ภาพรวมของ Neutropenia ระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ภาวะนิวโทรพีเนียเป็นผลข้างเคียงของเคมีบำบัดและหมายถึงจำนวนนิวโทรฟิล (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ที่ลดลงในเลือด นิวโทรฟิลเป็นตัวป้องกันหลักของร่างกายในการต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรียและการลดลงของเม็ดเลือดขาวเหล่านี้เนื่องจากเคมีบำบัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ Neutropenia อาจไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น การตรวจเลือดเพื่อดูจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ การรักษาอาจรวมถึงการชะลอการให้เคมีบำบัดยาปฏิชีวนะเชิงป้องกันหรือยาที่กระตุ้นการสร้างเซลล์ขาวที่ไขกระดูกการรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกันและมีหลายวิธีที่ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อขณะใช้เคมีบำบัดได้

อาการ

ไม่มีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับจำนวนนิวโทรฟิลที่ต่ำต่อตัว แต่อาการของการติดเชื้อมักเกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีนิวโทรฟิลในร่างกายเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรีย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ไข้สูงกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์
• หนาวสั่น
• เจ็บคอ
• ไอ
• หายใจถี่
• แสบร้อนด้วยปัสสาวะหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
• อาการปวดหลังส่วนล่าง (สัญญาณของการติดเชื้อในไตที่เป็นไปได้)
• ท้องร่วง
• ผื่น
• รอยแดงบวมหรือระบายน้ำรอบ ๆ การบาดเจ็บหรือสิ่งอื่น ๆ เข้าสู่ร่างกายเช่น Port หรือ IV line
• การเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตเช่นความสับสนหรือแม้แต่การสูญเสียสติ

สาเหตุ

ยาเคมีบำบัดโจมตีเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วรวมถึงเซลล์ในไขกระดูกที่กลายเป็นนิวโทรฟิลยาเคมีบำบัดบางชนิดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดนิวโทรพีเนียมากกว่าชนิดอื่น ๆ ขนาดของเคมีบำบัดก็มีความสำคัญเช่นกันและการใช้ยาเคมีบำบัดในปริมาณที่สูงขึ้นหรือบ่อยขึ้น (เช่นการรักษาด้วยยาที่มีขนาดหนาแน่นร่วมกับมะเร็งเต้านม) มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนียมากกว่าขนาดที่ต่ำกว่า การให้เคมีบำบัดในปริมาณสูงมากเช่นที่ใช้ก่อนการปลูกถ่ายไขกระดูกอาจทำให้เกิดภาวะนิวโทรพีเนียรุนแรงและเป็นนิวโทรพีเนียที่รับผิดชอบต่อการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้

เวลา

จำนวนนิวโทรฟิลมักจะเริ่มลดลงสามถึงเจ็ดวันหลังการรักษาและถึงจุดต่ำสุดประมาณเจ็ดถึง 12 วันหลังการให้ยาเคมีบำบัดครั้งนี้เรียกว่านาดำเป็นช่วงที่คนมีความเสี่ยงมากที่สุดในการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับสูตรการรักษาด้วยเคมีบำบัดโดยเฉพาะจำนวนนิวโทรฟิลมักจะกลับสู่ภาวะปกติสามสัปดาห์ถึงสี่สัปดาห์หลังการฉีดยา

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะสั่งให้มีการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ก่อนและหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อตรวจหาจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณ (WBC) จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดของคุณมักจะอยู่ในช่วง 4,000 ถึง 11,000 เซลล์เม็ดเลือดขาวต่อไมโครลิตรแพทย์ของคุณจะสนใจจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) ซึ่งค่อนข้างต่ำกว่าจำนวนสีขาวทั้งหมดของคุณ ANC ปกติอยู่ในช่วง 2,500 ถึง 6,000 นิวโทรฟิลต่อไมโครลิตร นิวโทรพีเนียมีสามองศา:

• ANC ตั้งแต่ 1,000 ถึง 1,500: ไม่รุนแรง (หมายถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยที่สุด)
• ANC ตั้งแต่ 500 ถึง 1,000: ปานกลาง (เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงปานกลางในการติดเชื้อ)
• ANC น้อยกว่า 500: รุนแรง (บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ)

การรักษา

การรักษานิวโทรพีเนียจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยขึ้นอยู่กับระดับของนิวโทรพีเนียยาที่คุณได้รับและอาการ ในบางกรณีจะมีการใช้ยาเพื่อกระตุ้นการสร้างนิวโทรฟิลในการป้องกันตามเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดล่าช้า

หากจำนวนสีขาวของคุณต่ำเกินไปอาจจำเป็นต้องงดการให้เคมีบำบัดครั้งต่อไป ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2558 ตั้งข้อสังเกตว่าภาวะนิวโทรพีเนียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดว่าทำไมการใช้ยาเคมีบำบัดจึงต้องล่าช้าออกไป

กล่าวได้ว่าการชะลอการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจลดประสิทธิภาพลงและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจแนะนำการรักษาเพื่อเพิ่มจำนวนนิวโทรฟิลของคุณแทน ในสถานที่ที่ไม่สามารถทำได้เช่นในการเตรียมการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมักจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการแยกตัว

ยาปฏิชีวนะป้องกัน

บางครั้งอาจมีการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันก่อนที่คุณจะมีสัญญาณของการติดเชื้อ

ยา

อาจใช้ยา (ปัจจัยการเจริญเติบโต) เพื่อกระตุ้นการสร้างนิวโทรฟิลในไขกระดูกของคุณ (ในเชิงป้องกันหรือเพื่อรักษาจำนวนนิวโทรฟิลต่ำ) สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• นิวโปเจน (filgrastim, G-CSF)
• นอยลาสตา (Pegfilgrastim)
• ลิวไคน์ (sargramostim, GM-CSF)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดกระดูกและยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ มีข้อดีและข้อได้เปรียบของยาแต่ละชนิดและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยพิจารณาว่ายาใดเหมาะกับคุณ

การรักษาการติดเชื้อ

การติดเชื้ออาจร้ายแรงมากเมื่อคุณขาดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่จะต่อสู้กับแบคทีเรีย หากคุณมีการติดเชื้อในสภาวะนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณมักจะแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้างสำหรับผู้ที่มี "ไข้นิวโทรพีเนีย" ซึ่งเป็นไข้ที่บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อแม้ว่าจะไม่ทราบแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

นอกเหนือจากการรักษาใด ๆ ที่แพทย์แนะนำแล้วยังมีอีกหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างการทำเคมีบำบัด:

• ฝึกล้างมืออย่างระมัดระวัง (ตัวคุณเองและคนที่คุณรัก): นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง
• ใช้สบู่เหลวแทนสบู่ก้อน
• อยู่ห่างจากผู้ที่ติดเชื้อ
• หลีกเลี่ยงฝูงชนจำนวนมากเช่นห้างสรรพสินค้าและโรงภาพยนตร์
• หลีกเลี่ยงเด็ก (และผู้ใหญ่) ที่เพิ่งได้รับการฉีดวัคซีนด้วยไวรัสที่มีชีวิตเช่นวัคซีนอีสุกอีใสหรือวัคซีนไข้หวัดใหญ่จมูก (FluMist)
• ข้ามการฉีดวัคซีนใด ๆ (เช่นไข้หวัดใหญ่หรือปอดบวม) จนกว่าคุณจะพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ (เรียนรู้เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งซึ่งคุณควรมีซึ่งคุณควรหลีกเลี่ยงและเมื่อคุณต้องกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส คนอื่นมีที่สามารถส่งต่อไปได้)
• หลีกเลี่ยงงานทันตกรรมใด ๆ จนกว่าคุณจะปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ
• หลีกเลี่ยงไข่ดิบและเนื้อสัตว์ปลาหรืออาหารทะเลที่ไม่สุก ใช้วิธีการปรุงอาหารที่ปลอดภัย
• สัตว์เลี้ยงอาจเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวของคุณต่ำ ให้คนอื่นเปลี่ยนกระบะทรายทำความสะอาดกรงนกหรือเปลี่ยนตู้ปลา หลีกเลี่ยงการจับสัตว์เลื้อยคลาน นี่คือเหตุผลที่ต้องถอยกลับและยอมให้คนอื่นช่วย - ใช้ประโยชน์จากมัน
• สอบถามแพทย์ก่อนใช้ยาเช่นอะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) สิ่งเหล่านี้สามารถปกปิดไข้ได้
• ผู้หญิงควรหลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอดและใช้ผ้าอนามัยแทน
• ใช้เครื่องโกนหนวดไฟฟ้า
• หลีกเลี่ยงการตัดหนังกำพร้า ที่ดีที่สุดคือหลีกเลี่ยงการทำเล็บมือและเล็บเท้าจนกว่าคุณจะทำเคมีบำบัดเสร็จสิ้น
• ฝึกฝนการดูแลผิวที่ดี จัดการกับสภาพผิวที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

คุณควรแจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทราบหากคุณมีอาการติดเชื้อ เขาอาจจะให้แนวทางแก่คุณว่าควรโทรหาคุณเมื่อใด แต่ควรแจ้งให้เขาทราบทันทีหากคุณมีอุณหภูมิสูงกว่า 100.5 องศาฟาเรนไฮต์หนาวสั่นหรือมีสัญญาณอื่น ๆ ของการติดเชื้อร้ายแรง โปรดทราบว่าแพทย์ของคุณต้องการทราบว่าคุณมีไข้หรือไม่แม้ว่าคุณจะไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อก็ตาม

คำจาก Verywell

ภาวะนิวโทรพีเนียเนื่องจากเคมีบำบัดอาจเป็นเรื่องร้ายแรง แต่โชคดีที่มีการรักษาที่สามารถปรับปรุงและบางครั้งก็ป้องกันนิวโทรพีเนียได้ในตอนแรก แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาเหล่านี้อย่างไรก็ตามมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อก็มีความสำคัญ เช่นเดียวกับการรักษาโรคมะเร็งในด้านอื่น ๆ การทำความเข้าใจจำนวนเม็ดเลือดของคุณและการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลของคุณไม่เพียง แต่ช่วยให้คุณอยู่ในที่นั่งคนขับในการเดินทางของคุณเท่านั้น แต่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ด้วย