ความอ้วนและประสิทธิผลในการคุมกำเนิด

รูปภาพ MStudioImages / Getty

ความล้มเหลวในการคุมกำเนิดเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุเช่นการปฏิบัติตามตารางการใช้ยาที่ไม่สอดคล้องกันและอุบัติเหตุจากถุงยางอนามัย โชคดีที่ดูเหมือนว่าน้ำหนักไม่ใช่หนึ่งในเหตุผลเหล่านั้น

หลายปีที่ผ่านมานักวิจัยได้คาดเดาว่าโรคอ้วนอาจรบกวนประสิทธิภาพของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนได้อย่างไร ในขณะที่การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปความเห็นของ American College of Obstetricians and Gynecologists คือการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนในขนาดมาตรฐานจะมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันกับ "น้ำหนักปกติ" และผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน

ดัชนีมวลกาย (BMI)

อัตราโรคอ้วนเพิ่มขึ้นในช่วง 2 ทศวรรษที่ผ่านมาและยังคงเป็นปัญหาด้านสาธารณสุขในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก ในปี 2560-2561 คนมากกว่า 42% ในสหรัฐอเมริกาถูกมองว่าเป็นโรคอ้วน

โรคอ้วนหมายถึงดัชนีมวลกาย (BMI) ตั้งแต่ 30 ขึ้นไป ค่าดัชนีมวลกายคำนวณจากน้ำหนักและส่วนสูงของบุคคลและให้ภาพรวมที่เหมาะสมเกี่ยวกับประเภทร่างกายของพวกเขา ประเภทน้ำหนักเช่นนี้ช่วยให้แพทย์ระบุผู้ที่เสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักได้

ค่าดัชนีมวลกายและการคุมกำเนิด

เมื่อคุณเพิ่มน้ำหนักไม่ใช่แค่รอบเอวของคุณเท่านั้นที่เปลี่ยนไป มีอะไรอีกมากมายที่เกิดขึ้นภายใต้พื้นผิว ผลกระทบทางกายภาพของโรคอ้วนมีหลากหลายและกว้างขวาง ทุกอย่างตั้งแต่ข้อต่อหัวใจไปจนถึงสมองอาจได้รับผลกระทบ

ปอนด์พิเศษเหล่านี้ยังส่งผลต่อวิธีที่ร่างกายของคุณทำสิ่งต่างๆเช่นการย่อยอาหารและการสูบฉีดเลือด บางครั้งก็หมายความว่าคนที่เป็นโรคอ้วนจะเผาผลาญยาได้แตกต่างจากคนอื่น ๆ

ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากอัตราโรคอ้วนมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องนักวิจัยจึงเริ่มถามคำถามเกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในสตรีที่เป็นโรคอ้วน พวกเขากังวลว่าความแตกต่างในวิธีการเผาผลาญยา (ผ่านกระบวนการ) ในร่างกายอาจลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดห่วงอนามัยการปลูกถ่าย (Nexplanon) และการฉีดยา

หลังจากความพยายามเป็นเวลาหลายปีในการเกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมากขึ้นในการทดลองทางคลินิกดูเหมือนว่าความกลัวของนักวิจัยส่วนใหญ่จะไม่มีมูล

สิ่งที่วิทยาศาสตร์กล่าวว่า

ที่ผ่านมาการวิจัยเกี่ยวกับโรคอ้วนและฮอร์โมนคุมกำเนิดมีข้อ จำกัด และคุณภาพไม่ดี การศึกษาโดยทั่วไปไม่ได้รวมถึงผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนเพียงพอที่จะให้ภาพรวมว่าการคุมกำเนิดทำงานอย่างไรในกลุ่มประชากรพิเศษนี้ การศึกษาขนาดเล็กจำนวนมากจบลงด้วยผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน

การวิจัยที่ขัดแย้งกัน

• การศึกษาที่ผ่านมาพบเล็กน้อยสูงกว่าอัตราการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจในสตรีที่เป็นโรคอ้วนจากการใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมแผ่นแปะและการฉีดยา
• การศึกษาอื่น ๆ ที่ผ่านมาพบเล็กน้อยต่ำกว่าอัตราของผู้หญิงอ้วนเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติ

ต่อมามีการวิจัยที่มีคุณภาพดีขึ้นเพื่อให้เห็นภาพที่ชัดเจนขึ้นเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการคุมกำเนิดและน้ำหนักตัว การทบทวนการศึกษาการคุมกำเนิดในปี 2020 โดยคำนึงถึงน้ำหนักตัวสรุปได้ว่าโรคอ้วนไม่มีผลต่อประสิทธิภาพของวิธีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

นักวิจัยระบุว่าแม้ว่าอาจมีความแตกต่างเล็กน้อยในการเผาผลาญยาระหว่างผู้หญิงที่มีน้ำหนักปกติและผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน แต่ผลสุดท้ายของการป้องกันการตั้งครรภ์ก็ไม่มีความแตกต่างกัน

อย่างไรก็ตามนักวิจัยพบว่าแผน B (levonorgestrel) หรือที่เรียกว่าการคุมกำเนิดฉุกเฉินหรือยาเม็ดตอนเช้าไม่ค่อยได้ผลในสตรีที่เป็นโรคอ้วน

โดยรวมแล้วความล้มเหลวในการคุมกำเนิดส่วนใหญ่มักเกิดจากการพลาดยาหรือไม่ใช้วิธีคุมกำเนิดตามกำหนดเวลาไม่ใช่โรคอ้วน

ตัวเลือกการคุมกำเนิด

ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมีทางเลือกในการคุมกำเนิดเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ หากคุณต้องการการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ดีที่สุดและเข้าใจผิดได้คุณควรพิจารณาทางเลือกในระยะยาวหรือถาวร สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ห่วงอนามัย: อุปกรณ์ที่มีการบำรุงรักษาต่ำเหล่านี้มีประสิทธิภาพ 99% และใช้งานได้นานถึง 12 ปี
• Nexplanon: รากเทียมเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีการบำรุงรักษาต่ำซึ่งมีประสิทธิภาพ 99% และใช้งานได้นานถึง 5 ปี
• การฉีดยา: มีประสิทธิภาพ 94% เมื่อทำตามกำหนดทุกสามเดือน
• การทำหมันโดยการผ่าตัด: การมัดท่อเป็นขั้นตอนถาวรที่ได้ผล 99%

ตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ ได้แก่ :

• วงแหวนช่องคลอด
• ยาคุมกำเนิด
• แผ่นแปะคุมกำเนิด
• ถุงยางอนามัย
• กะบังลม
• ฟองน้ำคุมกำเนิด
• ฝาปากมดลูก
• เจลฆ่าเชื้อ
• ถุงยางอนามัยภายใน (หญิง)