ในแต่ละปีนายจ้างที่มีพนักงานมากกว่า 50 คนที่ให้สิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพจะต้องเสนอช่วงเวลา "เปิดลงทะเบียน" นายจ้างรายย่อยส่วนใหญ่เสนอช่วงเปิดรับสมัคร
การลงทะเบียนแบบเปิดยังมีให้สำหรับบุคคลหรือครอบครัวที่ซื้อประกันสุขภาพส่วนบุคคล / ครอบครัวของตนเองผ่านการแลกเปลี่ยน Affordable Care Act (ACA) หรือโดยตรงจาก บริษัท ประกันสุขภาพ (เช่น off-exchange)
ภาพ Cultura RM Exclusive / Stefano Gilera / Gettyในช่วงการลงทะเบียนที่เปิดอยู่บุคคลที่มีสิทธิ์สามารถเลือกเข้าร่วมหรือไม่ใช้แผนหรือเปลี่ยนแปลงแผนที่พวกเขามีอยู่ในปัจจุบันได้ ราคาจะถูกประเมินใหม่ในช่วงเวลานี้และราคาแผนสุขภาพมักจะมีการเปลี่ยนแปลงสำหรับปีผลประโยชน์ที่จะมาถึง (โดยปกติจะตรงกับปีปฏิทิน แต่ในกรณีของแผนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างก็ไม่จำเป็นต้อง)
โดยปกติแล้วระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่นี้เป็นช่วงเวลาเดียวตลอดทั้งปีซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของผู้ลงทะเบียนได้หรือในช่วงที่บุคคลที่มีสิทธิ์สามารถลงทะเบียนได้ (ข้อยกเว้นคือเมื่อผู้ลงทะเบียนหรือบุคคลที่มีสิทธิ์ประสบกับเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ).
ช่วงเวลาเปิดรับสมัครคือเมื่อใด
หากคุณได้รับผลประโยชน์ด้านสุขภาพจากงานของคุณระยะเวลาการลงทะเบียนประจำปีของคุณอาจใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์หรือบ่อยครั้งหนึ่งเดือน ช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดกว้างมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง แต่นายจ้างมีความยืดหยุ่นในแง่ของการกำหนดเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดและปีที่วางแผนไว้ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องตรงกับปีปฏิทิน
บริษัท ของคุณควรแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับระยะเวลาการเปิดรับสมัครของคุณ ติดต่อแผนกทรัพยากรบุคคลของคุณหากคุณไม่แน่ใจหรือขอข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนและนโยบายการดูแลสุขภาพของ บริษัท ของคุณ
หากคุณซื้อประกันสุขภาพของคุณเองและมีแผนที่สอดคล้องกับ ACA ซึ่งต่างจากนโยบายการประกันสุขภาพระยะสั้นหรือแผนผลประโยชน์ที่ จำกัด คุณอาจต้องลงทะเบียนแบบเปิดเนื่องจากความคุ้มครองสามารถซื้อได้ในช่วงนั้นเท่านั้น เวลา (หรือในช่วงการลงทะเบียนพิเศษหากคุณมีกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในช่วงปลายปี)
ในกรณีนี้ระยะเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ของคุณจะถูกกำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาภายใต้กฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
หน้าต่างการลงทะเบียนที่เปิดอยู่สำหรับแผนที่สอดคล้องกับ ACA ในรัฐส่วนใหญ่จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายนถึงวันที่ 15 ธันวาคมโดยมีผลครอบคลุมในเดือนมกราคมถัดไป แต่มีการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐบางแห่งที่มีการขยายหน้าต่างการลงทะเบียน
รัฐที่ดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเองมีตัวเลือกในการขยายการลงทะเบียนแบบเปิดโดยการเพิ่มช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่มีให้สำหรับผู้อยู่อาศัยทุกคนก่อนหรือหลังระยะเวลาการลงทะเบียนที่กำหนดไว้เป็นประจำ แคลิฟอร์เนียโคโลราโดและดีซีได้ขยายการลงทะเบียนแบบเปิดอย่างถาวร
การแลกเปลี่ยนอื่น ๆ ที่ดำเนินการโดยรัฐส่วนใหญ่มักจะเพิ่มเวลาพิเศษให้กับหน้าต่างการลงทะเบียนในแต่ละปีเป็นอย่างน้อย สิบสี่รัฐและ DC มีแพลตฟอร์มแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐในปี 2564 ในขณะที่อีก 36 รัฐใช้ HealthCare.gov หน้าต่างการลงทะเบียนใน HealthCare.gov จะสิ้นสุดในวันที่ 15 ธันวาคมของทุกปีแม้ว่าบางครั้งจะมีการเพิ่มวันพิเศษบางวันก็ตาม
ก่อนปี 2014 ไม่มีการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับการประกันสุขภาพส่วนบุคคล แต่ บริษัท ประกันในรัฐส่วนใหญ่สามารถปฏิเสธใบสมัครจากผู้ที่มีเงื่อนไขก่อนหน้านี้หรือเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงกว่า
ตอนนี้รับประกันความคุ้มครองโดยไม่คำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ แต่การลงทะเบียน จำกัด เฉพาะการลงทะเบียนแบบเปิดหรือช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
นี่คือวิธีการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง: พนักงานที่มีสิทธิ์ไม่สามารถถูกปฏิเสธหรือเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นตามประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา แต่การลงทะเบียนถูก จำกัด ไว้ที่ช่วงเวลาการลงทะเบียนครั้งแรกของพวกเขาหน้าต่างการลงทะเบียนแบบเปิดรายปีหรือการลงทะเบียนพิเศษ ช่วงเวลาที่เกิดจากเหตุการณ์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
หากคุณอยู่เหนือรายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ ในชีวิตคุณอาจทราบดีถึงการลงทะเบียนแบบเปิด คุณอาจประเมินแผนของคุณอีกครั้งในช่วงเวลานั้นของแต่ละปี อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่เป็นไปได้มากกว่าที่แต่ละคนจะลืมหรือพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ หากคุณพลาดคุณมีตัวเลือกที่ จำกัด
ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษเพียงครั้งเดียว (ไม่มีกิจกรรมที่ผ่านการรับรอง) ในปี 2564
เนื่องจากการระบาดของ COVID-19 อย่างต่อเนื่อง Biden Administration ได้ประกาศช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเพียงครั้งเดียวบน HealthCare.gov เริ่มตั้งแต่วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 15 พฤษภาคม 2564 และเปิดให้ทุกคนที่มีสิทธิ์ใช้ HealthCare.gov รวมถึงผู้ที่ไม่มีประกันและผู้ที่ได้รับความคุ้มครองผ่าน HealthCare.gov อยู่แล้วและต้องการเลือกแผนอื่น . ไม่จำเป็นต้องมีกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมในการลงทะเบียนในหน้าต่างนี้
การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐส่วนใหญ่ดำเนินไปตามความเหมาะสมโดยเปิดหน้าต่างการลงทะเบียนพิเศษ บางส่วนใช้กับทุกคนที่มีสิทธิ์ใช้เพื่อใช้การแลกเปลี่ยนในขณะที่บางคนใช้ได้เฉพาะกับผู้อยู่อาศัยที่ไม่มีประกันเท่านั้น แต่ในเกือบทุกรัฐผู้ที่ไม่มีประกันสุขภาพในช่วงต้นปี 2564 จะได้รับโอกาสอีกครั้งในการได้รับความคุ้มครองแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้เข้าร่วมกิจกรรมก็ตาม
สิ่งนี้เป็นเรื่องผิดปกติ แต่เป็นผลมาจากการแพร่ระบาด ในปีปกติกิจกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเป็นสิ่งที่จำเป็นเสมอเพื่อลงทะเบียนหลังจากการลงทะเบียนแบบเปิดสิ้นสุดลงแล้ว
ไม่มีการลงทะเบียนแบบเปิดตามตำแหน่งงาน
หากคุณพลาดช่วงเปิดลงทะเบียนเพื่อรับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพของ บริษัท คุณอาจจะโชคไม่ดี หากคุณยังไม่ได้สมัครประกันสุขภาพมีโอกาสดีที่คุณจะทำไม่ได้ในปีนี้ แต่ถ้าคุณลงทะเบียนไปแล้วเมื่อปีที่แล้วแผนของคุณอาจได้รับการต่ออายุโดยอัตโนมัติสำหรับปีนี้หากคุณไม่ได้ทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในช่วงเปิดรับสมัครของนายจ้าง
องค์กรบางแห่งมีความผ่อนปรนมากกว่าองค์กรอื่น ๆ เกี่ยวกับการลงทะเบียนแบบเปิด แต่มีน้อยมากที่จะมีข้อยกเว้นพิเศษสำหรับคนที่ลืมมาปรากฏตัวเนื่องจากโดยทั่วไปข้อยกเว้นจะถูกห้ามตามเงื่อนไขของข้อตกลงการประกันสุขภาพ
หากนายจ้างของคุณเสนอบัญชีการใช้จ่ายที่ยืดหยุ่น (FSA) โดยปกติคุณจะต้องทำการตัดสินใจเกี่ยวกับ FSA ของคุณในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิดด้วยเช่นกัน (จะเข้าร่วมหรือไม่และต้องมีส่วนร่วมมากน้อยเพียงใด) โดยปกติการเลือกตั้งเหล่านี้จะยกเลิกไม่ได้ในระหว่างปีแผนเว้นแต่คุณจะมีกิจกรรมที่เข้าเกณฑ์ แต่อันเป็นผลมาจากการแพร่ระบาดของ COVID กฎเหล่านี้จึงได้รับการผ่อนปรนเล็กน้อยสำหรับปี 2020 และ 2021 นายจ้างได้รับอนุญาต (แต่ไม่จำเป็น) อนุญาตให้พนักงานทำการเปลี่ยนแปลงการมีส่วนร่วมของ FSA ได้ตลอดเวลาในช่วงปีแผนโดยไม่ต้องมีเหตุการณ์ที่เข้าเงื่อนไข คุณสามารถตรวจสอบกับนายจ้างของคุณเพื่อดูว่าพวกเขาเสนอความยืดหยุ่นในเรื่องนี้ในปี 2564 หรือไม่หากเป็นเช่นนั้นคุณจะสามารถเปลี่ยนแปลง FSA ของคุณได้ในระหว่างปีแม้ว่าคุณจะลืมทำเช่นนั้นในระหว่างการลงทะเบียนแบบเปิด หรือต้องการเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจของคุณ ณ จุดนั้น
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
หากคุณพลาดการลงทะเบียนแบบเปิดและยังไม่ได้ลงทะเบียนในแผนที่ต่ออายุโดยอัตโนมัติคุณอาจไม่ต้องทำประกันสุขภาพเว้นแต่คุณจะเพิ่งประสบกับเหตุการณ์สำคัญที่เปลี่ยนแปลงชีวิตซึ่งจะทำให้มีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษอาจเกิดขึ้นได้หากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนของผู้อื่นและสูญเสียความคุ้มครองนั้น ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนของคู่สมรสและคู่สมรสของคุณตกงานหรือคุณหย่าร้างการดำเนินการนี้จะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษที่จะช่วยให้คุณสามารถลงทะเบียนในแผนสุขภาพของ บริษัท ได้ทันที
ชาวอเมริกันหลายล้านคนต้องประสบกับการตกงานท่ามกลางการแพร่ระบาดของ COVID-19 และหลายคนต้องสูญเสียประกันที่นายจ้างให้การสนับสนุน มีตัวเลือกมากมายในสถานการณ์นี้: COBRA หรือความต่อเนื่องของรัฐอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง แต่การสูญเสียความครอบคลุมจะทำให้เกิดช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษซึ่งพวกเขาสามารถลงทะเบียนในแผนของคู่สมรสได้หากมีหรือซื้อแผนในแต่ละบุคคล ตลาด.
นอกจากนี้หากคุณแต่งงานมีลูกหรือรับเลี้ยงบุตรคุณสามารถลงทะเบียนผู้อยู่ในอุปการะของคุณได้ทันทีในช่วงการลงทะเบียนพิเศษ
ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเหล่านี้ใช้ในแต่ละตลาดด้วย หากคุณสูญเสียประกันสุขภาพตามงานในช่วงกลางปีคุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนในแผนผ่านการแลกเปลี่ยนหรือโดยตรงผ่าน บริษัท ประกันสุขภาพแม้ว่าการลงทะเบียนแบบเปิดสำหรับปีนั้นจะสิ้นสุดลงแล้วก็ตาม
หากไม่มีอะไรเกิดขึ้นในช่วงการลงทะเบียนพิเศษคุณมักจะต้องรอจนถึงช่วงเปิดรับสมัครครั้งถัดไปเพื่อลงทะเบียนเพื่อรับสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพหรือเปลี่ยนแปลงสิทธิประโยชน์ที่มีอยู่ แม้ว่าตามที่ระบุไว้ข้างต้นจะมีช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษเพียงครั้งเดียว (ซึ่งจริงๆแล้วจะทำงานเหมือนกับช่วงการลงทะเบียนแบบเปิดในรัฐส่วนใหญ่) ที่อนุญาตให้ผู้คนสมัครแผนสุขภาพในต้นปี 2564 แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีกิจกรรมที่มีคุณสมบัติครบถ้วน .
ลงทะเบียนใน Medicaid หรือ CHIP
การลงทะเบียนโครงการประกันสุขภาพ Medicaid และเด็ก (CHIP) มีให้บริการตลอดทั้งปี ดังนั้นหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีสิทธิ์คุณสามารถสมัครได้ตลอดเวลา คุณสมบัติจะขึ้นอยู่กับรายได้และแตกต่างกันไปมากในแต่ละรัฐ
คุณอาจพบว่าขีด จำกัด รายได้สำหรับการมีสิทธิ์โดยเฉพาะสำหรับ CHIP นั้นสูงกว่าที่คุณคาดไว้ ดังนั้นหากคุณไม่มีประกันและพลาดการลงทะเบียนแบบเปิดอย่าลืมตรวจสอบดูว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณอาจมีคุณสมบัติได้รับ Medicaid หรือ CHIP ก่อนที่คุณจะลาออกเนื่องจากไม่มีประกันในช่วงที่เหลือของปี
พิจารณาแผนอื่น ๆ
แผนที่ไม่ใช่ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นรวมถึงความคุ้มครองระยะสั้นแผนการชดใช้ค่าเสียหายแผนเจ็บป่วยขั้นวิกฤตอาหารเสริมอุบัติเหตุ ฯลฯ ไม่ได้รับการควบคุมโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและอนุญาตให้ลงทะเบียนได้ตลอดทั้งปี
หากคุณใช้แผนประเภทนี้เป็นเพียงความคุ้มครองเดียวแสดงว่าคุณไม่ปฏิบัติตามหนังสือมอบอำนาจส่วนบุคคลของ ACA แต่บทลงโทษของรัฐบาลกลางสำหรับการไม่ปฏิบัติตามนั้นกำหนดไว้ที่ $ 0 ตั้งแต่ปี 2019 ดังนั้นคุณจะไม่ถูกลงโทษสำหรับการไม่ปฏิบัติตามเว้นแต่คุณจะอาศัยอยู่ในรัฐที่กำหนดอำนาจของตนเองไว้
ในปี 2564 มีบทลงโทษสำหรับการไม่มีความคุ้มครองที่จำเป็นขั้นต่ำในนิวเจอร์ซีย์ดีซีแมสซาชูเซตส์แคลิฟอร์เนียและโรดไอส์แลนด์ แต่การมีความคุ้มครองโดยทั่วไปจะดีกว่าการไม่มีความคุ้มครองเลยแม้ว่าคุณจะยังคงต้องรับโทษก็ตาม (โปรดทราบว่ารัฐเหล่านั้นทั้งหมดมีการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของตนเอง แต่ทุกรัฐได้เปิดให้มีการเปิดบัญชีที่เกี่ยวข้องกับ COVID ด้วยเช่นกัน ระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษในต้นปี 2564 อนุญาตให้ผู้ที่ไม่มีประกันสามารถสมัครแผนสุขภาพได้แม้ว่าการลงทะเบียนแบบเปิดจะสิ้นสุดลงแล้วก็ตาม)
ภายใต้กฎที่สรุปโดยคณะบริหารของทรัมป์ในปี 2018 แผนประกันสุขภาพระยะสั้นสามารถให้ความคุ้มครองได้นานถึง 364 วันแม้ว่ากว่าครึ่งหนึ่งของรัฐจะมีข้อบังคับที่ จำกัด แผนระยะสั้นไว้ที่สามหรือหกเดือนหรือห้าม พวกเขาทั้งหมด
แผนระยะสั้นพร้อมให้บริการเมื่อใดและที่ไหนพวกเขาอนุญาตให้มีวันที่มีผลในวันถัดไปสำหรับผู้สมัครที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองแม้ว่าโดยทั่วไปเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนหน้านี้จะไม่ครอบคลุมเลยภายใต้แผนเหล่านี้
แผนระยะสั้นมักจะเป็นสิ่งที่ใกล้เคียงกับการประกันภัย "ของจริง" มากที่สุด อย่างไรก็ตามแผนระยะสั้นไม่จำเป็นต้องรวมถึงสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นของ ACA และยังสามารถปฏิเสธผู้สมัครที่มีเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วได้ (และโดยทั่วไปจะไม่ครอบคลุมเงื่อนไขใด ๆ ที่มีอยู่ก่อนแม้ว่าจะยอมรับใบสมัครก็ตาม) นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดขีด จำกัด ของผลประโยชน์ที่แผนประกันจะจ่ายได้
ดังนั้นแม้ว่าแผนระยะสั้นอาจทำงานได้ไม่ดีเพื่อให้คุณผ่านพ้นไปจนถึงช่วงการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ถัดไปคุณจะต้องอ่านรายละเอียดอย่างละเอียดก่อนที่จะสมัครแผน
