Polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆมากมายตั้งแต่อารมณ์แปรปรวนและการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติไปจนถึงช่วงเวลาที่ไม่สม่ำเสมอและภาวะดื้อต่ออินซูลิน เนื่องจากไม่มีการรักษา PCOS อาการนี้จึงได้รับการรักษาตามอาการด้วยยาที่ช่วยบรรเทาผลร้ายของโรคที่มีผลต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 5% ถึง 10%
รูปภาพ Dan Dalton / Gettyประจำเดือน
PCOS มีลักษณะความผิดปกติของฮอร์โมนซึ่งอาจส่งผลให้เกิดช่วงเวลาที่ไม่บ่อย (oligomenorrhea) หรือช่วงที่ไม่มีประจำเดือน (ประจำเดือน) ความผิดปกติของฮอร์โมนเหล่านี้และอื่น ๆ สามารถทำลายความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงได้ การบำบัดด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมฮอร์โมนเพื่อฟื้นฟูรอบเดือนตามปกติให้ดีขึ้น
มียารับประทานสองประเภทที่มักใช้เพื่อรักษาความผิดปกติของประจำเดือนในสตรีที่มี PCOS:
- ยาคุมกำเนิดซึ่งจะแทนที่รอบประจำเดือนโดยการป้องกันการตกไข่
- Provera (medroxyprogesterone) ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่องปากที่ใช้ในการรักษาภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิ
นอกจากยารับประทานแล้ววงแหวนคุมกำเนิดและอุปกรณ์มดลูก (IUDs) ที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนยังสามารถช่วยรักษาความผิดปกติของประจำเดือนได้อีกด้วย
ภาวะมีบุตรยาก
ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับ PCOS อาจทำให้เกิดการตกไข่ผิดปกติหรือขาดหายไป (anovulation) ทำให้ผู้หญิงหลายคนที่มี PCOS ตั้งครรภ์ได้ยาก มียาที่สามารถปรับปรุงการตกไข่ในผู้ที่มีบุตรยากโดยใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกัน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- Clomid (clomiphene citrate) ซึ่งเป็นยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ใช้บ่อยที่สุดซึ่งทำงานได้ดีในผู้หญิงบางคนที่มี PCOS มากกว่าคนอื่น ๆ
- Femara (letrozole) ซึ่งเป็นยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษามะเร็งเต้านมที่แสดงให้เห็นว่ากระตุ้นการตกไข่เช่นกัน
- Glucophage (metformin) ซึ่งเป็นยารักษาโรคเบาหวานที่ต้องสั่งโดยทั่วไปซึ่งอาจช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยารักษาภาวะเจริญพันธุ์และเพิ่มความสม่ำเสมอของประจำเดือน
- Gonadotropins ฮอร์โมนที่ฉีดได้ประกอบด้วยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และ / หรือฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง (LH) ที่มักใช้เมื่อ Clomid หรือ Femara ไม่สามารถกระตุ้นการตกไข่
แม้ว่า Clomid ถือเป็นการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีโดยทั่วไป แต่ Femara อาจทำงานได้ดีขึ้นในสตรีที่มี PCOS เนื่องจากไม่เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดหลายครั้งในระดับเดียวกับ Clomid
นอกจากนี้ยังมีการแสดงอิโนซิทอลเสริมที่ไม่ใช่ฮอร์โมนเพื่อปรับปรุงคุณภาพของไข่และตัวอ่อนในขณะที่เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่มี PCOS
ความต้านทานต่ออินซูลิน
ประมาณ 50% ถึง 70% ของผู้หญิงที่มี PCOS จะเป็นโรคเบาหวานหรือโรค prediabetes เมื่ออายุ 40 ปีเนื่องจากการเริ่มมีอาการดื้อต่ออินซูลิน (ภาวะที่ได้รับอิทธิพลจากความไม่สมดุลในการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน) ผู้หญิงเหล่านี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการลดลงของการเผาผลาญกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์
ยาเบาหวานมักใช้ในการรักษาภาวะดื้ออินซูลินในสตรีที่มี PCOS ซึ่งมีตัวเลือกดังนี้:
- Glucophage (เมตฟอร์มิน) ซึ่งเป็นยาทางปากอันดับหนึ่งที่สามารถควบคุมโรคเบาหวานในขณะที่ช่วยลดน้ำหนัก
- Actos (pioglitazone) ซึ่งเป็นยารับประทานที่ใช้เพื่อลดน้ำตาลในเลือดสูง
- Avandia (rosiglitazone) ซึ่งเป็นยารับประทานในระดับเดียวกับ pioglitazone
- Avandamet การรวมกันของ rosiglitazone และ metformin
- Victoza (liraglutide) ซึ่งเป็นยาฉีดที่ใช้เพื่อควบคุมระดับอินซูลินและกลูโคส
นอกจากยาแล้วการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต (รวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำและน้ำตาลกลั่น) ถือเป็นหัวใจสำคัญในการรักษา
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มี PCOS มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน PCOS ไม่เพียง แต่มีส่วนช่วยให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้หญิงลดน้ำหนักได้ยากขึ้นอีกด้วย นอกเหนือจากการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารแล้วบางครั้งการรักษาด้วยยายังใช้เพื่อช่วยในการลดน้ำหนัก
ตัวเลือกปัจจุบัน ได้แก่ :
- Belviq (lorcaserin) ยาระงับความอยากอาหารที่ช่วยกระตุ้นศูนย์กลางการให้รางวัลของสมอง
- Contrave (naltrexone / bupropion) ซึ่งช่วยลดความอยากอาหารโดยกระตุ้นทั้งศูนย์ให้รางวัลและความหิวของสมอง
- Inositol ซึ่งเป็นอาหารเสริมจากธรรมชาติที่ใช้ในการปรับปรุงคุณภาพของไข่ในสตรีที่มี PCOS สามารถช่วยลดน้ำหนักได้
- Qsymia (phentermine / topiramate) ซึ่งเป็นยาระงับความอยากอาหารที่ทำงานคล้ายกับ Contrave
- Saxenda (liraglutide) ใช้ในการรักษาภาวะดื้ออินซูลินและโรคอ้วน
- Xenical (orlistat) ยาที่สามารถป้องกันการดูดซึมไขมัน
Hyperandrogenism
ผู้หญิงที่มี PCOS มักมีระดับฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) สูงขึ้นรวมทั้งฮอร์โมนเพศชาย ภาวะนี้เรียกว่า hyperandrogenism สามารถนำไปสู่การเริ่มมีลักษณะทุติยภูมิของเพศชายเช่นผมร่วงและขนดก (ขนบนใบหน้าและร่างกายมากเกินไป)
Hyperandrogenism มักได้รับการรักษาด้วยยาที่ขัดขวางการผลิตแอนโดรเจนหรือต่อต้านผลของการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- Aldactone (spironolactone) ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนที่มีศักยภาพ
- Propecia (finasteride) ใช้นอกฉลากเพื่อรักษาผมร่วงในผู้หญิงที่มี PCOS
- Vaniqa (eflornithine hydrochloride) ครีมเฉพาะที่ใช้เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเส้นผม
นอกจากการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผมแล้ว hyperandrogenism ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของสิว สิวที่เกิดจาก PCOS มักได้รับการรักษาด้วยการเตรียมยาเฉพาะที่เช่นเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์กรดซาลิไซลิกเรตินอยด์หรือยาปฏิชีวนะ
คำจาก Verywell
เพื่อให้สามารถรับมือกับอาการที่เกิดจาก PCOS ได้ดีขึ้นคุณอาจต้องปรึกษาแพทย์อย่างน้อยหนึ่งคนที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับความผิดปกตินี้ ซึ่งอาจรวมถึงนรีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ที่เรียกว่าแพทย์ต่อมไร้ท่อด้านการเจริญพันธุ์
เนื่องจากการรักษา PCOS อาจส่งผลต่อสภาวะที่ได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนอื่น ๆ รวมทั้งความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จึงควรประสานงานกับแพทย์ดูแลหลักของคุณหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่คุณอาจพบ
.jpg)
