การตรวจสอบการตอบสนองของคุณต่อการรักษามะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย

การตอบสนองของคุณต่อการรักษามะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ของคุณซึ่งจะใช้การทดสอบหลายอย่างเพื่อดูว่าโรคของคุณได้รับการจัดการหรือมีความคืบหน้าหรือไม่ การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางส่วนใช้เมื่อมีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นหรือระยะแพร่กระจาย (ระยะที่ 4) ในขณะที่ส่วนอื่น ๆ จะใช้เพื่อติดตามการรักษาโรคขั้นสูงเป็นหลัก

เนื้องอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาโดยพื้นฐานแล้วการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นเป้าหมายที่เคลื่อนไหวได้ นอกจากนี้การรักษามะเร็งเต้านมอาจได้ผลดีในบางคนมากกว่าคนอื่น ๆ และยังดีกว่าในบางช่วงของโรคอีกด้วย ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณจะทำงานอย่างขยันขันแข็งเพื่อให้อยู่เหนือการตอบสนองต่อการรักษาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าระบบการปกครองของคุณมีประสิทธิภาพเท่าที่จะเป็นไปได้

ภาพ Natalie Faye / Getty

เนื้องอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร

เรามักคิดว่ามะเร็งไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น มะเร็งมีการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมอย่างต่อเนื่องโดยมักจะผลิตโปรตีนใหม่เพื่อหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของคุณและปรับเปลี่ยนรูปลักษณ์เพื่อช่วยในการอยู่รอด

นอกเหนือจากลักษณะโมเลกุลของเนื้องอกที่เปลี่ยนแปลงแล้วสถานะของตัวรับก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่นเนื้องอกอาจมีความไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก แต่อาจเป็นตัวรับเอสโตรเจนที่เป็นลบเมื่อเกิดขึ้นอีกครั้งในปอดของคุณ เนื้องอกอาจเป็น HER2-positive เมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก แต่ HER2-negative ในภายหลังอาจเกิดจากการบำบัด

ความแตกต่างของเนื้องอกเป็นอีกประเด็นสำคัญในการพิจารณา แทนที่จะเป็นมวลของเซลล์ที่เหมือนกันทั้งหมดส่วนต่างๆของเนื้องอกอาจมีลักษณะที่แตกต่างจากส่วนอื่น ๆ บางครั้งส่วนหนึ่งของเนื้องอกแสดงถึง HER2 มากเกินไปในขณะที่อีกส่วนของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายในตำแหน่งอื่นไม่แสดง

นี่เป็นคำอธิบายที่เข้าใจง่ายเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น แต่จะช่วยกำหนดขั้นตอนว่าเหตุใดมะเร็งเต้านมทุกชนิดจึงมีลักษณะเฉพาะ

การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกเป็นสิ่งที่แสดงถึงความต้านทานต่อการรักษาเช่นการรักษาด้วยฮอร์โมนการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและเคมีบำบัดซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

การตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบแรกที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการติดตามมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายคือการตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งของคุณ แพทย์ของคุณจะตรวจสอบว่าตัวอย่างเป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายหรือเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวข้องกัน อย่างไรก็ตามเหตุผลที่สำคัญที่สุดในการตรวจชิ้นเนื้อหรือ“ การตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ” คือการระบุว่ามะเร็งของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรตั้งแต่ครั้งแรกที่คุณได้รับการวินิจฉัย

การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ

การสแกนภาพที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับหลาย ๆ อย่างตั้งแต่ตำแหน่งของเนื้องอกไปจนถึงการรักษาที่ใช้ การทดสอบทั่วไป ได้แก่ :

• การเอกซเรย์บริเวณที่คุณสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของกระดูก
• การสแกนกระดูก: การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารตรวจจับกัมมันตภาพรังสีซึ่งจะประเมินด้วยการถ่ายภาพ การสแกนกระดูกสามารถช่วยในการประเมินการแพร่กระจายของกระดูกได้เช่นกัน
• การสแกน CT: อาจทำการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อดูที่หน้าท้องกระดูกเชิงกรานหน้าอกหรือศีรษะ
• MRI: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจทำได้เพื่อให้ได้ภาพที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายในสมองหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
• การสแกน PET: แตกต่างจาก CTs และ MRIs ซึ่งส่วนใหญ่ดูที่ลักษณะโครงสร้างการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) จะตรวจดูการทำงานของเซลล์ในร่างกายของคุณโดยเน้นที่เนื้อเยื่อที่เติบโตอย่างแข็งขันเช่นเซลล์มะเร็ง นอกจากจะช่วยประเมินขอบเขตของมะเร็งแล้วการสแกน PET ยังมีประโยชน์ในการแยกแยะบริเวณต่างๆเช่นเนื้อเยื่อแผลเป็นและพังผืดจากเนื้องอกมะเร็งที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขัน

ข้อ จำกัด

แม้ว่าการทดสอบภาพจะเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการตรวจสอบ แต่ก็ไม่ได้อยู่โดยไม่มีปัญหา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจไม่เพียง แต่ข้อดีของพวกเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อเสียด้วย ในบรรดาสิ่งสำคัญที่ต้องระวัง:

• การเปลี่ยนแปลงในการสแกนอาจล่าช้า: หากคุณเพิ่งเสร็จสิ้นการรักษาเช่นเคมีบำบัดคุณอาจรู้สึกท้อแท้หากการสแกนแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกของคุณไม่ได้เปลี่ยนขนาด การทำความเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบภาพอาจต้องใช้เวลาสักพักจึงจะปรากฏขึ้น ตัวอย่างเช่นการลดขนาดของเนื้องอกเนื่องจากการรักษาอาจไม่ปรากฏในการสแกนจนกว่าจะผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการรักษาของคุณเสร็จสิ้น
• การสแกนไม่สมบูรณ์แบบ: ไม่ว่าคุณจะสแกนประเภทใดก็มีโอกาสที่จะ "พบ" สิ่งที่ไม่เป็นปัญหา ยิ่งคุณมีการทดสอบมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสเกิดขึ้นมาก ตัวอย่างเช่นก้อนตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจำนวนมากที่พบในการสแกน CT ช่องท้องซึ่งยากที่จะแยกความแตกต่างจากมะเร็ง
• การสแกนอื่นที่ไม่ใช่การสแกน PET ไม่สามารถบอกคุณได้ว่า "จุด" กำลัง "เติบโต" หรือไม่: การทดสอบเช่น CT scan อาจทำได้ยากเพื่อตรวจสอบว่า "จุด" หมายถึงเนื้องอกที่กำลังเติบโตหรือเป็นเพียงเนื้อเยื่อแผลเป็นที่หลงเหลืออยู่ การรักษามะเร็ง. การสแกน PET สามารถช่วยแยกความแตกต่างของมะเร็งที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขันจากกระบวนการที่ไม่เป็นอันตราย แต่ยังสามารถให้ผลบวกปลอมซึ่งเป็นประเด็นที่น่ากังวลซึ่งกลายเป็นว่าไม่มีอะไรเลย
• การเปลี่ยนแปลงขนาดของเนื้องอกเพียงเล็กน้อยอาจไม่มีความหมาย: บางคนท้อแท้หากเนื้องอกดูเหมือนจะมีขนาดใหญ่กว่าเซนติเมตรในการสแกนเมื่อก่อนหน้านี้ หากคุณต้องเผชิญกับเหตุการณ์เช่นนี้ให้ถามนักรังสีวิทยาของคุณเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของการถ่ายภาพเฉพาะที่คุณมี ในบางกรณีเนื้องอกที่อาจมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือเล็กลงในการสแกนไม่ได้เปลี่ยนแปลงขนาดจริง

การทดสอบเครื่องหมายเนื้องอก

สารบ่งชี้เนื้องอกหรือตัวบ่งชี้ทางชีวภาพคือโปรตีนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกหรือโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อเนื้องอก การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนเหล่านี้อาจทำได้เพื่อติดตามความคืบหน้าของคุณด้วยมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงระดับของเครื่องหมายเหล่านี้เช่นเดียวกับการสแกนอาจล่าช้าไปหลายสัปดาห์หลังจากที่เนื้องอกเพิ่มขึ้นหรือลดขนาดลง

เช่นเดียวกับการทดสอบการถ่ายภาพการทดสอบเหล่านี้ไม่สมบูรณ์แบบ มะเร็งเต้านมไม่ได้ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ biomarkers และเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอาจเกิดจากภาวะอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง

การทดสอบเหล่านี้มักใช้เพียงอย่างเดียวในการติดตามความคืบหน้าของมะเร็งเต้านมและจะมีประโยชน์มากที่สุดเมื่อมีการติดตามระดับเมื่อเวลาผ่านไป

เครื่องหมายเนื้องอกที่แพทย์ของคุณอาจวัด ได้แก่ :

• แอนติเจนมะเร็ง 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 เป็นโปรตีนที่สร้างจากเซลล์มะเร็งเต้านม พบได้ในผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายร้อยละ 50 ถึง 90 แต่มีเพียงร้อยละ 30 ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ระดับของ biomarker นี้มักจะสูงเป็นพิเศษในผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูกหรือตับ อาจวัด CA 15-3 เพื่อประเมินการตอบสนองของมะเร็งต่อการรักษา แต่การเปลี่ยนแปลงของระดับอาจไม่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (มักเป็น 4-6) หลังจากที่เนื้องอกดำเนินไปหรือตอบสนองต่อการรักษา
• แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยยีนที่เรียกว่า MUC-1 และพบบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านมบางชนิดในทางตรงกันข้ามกับเครื่องหมายอื่น ๆ CA 27.29 เป็นโปรตีนชนิดเดียวที่บ่งชี้การมีเซลล์มะเร็งเต้านมโดยเฉพาะ แม้ว่าในปัจจุบันการทดสอบนี้จะไม่ได้ใช้เพื่อติดตามการกลับเป็นซ้ำในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น แต่ก็คิดว่าระดับความสูงอาจเกิดขึ้นประมาณห้าเดือนก่อนที่บุคคลจะทราบว่ามะเร็งของพวกเขากลับมาเป็นซ้ำ เช่นเดียวกับ CA 15-3 เงื่อนไขอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งเต้านมอาจทำให้ระดับโปรตีนนี้สูงขึ้นและระดับความสูงอาจยังคงอยู่เป็นระยะเวลานาน (สองถึงสามเดือน) แม้ว่ามะเร็งจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพแล้วก็ตาม แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบ CA 15-3 หรือ CA 27.29 แต่โดยปกติแล้วจะไม่ใช่ทั้งสองอย่าง
• Carcinoembryonic antigen (CEA): CEA เป็นโปรตีนที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นมะเร็งและในการตอบสนองต่อเงื่อนไขอื่น ๆ รวมถึงการสูบบุหรี่
• เซลล์เนื้องอกหมุนเวียน: การตรวจสอบเลือดสำหรับเซลล์เนื้องอกที่หมุนเวียน (เซลล์ทั้งหมดหรือบางส่วนของเซลล์เนื้องอกที่แตกออกและเข้าสู่กระแสเลือด) เป็นแนวทางใหม่ในการประเมินและติดตามมะเร็งระยะแพร่กระจาย แม้ว่าจะยังคงมีการตรวจสอบเป็นส่วนใหญ่ แต่การทดสอบหนึ่งรายการได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย

กำลังรอผลการทดสอบ

คนส่วนใหญ่จะรู้สึกวิตกกังวลในระดับหนึ่งในขณะที่รอผลการสแกนหรือการตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่ว่าจะดำเนินการในช่วงใดของการรักษาก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายคุณจะมีผลการทดสอบมากมายที่รอคอย

คุณไม่ได้อยู่คนเดียวหากจิตใจของคุณคิดขึ้น (และจับจ้อง) สถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นว่าผลลัพธ์อาจเป็นอย่างไรและที่สำคัญกว่านั้นคือความหมายของสิ่งเหล่านั้น

คุณสามารถทำหลายสิ่งเพื่อรับมือในช่วงเวลารอเหล่านี้:

• ถามเกี่ยวกับระยะเวลาของผลลัพธ์ของคุณและวิธีที่คุณจะได้รับ
• จู้จี้จุกจิกเกี่ยวกับเวลาในการสแกนของคุณ หากทำเสร็จเร็วขึ้นในวันนั้นอาจมีการอ่านข้อมูลในตอนท้ายของวันซึ่งช่วยให้คุณประหยัดความเครียดได้ในชั่วข้ามคืน การได้รับการทดสอบในช่วงต้นสัปดาห์อาจช่วยให้คุณไม่เครียดกับการรอคอยข่าวในช่วงสุดสัปดาห์
• ขอให้ใครสักคนเข้าร่วมกับคุณเมื่อคุณไปสอบเพื่อเป็นการรบกวน
• ดูหนังตลกดูรายการตลกหรือทำอะไรก็ได้ที่จะทำให้คุณยิ้มได้

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.