Melanoma Staging: การวินิจฉัยแต่ละครั้งเผยให้เห็นอะไร

เมลาโนมาเป็นมะเร็งผิวหนังในรูปแบบที่ลุกลามมากที่สุด Melanoma staging เป็นกระบวนการที่ใช้ในการกำหนดขนาดของเนื้องอกเมลาโนมาและตำแหน่งที่แพร่กระจายไปไกลแค่ไหน Melanoma แบ่งออกเป็นระยะตั้งแต่ 0 ซึ่งเป็นระยะที่ต่ำที่สุดถึง IV ซึ่งเป็นระยะสูงสุด การจัดระยะมีความสำคัญเนื่องจากช่วยให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณวางแผนการรักษาที่เหมาะสม หลังการวินิจฉัยมะเร็งผิวหนังควรติดตามผลการตรวจผิวหนังอย่างสม่ำเสมอ

TNM Staging ของ Melanoma

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือก่อกวน

ดูรูปภาพ

DermNet / CC BY-NC-ND

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพได้คิดค้นวิธีการต่างๆในการจัดเตรียมมะเร็ง บทความนี้ใช้ระบบ TNM ปี 2009 ที่แนะนำโดย American Joint Commission on Cancer ซึ่งเป็นระบบการแสดงละครที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในโลก

ในระบบ TNM ตัวอักษร T, N และ M หมายถึง:

• T = เนื้องอก: T ตามด้วยตัวเลขที่สอดคล้องกับความหนาของเนื้องอก
• N = โหนด: N ตามด้วยตัวเลขที่สอดคล้องกับขอบเขตของการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
• M = การแพร่กระจาย (การแพร่กระจายระยะไกล): M ตามด้วยตัวเลขที่สอดคล้องกับขอบเขตของการแพร่กระจาย

แพทย์ของคุณอาจแจ้งให้คุณทราบถึงระดับคลาร์กหรือความลึกของเนื้องอกใน Breslow ของคุณ คำศัพท์ทางเทคนิคเหล่านี้เป็นการวัดความลึกของเนื้องอกในผิวหนังของคุณ

นอกจากนี้ "T" อาจตามด้วย "a" ที่แสดงว่าไม่มีแผลหรือ "b" ที่หมายถึงการเป็นแผล การเป็นแผลซึ่งบ่งบอกถึงโรคที่รุนแรงมากขึ้นและถูกระบุไว้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกบุกเข้าไปในผิวหนังที่อยู่

โดยทั่วไปยิ่งรอยโรคหนาขึ้นและยิ่งมะเร็งแพร่กระจายไปไกลเท่าใดระยะที่ได้รับมอบหมายก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ยิ่งอยู่ในขั้นสูงแนวโน้มในระยะยาวก็ยิ่งแย่ลง

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับขั้นตอนต่างๆของเนื้องอกและสิ่งที่บ่งชี้ด้านล่าง

ด่าน 0

เมื่อมะเร็งผิวหนังถูกจับในระยะเริ่มต้นและยังไม่ทะลุเข้าไปใต้ผิวหนังเรียกว่าเนื้องอกในแหล่งกำเนิด มันสามารถรักษาได้สูงและเรียกว่าระยะ 0 หรือไม่ได้กำหนดระยะ เนื้องอกในระยะที่ 0 จะถูกกำจัดออกโดยการตัดออกอย่างกว้าง ๆ และโดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายอีกต่อไป ป.....................

เวที I

อัตราการรักษาดีเยี่ยมเมื่อผ่าตัดเอาออกเนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มีโอกาสแพร่กระจายน้อยที่สุด

• Stage IA (T1aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มีขนาดน้อยกว่า 1 มม. และไม่เป็นแผล การรอดชีวิตห้าปีคือ 95 เปอร์เซ็นต์
• Stage IB (T1bN0M0 หรือ T2aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด เนื้องอกมีความลึกน้อยกว่า 1 มม. โดยมีแผลหรือลึกระหว่าง 1.01 ถึง 2 มม. โดยไม่มีแผล การรอดชีวิตห้าปีคือ 89 เปอร์เซ็นต์ถึง 91 เปอร์เซ็นต์

เป็นที่น่าสังเกตว่าเนื้องอกอาจมีขนาดน้อยกว่า 1 มม. และไม่เป็นแผล แต่ยังไม่ถือว่าเป็น Stage IA หากมีการบุกรุกในระดับคลาร์กสูงกว่า ในทำนองเดียวกันเนื้องอกสามารถเป็น T1b และน้อยกว่า 1 มม. โดยไม่มีแผลหากมีระดับคลาร์กขั้นสูง

ด่าน II

Melanomas สามารถรักษาให้หายได้ แต่อัตราความสำเร็จจะล่าช้ากว่าระยะที่ 1 เนื่องจากเซลล์มะเร็งจำนวนเล็กน้อยอาจแพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วอาจแนะนำให้ใช้การบำบัดในรูปแบบอื่น ๆ

• Stage IIA (T2bN0M0 หรือ T3aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มีขนาดระหว่าง 1.01 ถึง 2 มม. และเป็นแผลหรือ 2.01 ถึง 4 มม. โดยไม่มีแผล การรอดชีวิตห้าปีคือ 77 เปอร์เซ็นต์ถึง 79 เปอร์เซ็นต์
• Stage IIB (T3bN0M0 หรือ T4aN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด อยู่ระหว่าง 2.01 ถึง 4 มม. และเป็นแผลหรือมากกว่า 4 มม. โดยไม่มีแผล การรอดชีวิตห้าปีคือ 63 เปอร์เซ็นต์ถึง 67 เปอร์เซ็นต์
• Stage IIC (T4bN0M0): เนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังโหนด มีขนาดมากกว่า 4 มม. และเป็นแผล การรอดชีวิตห้าปีคือ 45 เปอร์เซ็นต์

ด่าน III

เนื่องจากเนื้องอกเริ่มแพร่กระจายไปแล้วอัตราการรอดชีวิตสำหรับระยะเหล่านี้จึงต่ำกว่าระยะก่อนหน้านี้

• Stage IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): เนื้องอกไม่เป็นแผล มีการแพร่กระจายไปถึงสามโหนด แต่จะไม่ขยาย การแพร่กระจายของก้อนเนื้อจะปรากฏเฉพาะในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นไม่ใช่ในการตรวจทางคลินิก การรอดชีวิตห้าปีคือ 63 เปอร์เซ็นต์ถึง 69 เปอร์เซ็นต์
  • T1b-T4b, N1a-N2a: เนื้องอกเป็นแผล มีการแพร่กระจายไปถึงสามโหนด แต่จะไม่ขยาย การแพร่กระจายของก้อนเนื้อจะปรากฏเฉพาะในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นไม่ใช่ในการตรวจทางคลินิก
  • T1a-T4a, N1b-N2b: เนื้องอกไม่เป็นแผล มีการแพร่กระจายไปถึงสามโหนดและโหนดจะขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเนื้องอก
  • T1a / b-T4a / b, N2c: เนื้องอกสามารถเป็นแผลได้หรือไม่ เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังผิวหนังที่อยู่ใกล้เนื้องอก (การแพร่กระจายของดาวเทียม) หรือไปยังช่องน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้เคียง (ในระหว่างการแพร่กระจายของการแพร่กระจาย) แต่ต่อมน้ำเหลืองเองไม่มีเนื้องอก
• ด่าน IIIB: นี่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนและมีสถานการณ์ที่เป็นไปได้มากมาย: การรอดชีวิตโดยรวมห้าปีสำหรับขั้นตอนนี้คือ 30 เปอร์เซ็นต์ถึง 59 เปอร์เซ็นต์
  • T1b-T4b, N1b หรือ N2b: เนื้องอกเป็นแผล เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองถึงสามต่อมน้ำเหลืองซึ่งขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากมะเร็ง
  • T, N3 ใด ๆ : เนื้องอกอาจมีความหนาเท่าใดก็ได้และสามารถเป็นแผลหรือไม่ก็ได้ เนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 4 โหนดขึ้นไปหรือมีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นก้อน (ด้าน) ที่มีเนื้องอกอยู่หรือมีการแพร่กระจายของดาวเทียมหรือระหว่างการขนส่งและมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• Stage IIIC: การรอดชีวิต 5 ปีคือ 24 เปอร์เซ็นต์ถึง 29 เปอร์เซ็นต์

ด่าน IV

มะเร็งผิวหนังระยะนี้มีความสัมพันธ์กับการแพร่กระจายที่อยู่นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคไปยังบริเวณที่ห่างไกลในร่างกายเช่นปอดตับหรือสมองหรือไปยังบริเวณที่ห่างไกลของผิวหนัง ไม่มีการพิจารณาสถานะของต่อมน้ำเหลืองหรือความหนา การรอดชีวิตห้าปีมีตั้งแต่ 7 เปอร์เซ็นต์ถึง 19 เปอร์เซ็นต์

สรุปขั้นตอน

เวทีลักษณะเฉพาะ0ในแหล่งกำเนิดIAเนื้องอก≤ 1.0 มมไม่มีแผล; ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลIBเนื้องอก≤ 1.0 มมด้วยแผลหรือคลาร์กระดับ IV หรือ V; เนื้องอก 1.01-2.0 มม. โดยไม่มีแผล ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลIIAเนื้องอก 1.01-2.0 มมด้วยแผล; เนื้องอก 2.01-4.0 มม. โดยไม่มีแผล ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลIIBเนื้องอก 2.01-4.0 มมด้วยแผลIIBเนื้องอก> 4.0 มมไม่มีแผล; ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลIICเนื้องอก> 4.0 มมด้วยแผล; ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องที่สำคัญ ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกลIIIAเนื้องอกที่มีความหนาใด ๆไม่มีแผลที่มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวกIIIBเนื้องอกที่มีความหนาใด ๆไม่มีแผลที่มีต่อมน้ำเหลืองเป็นบวกสองถึงสามต่อมน้ำเหลืองIIICเนื้องอกที่มีความหนาใด ๆ และต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายหรือต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายสี่หรือมากกว่าหรือต่อมน้ำเหลืองหรือพบระหว่างการขนส่ง / ดาวเทียมไม่มีต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายหรือการรวมกันของการพบระหว่างการขนส่ง / ดาวเทียมหรือเนื้องอกที่เป็นแผลและแพร่กระจายต่อมน้ำเหลือง)IVเนื้องอกที่มีความหนากับโหนดใด ๆ และการแพร่กระจายที่ห่างไกล

คำศัพท์เกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตตามขั้นตอน

คุณอาจรู้สึกหวาดกลัวกับอัตราการรอดชีวิตที่ระบุไว้ข้างต้น แต่โปรดคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้ สถิติเป็นตัวเลขไม่ใช่คน พวกเขาคาดการณ์ว่าผลลัพธ์โดยเฉลี่ยอาจเป็นอย่างไร แต่พวกเขาพูดเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีที่คุณในฐานะบุคคลจะตอบสนองต่อการรักษา นอกจากนี้การรักษากำลังดีขึ้น การรักษาแบบใหม่ได้รับการอนุมัติแล้วและอีกมากมายกำลังได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิก สถิติมักมีอายุหลายปีและอาจไม่สะท้อนว่าใครบางคนจะตอบสนองต่อการรักษาในปัจจุบันอย่างไร

แผนการรักษา

ดังที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การรักษามะเร็งผิวหนังขึ้นอยู่กับระยะที่เฉพาะเจาะจง บทความต่อไปนี้กล่าวถึงตัวเลือกการรักษาตามระยะ:

• การรักษาเนื้องอกในระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1 และระยะที่ 2)
• ตัวเลือกการรักษามะเร็งผิวหนัง (ระยะที่ 3 และระยะที่ 4)

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งผิวหนัง

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.