มะเร็งในเลือดและการรักษามีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร

มะเร็งมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร? ต้องรู้อะไรบ้างก่อนการรักษามะเร็งเพื่อวางแผนล่วงหน้า?

รูปภาพ FatCamera / Getty

แม้ว่าปัญหาการเจริญพันธุ์จะเป็นผลข้างเคียงที่เป็นที่รู้จักกันดีของมะเร็งและการบำบัดด้วยมะเร็ง แต่ก็มักถูกมองว่าเป็นผลร้ายที่ไม่มีใครควบคุมได้ หลายคนไม่ทราบว่าความอุดมสมบูรณ์ได้รับผลกระทบจากการรักษาเหล่านี้อย่างไรหรือมีความเข้าใจในสิ่งที่สามารถทำได้ล่วงหน้าเพื่อเตรียมพร้อมอย่างเต็มที่

ความจริงของเรื่องนี้ก็คือในขณะที่การรักษามะเร็งเม็ดเลือดหลายวิธีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก แต่นี่ไม่ใช่กรณีสำหรับการรักษาทั้งหมดและอาจมีบางอย่างที่คุณสามารถทำได้ จิตใจของคุณอาจจดจ่ออยู่กับการรักษามะเร็งของคุณมากขึ้น แต่จงใช้เวลาคิดถึงภาวะเจริญพันธุ์ของคุณในตอนนี้ คิดว่าในบรรดาผู้รอดชีวิตจากมะเร็งอายุน้อยภาวะเจริญพันธุ์มีความกังวลสูงเป็นอันดับสองรองจากความหวังที่จะรอดชีวิตจากโรคนี้

อะไรเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยมะเร็ง?

ภาวะมีบุตรยากจากมะเร็งอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร ความสามารถในการมีบุตรของคุณอาจได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย:

• โรคนี้นั่นเอง
• ผลข้างเคียงของการรักษา
• ประเภทของการบำบัดที่คุณได้รับ
• อายุของคุณ
• ยาอื่น ๆ หรือปัญหาสุขภาพที่คุณอาจมี
• ความพร้อมของเทคนิคการรักษาภาวะเจริญพันธุ์
• ความเชื่อทางศาสนาหรือวัฒนธรรมของคุณเกี่ยวกับการช่วยการสืบพันธุ์ (เช่นการปฏิสนธินอกร่างกายและสิ่งที่คล้ายกัน)

นอกจากนี้ยังมีความกังวลสำหรับบางคนว่าการตั้งครรภ์อาจทำให้ร่างกายของผู้หญิงเครียดซึ่งจะไม่ฉลาดหลังจากการรักษามะเร็ง

มะเร็งในเลือดมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?

แม้ว่าจะพบได้บ่อยในคนที่มีอายุมาก แต่มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดก็พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวในวัยเจริญพันธุ์หรือแม้แต่เด็ก ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดจำนวนมากเกิดขึ้นในวัยที่ผู้คนยังไม่มีโอกาสได้เริ่มหรือแม้แต่คิดจะเริ่มสร้างครอบครัว

ในกรณีของโรคมะเร็งในเลือดภาวะมีบุตรยากมักไม่ได้เกิดจากตัวโรค แต่มักเกิดจากการรักษาข้อยกเว้นคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ซึ่งอาจทำให้จำนวนอสุจิในเพศชายต่ำมาก

เคมีบำบัดและภาวะเจริญพันธุ์

ยาเคมีบำบัดอาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ทั้งในเพศชายและเพศหญิง แต่ยาบางชนิดอาจไม่ได้ผลเช่นเดียวกัน ในผู้ชายการทำเคมีบำบัดอาจทำให้อสุจิขาดในน้ำอสุจิ (azoospermia) ในผู้หญิงอาจทำให้รังไข่ไม่สามารถปล่อยเซลล์ไข่ออกมาได้ (รังไข่ล้มเหลวหรือหมดประจำเดือนในช่วงต้น)

โดยส่วนใหญ่ปริมาณยาเคมีบำบัดทั้งหมดที่ได้รับในช่วงหลายสัปดาห์และหลายเดือนของการรักษามีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์มากกว่าปริมาณของยาที่ให้ในครั้งเดียว การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมกันมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์มากกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยว

ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงกลุ่มยาที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์มากที่สุดคือสารอัลคีเลตตัวอย่างของสารอัลคีเลต ได้แก่ Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex หรือ Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran หรือ Busulfex (busulfan) และ Matulane (procarbazine.)

เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยมะเร็งนอกเหนือจากยาที่คุณได้รับจึงเป็นเรื่องยากที่ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถบอกได้ว่าใครจะได้รับผลกระทบบ้าง

รังสีบำบัดมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างไร?

การรักษาด้วยรังสีมักให้ในปริมาณเล็กน้อย (เศษส่วน) เป็นระยะเวลานานเพื่อลดผลข้างเคียงและความเป็นพิษ น่าเสียดายที่ "การแยกส่วน" ทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะสืบพันธุ์มากกว่าการให้ยาขนาดใหญ่เพียงครั้งเดียว เมื่อทำการฉายรังสีพยายามทุกวิถีทางเพื่อป้องกันอวัยวะสืบพันธุ์เมื่อเป็นไปได้

แม้ในปริมาณเล็กน้อยการฉายรังสีไปยังอัณฑะสามารถลดจำนวนอสุจิได้ผลกระทบนี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรืออาจถาวรหากใช้ในปริมาณที่สูงขึ้น การฉายรังสีอาจทำให้ระดับฮอร์โมนเพศชายลดลง

ในผู้หญิงรังไข่อาจอยู่ในสนามฉายรังสีโดยตรง ในกรณีนี้แพทย์อาจเลือกที่จะผ่าตัดรังไข่ไปยังส่วนอื่นของร่างกายเพื่อที่จะได้รับความเสียหายจากรังสีน้อยกว่า หญิงสาวมีแนวโน้มที่จะมีภาวะเจริญพันธุ์หลังการฉายรังสีมากกว่าผู้หญิงที่มีอายุมาก

การฉายรังสีร่างกายโดยรวมซึ่งบางครั้งใช้ในการเตรียมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะทำให้เกิดความบกพร่องอย่างถาวรในภาวะเจริญพันธุ์ของทั้งชายและหญิง

การรักษาภาวะเจริญพันธุ์

สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาตัวเลือกต่างๆที่คุณมีหากคุณควรพัฒนาภาวะมีบุตรยากก่อนคุณเริ่มการรักษา มีหลายตัวเลือก แต่ตัวเลือกเหล่านี้เป็นเรื่องส่วนตัวมาก ตัวเลือกที่มีให้ ได้แก่ :

• การแช่แข็งไข่หรืออสุจิ
• การแช่แข็งตัวอ่อน
• ใช้ไข่ผู้บริจาคอสุจิหรือตัวอ่อน
• การตั้งครรภ์แทน
• การรับเป็นบุตรบุญธรรม

การเตรียมความพร้อมสำหรับการมีบุตรยากของผู้ชาย

โชคดีที่วิธีการแช่แข็งอสุจินั้นค่อนข้างประสบความสำเร็จทำให้การเลี้ยงอสุจิเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายหลาย ๆ คนเมื่อพวกเขาเข้าสู่วัยแรกรุ่น ตัวเลือกสำหรับผู้ชายอาจรวมถึง:

• การธนาคารอสุจิ - การแช่แข็งอสุจิเพื่อใช้ในภายหลัง
• การสกัดตัวอสุจิ - ตัวอสุจิอาจถูกสกัดโดยตรงจากลูกอัณฑะหากตัวอสุจิในน้ำอสุจิยังไม่โตเต็มที่และแช่แข็งหรือใช้สำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย
• การแช่แข็งของเนื้อเยื่ออัณฑะ - ยังอยู่ในขั้นตอนการทดลอง แต่นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหาศักยภาพในการเอาลูกอัณฑะหรือส่วนหนึ่งของลูกอัณฑะออกเพื่อทำการแช่แข็งจากนั้นจึงนำไปปลูกใหม่ในร่างกายในอนาคต

การเตรียมความพร้อมสำหรับภาวะมีบุตรยากของหญิง

การรักษาความอุดมสมบูรณ์ของเพศหญิงนั้นยากกว่าในเพศชายเนื่องจากเทคนิคในการแช่แข็งไข่ยังไม่ประสบความสำเร็จเท่ากับวิธีการแช่แข็งอสุจิ ตัวเลือกอาจรวมถึง:

• การแช่แข็งตัวอ่อน / การปฏิสนธินอกร่างกาย - การแช่แข็งตัวอ่อนเพื่อฝังกลับเข้าไปในร่างกายของผู้หญิงหลังการรักษาหรือในการตั้งครรภ์แทนถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับผู้หญิงหลายคนที่ประสบภาวะมีบุตรยากเนื่องจากการรักษาโรคมะเร็ง แน่นอนว่าต้องมีการวางแผนสร้างและแช่แข็งตัวอ่อนก่อนเริ่มการรักษามะเร็ง
• การแช่แข็งไข่ - ความพยายามในการแช่แข็งไข่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์เพียงไม่กี่ร้อยครั้งและเทคนิคนี้ถูก จำกัด ด้วยความสามารถในการแช่แข็งและละลายไข่ได้สำเร็จโดยไม่เกิดความเสียหาย
• การเก็บรักษาเนื้อเยื่อรังไข่ - เทคนิคนี้เช่นเดียวกับการแช่แข็งไข่ยังคงอยู่ในขั้นทดลอง แต่เกี่ยวข้องกับการเอารังไข่ออกหรือบางส่วนของรังไข่โดยหวังว่าจะสามารถปลูกถ่ายเนื้อเยื่อใหม่ได้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษามะเร็ง

คำถามที่ควรถามแพทย์ของคุณ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่การรักษามะเร็งเม็ดเลือดจะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากทั้งในผู้ชายและผู้หญิง แม้ว่าสิ่งนี้อาจดูเหมือนเป็นสิ่งที่ไกลที่สุดจากความคิดของคุณ แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องหารือเกี่ยวกับตัวเลือกการเจริญพันธุ์กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุดหลังจากการวินิจฉัยของคุณ

นี่คือคำถามสองสามข้อที่คุณอาจต้องการถามแพทย์ของคุณ:

• การบำบัดนี้มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของฉันหรือไม่?
• คุณคาดหวังว่าผลข้างเคียงนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร?
• มีอะไรที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันภาวะมีบุตรยากในระหว่างการรักษาของฉันหรือไม่?
• มีทางเลือกอื่นในการรักษาที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากหรือไม่?
• ฉันจะมีเวลาก่อนที่การรักษาจะเริ่มสำรวจตัวเลือกการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของฉันหรือไม่?
• ฉันสามารถส่งไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์เพื่อพูดคุยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ของฉันได้หรือไม่? (คุณไม่จำเป็นต้องรู้ทั้งหมดเกี่ยวกับการรักษาภาวะมีบุตรยากก่อนการรักษามะเร็ง แต่ผู้เชี่ยวชาญสามารถแนะนำคุณได้ทุกสิ่งที่คุณควรรู้ในเวลานี้)
• หากฉันยังคงเจริญพันธุ์ลูก ๆ ในอนาคตของฉันจะได้รับผลกระทบจากการรักษาของฉันหรือไม่?
• ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันอุดมสมบูรณ์หรือไม่?

สรุป

หลายคนที่ต้องเผชิญกับสภาวะที่คุกคามชีวิตจะรู้สึกขอบคุณมากขึ้นสำหรับของขวัญแห่งชีวิตและความสามารถในการสร้างชีวิต มีหลายปัจจัยที่มีผลต่อการรักษามะเร็งที่ส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของคุณ ในหลายกรณีเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์จะคาดเดาได้ แม้ว่าอาจจะเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้ในการรักษามะเร็งให้ได้ผลดีที่สุดในขณะที่ป้องกันภาวะมีบุตรยาก แต่คุณอาจมีทางเลือกในการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา

เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะต้องพูดคุยเกี่ยวกับคำถามและข้อกังวลทั้งหมดของคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือการเลี้ยงดูบุตรในอนาคตก่อนที่คุณจะเริ่มการรักษา