูนซีเมนต์รั่วเข้าไปในช่องไขสันหลัง
• รากประสาทหรือไขสันหลังถูกทำลายส่งผลให้เกิดอัมพาต (หายากมาก)

จุดประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตา

จุดประสงค์ของการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาคือเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและปรับปรุงความพิการในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังหัก Kyphoplasty ยังช่วยฟื้นฟูความสูงของกระดูกบางส่วนหรือทั้งหมดและด้วยเหตุนี้จึงช่วยปรับปรุงการจัดแนวกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไปขั้นตอนเหล่านี้ใช้ในการรักษากระดูกหักจากการบีบอัดที่เป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะใช้ในการรักษากระดูกหักที่เป็นผลมาจากมะเร็งการบาดเจ็บหรือโรคกระดูกพรุน

ในขณะที่การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาถือว่าปลอดภัย แต่ก็ไม่ได้มีความเสี่ยง นอกจากนี้ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของขั้นตอนเหล่านี้ยังคงมีการพัฒนาและขัดแย้งกัน

ผลที่ตามมาโดยทั่วไปการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง / kyphoplasty มักระบุเฉพาะในผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังหักซึ่งแม้จะได้รับมาตรการทางการแพทย์แบบอนุรักษ์นิยม แต่ก็ยังคงมีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงและทุพพลภาพ

การบำบัดทางการแพทย์ที่ล้มเหลวอาจถูกกำหนดให้เป็นผู้ป่วยที่:

• ยังคงมีอาการปวดต่อไปแม้ว่าจะได้รับการบำบัดทางการแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์
• มีอาการปวดหลังที่ทำให้ไม่สามารถเดินหรือทำกายภาพบำบัดได้ (แม้จะทานยาแก้ปวด)
• พบผลข้างเคียงที่สำคัญจากยาแก้ปวด (เช่นสับสนหรือท้องผูกรุนแรง)

วิธีการเตรียม

หากคุณตัดสินใจที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังหรือ kyphoplasty แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำต่างๆก่อนการผ่าตัด

คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หยุดทานยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนขั้นตอนตัวอย่างเช่นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) หรือทินเนอร์เลือด
• จัดให้มีคนขับรถกลับบ้านหลังการผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาจะมีการฉีดซีเมนต์กระดูกเข้าไปในกระดูกสันหลังที่ร้าว Kyphoplasty ยังรวมถึงการสร้างโพรงด้วยบอลลูนพิเศษ

สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังหรือ kyphoplasty คุณสามารถคาดหวังว่าขั้นตอนต่อไปนี้จะเกิดขึ้นหลังจากที่คุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดและได้รับการจัดส่งยาสลบ:

• ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ (ตัด) เหนือบริเวณกระดูกสันหลังที่ร้าว
• ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า trocar (เข็มที่ล้อมรอบด้วยท่อแคบ ๆ ) เข้าไปในกระดูกสันหลังด้านใดด้านหนึ่ง
• หากกำลังทำการผ่าตัดถุงใต้ตาบอลลูนพิเศษจะถูกสอดเข้าไปใน trocar และพองตัวเพื่อสร้างช่องเปิดภายในกระดูก เมื่อสร้างโพรงใหม่แล้วบอลลูนจะยวบและนำออก
• สำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังและกระดูกเบ้าตาศัลยแพทย์จะฉีดซีเมนต์กระดูกเข้าไปในโพรงและปิดบริเวณรอยบาก
• คุณจะนอนบนโต๊ะผ่าตัดต่อไปจนกว่าปูนซีเมนต์จะแข็งตัว (ใช้เวลาสักครู่)

หลังจากขั้นตอนนี้ใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้น เมื่อยาระงับความรู้สึกหรือยากล่อมประสาทหมดลงผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้

การกู้คืน

ก่อนออกจากศูนย์ศัลยกรรมแพทย์จะให้คำแนะนำต่างๆที่บ้านเช่น:

• ใช้น้ำแข็งที่หลังของคุณ (ตามความจำเป็น) สำหรับอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
• กลับไปทำกิจกรรมตามปกติ (โดยปกติทันที) และหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องออกแรงเป็นระยะเวลาหนึ่ง (โดยปกติจะเป็นหกสัปดาห์)
• ติดตามกับแพทย์ของคุณเพื่อจัดการโรคกระดูกพรุนหากนั่นเป็นสาเหตุของการแตกหักของคุณ

ผู้ป่วยบางรายได้รับการบรรเทาอาการปวดทันทีหลังการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลังหรือถุงน้ำดี สำหรับคนอื่น ๆ การบรรเทาอาการปวดมักเกิดขึ้นภายในสองสามวันของขั้นตอน

การดูแลระยะยาว

กระดูกสันหลังหักเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะในสตรีวัยทองซึ่งเป็นโรคกระดูกพรุนเช่นกัน เนื่องจากความเจ็บปวดที่อาจรุนแรงและทำให้เกิดการปิดใช้งานที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหักเหล่านี้จึงมีเหตุผลที่จะดำเนินการเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก

การป้องกันกระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาต่างๆ ได้แก่ :

• ทำแบบฝึกหัดแบกน้ำหนักทุกวัน
• ดูแลให้ได้รับแคลเซียมและการเสริมวิตามินดีอย่างเพียงพอ
• การหยุดสูบบุหรี่
• การบริโภคแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง
• กำหนดกลยุทธ์เพื่อป้องกันการหกล้ม (เช่นการหลีกเลี่ยงยาที่มีความเสี่ยงสูงการแก้ไขปัญหาการมองเห็น ฯลฯ )

ในกรณีที่โรคกระดูกพรุนทำให้เกิดการแตกหักให้เริ่มใช้ยาที่รักษาโรคกระดูกพรุน

คำจาก Verywell

แม้ว่าข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่เปรียบเทียบการผ่าตัดกระดูกสันหลัง / การผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อกับยาหลอกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ทางคลินิกที่ดี แต่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์หลายคนยังคงใช้ขั้นตอนเหล่านี้ในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงและต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหักกระดูกพรุนเฉียบพลัน

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง / กระดูกเบ้าตาให้ทำการตรวจสอบอย่างรอบคอบและชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ประจำตัวของคุณ