ความคุ้มครองความพิการของ Medicare สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปี

Ariel Skelley / รูปภาพ Blend / Getty

Medicare ไม่สามารถใช้ได้กับคนส่วนใหญ่จนถึงอายุ 65 ปี แต่ถ้าคุณมีความพิการในระยะยาวหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบางชนิด Medicare สามารถใช้ได้กับทุกช่วงอายุ

จากข้อมูลของ Kaiser Family Foundation พบว่า 15% ของผู้รับประโยชน์ Medicare ทั้งหมดมีอายุต่ำกว่า 65 ปีในปี 2020 มีชาวอเมริกัน 62.7 ล้านคนเข้าร่วม Medicare ซึ่งหมายความว่ามากกว่า 9 ล้านคนมีอายุต่ำกว่า 65 ปีและมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เนื่องจาก ของความพิการเมื่อเทียบกับอายุ

ความพิการระยะยาวและ SSDI

หากคุณสามารถระบุได้ว่าคุณมีความพิการในระยะยาวที่ทำให้คุณไม่สามารถทำงานได้คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการชำระเงินประกันความพิการทางสังคม (SSDI) รายเดือนซึ่งจะทำให้คุณมีคุณสมบัติสำหรับ Medicare โดยอัตโนมัติ

อย่างไรก็ตามการได้รับการอนุมัติ SSDI อาจเป็นกระบวนการที่ยาวนานและแม้ว่าคุณจะได้รับการอนุมัติแล้วคุณจะต้องรอ 24 เดือนก่อนที่สิทธิประโยชน์ของ Medicare จะเริ่มต้น (ยกเว้นโรคไตระยะสุดท้ายและเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค)

คุณสามารถสมัครขอรับสวัสดิการความพิการทางสังคมได้ทางออนไลน์ทางโทรศัพท์หรือที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ เพื่อให้มีสิทธิ์คุณต้องทำงานหลายชั่วโมงมากพอที่จะมีสิทธิ์ได้รับสวัสดิการประกันสังคมหรือเป็นคู่สมรสหรือผู้ที่ต้องพึ่งพา

คำจำกัดความของความพิการ

สำนักงานประกันสังคม (SSA) มีคำจำกัดความของความพิการที่เข้มงวดมาก จะถือว่าปิดใช้งาน:

• คุณต้องไม่สามารถทำงานที่สำคัญใด ๆ ได้เนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณ
• และเงื่อนไขทางการแพทย์ของคุณจะต้องคงอยู่หรือคาดว่าจะคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปีหรือคาดว่าจะส่งผลให้คุณเสียชีวิต

ตามกฎหมายการชำระเงิน SSDI ของคุณจะไม่สามารถเริ่มได้จนกว่าคุณจะถูกปิดใช้งานเป็นเวลาอย่างน้อยห้าเดือนเต็มโดยปกติการชำระเงินของคุณจะเริ่มต้นด้วยความทุพพลภาพในเดือนที่หกของคุณ

เร่งความเร็วแอปพลิเคชัน SSDI

แอปพลิเคชันสำหรับ SSDI ของคุณมีแนวโน้มที่จะดำเนินการได้เร็วขึ้นหากคุณเลือกแพทย์หนึ่งคนเป็นผู้ติดต่อนำสำหรับกรณีของคุณ ดีที่สุดที่จะไปกับคนที่:

• มีประสบการณ์กรณีทุพพลภาพ
• ตอบสนองต่อการร้องขอข้อมูลโดยทันที
• คุ้นเคยกับสถานการณ์สุขภาพโดยรวมของคุณ

นอกจากนี้ควรเก็บบันทึกรายละเอียดเกี่ยวกับกิจกรรมและประสบการณ์ในชีวิตประจำวันของคุณไว้ด้วย

ตัวอย่างเช่นบันทึกปัญหาใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวหรือผลข้างเคียงที่คุณพบจากยา สิ่งนี้จะช่วยได้เมื่อคุณสัมภาษณ์กับตัวแทนประกันสังคม การสัมภาษณ์อาจดำเนินการทางโทรศัพท์หรือด้วยตนเองที่สำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณ

เว็บไซต์ SSA มีชุดเครื่องมือเริ่มต้นสำหรับผู้พิการที่ใช้งานง่ายซึ่งรวมถึงคำถามที่พบบ่อยรายการตรวจสอบและแผ่นงานเพื่อช่วยให้คุณพร้อมสำหรับการสัมภาษณ์คุณสามารถประหยัดเวลาในระหว่างการสัมภาษณ์ได้หากคุณกรอกใบสมัครที่จำเป็น ออนไลน์ก่อนการนัดหมายของคุณ

ตาม SSA แอปพลิเคชันส่วนใหญ่จะได้รับการดำเนินการภายในสามถึงห้าเดือน

คุณสมบัติของ Medicare

เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณจะสามารถลงทะเบียนได้ทั้ง Medicare Part A - ความครอบคลุมของโรงพยาบาลและ Medicare Part B - บริการแพทย์และผู้ป่วยนอก คุณจะได้รับบัตร Medicare ทางไปรษณีย์สามเดือนก่อนเดือนที่ 25 ของความพิการ

หากคุณไม่ต้องการ Medicare Part B คุณสามารถส่งการ์ดคืนได้ หากคุณเก็บบัตรไว้คุณจะเก็บส่วน B ไว้และจะจ่ายเบี้ยประกันส่วน B ในปี 2021 พรีเมี่ยม Part B คือ $ 148.50 ต่อเดือนสำหรับผู้ลงทะเบียนส่วนใหญ่

คุณจะมีสิทธิ์เข้าร่วมแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Part D คุณสามารถเข้าร่วมแผน Part D ได้ภายในสามเดือนก่อนหรือหลังความพิการในเดือนที่ 25 ของคุณ

คุณสามารถเลือกใช้แผน Medicare Advantage แทนได้ ก่อนปี 2564 ผู้ที่เป็นโรคไตวาย / โรคไตระยะสุดท้าย (ESRD) ไม่สามารถใช้ได้ก่อนปี 2564 แต่ตอนนี้กฎหมายกำหนดให้มีแผน Advantage เพื่อยอมรับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare รวมถึงผู้ที่มี ESRD

แผนข้อได้เปรียบจะรวมผลประโยชน์ส่วน A และส่วน B ไว้ในแผนเดียวและส่วนใหญ่จะรวมความคุ้มครองส่วน D ด้วย

ความครอบคลุมของ Medigap

กฎหมายของรัฐบาลกลางไม่ได้กำหนดให้ บริษัท ประกันเอกชนต้องขายประกัน Medigap ซึ่งเป็นประเภทของความคุ้มครองที่จ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่ผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ดั้งเดิมจะต้องจ่ายเอง - ให้แก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี

อย่างไรก็ตามประมาณสองในสามของรัฐในสหรัฐอเมริกามีกฎของตนเองสำหรับ บริษัท ประกัน Medigap โดยกำหนดให้พวกเขาเสนอความคุ้มครอง Medigap แก่ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปี

อย่างไรก็ตามในหลายรัฐเหล่านี้ผู้ประกันตนจะต้องเสนอแผนเดียวให้กับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare ที่ถูกปิดใช้งานหรือสามารถเรียกเก็บเบี้ยประกันภัยที่สูงขึ้นมากเมื่อคุณอายุต่ำกว่า 65 ปี

กฎของรัฐบางข้อที่ปกป้องการเข้าถึงความครอบคลุมของ Medigap สำหรับผู้รับผลประโยชน์ที่พิการไม่ได้ใช้กับผู้ที่มี ESRD

ข้อยกเว้น ALS และ ESRD

หากคุณอายุน้อยกว่า 65 ปีและมีโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (ALS หรือ Lou Gehrig's disease) คุณจะได้รับ Medicare Part A และ Part B โดยอัตโนมัติในเดือนที่สิทธิประโยชน์สำหรับความพิการของคุณจะเริ่มขึ้น

หากคุณกำลังทำการฟอกไตสำหรับ ESRD ความคุ้มครองของ Medicare ของคุณมักจะเริ่มในวันแรกของเดือนที่สี่ของการรักษาด้วยการฟอกเลือด

อย่างไรก็ตามหากคุณผ่านการฝึกอบรมโปรแกรมการฟอกไตที่บ้านและแพทย์ของคุณคิดว่าคุณจะสามารถทำการฟอกเลือดได้เองที่บ้านความคุ้มครองสามารถเริ่มต้นได้เร็วเท่าเดือนแรกของการฟอกไต

ขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ไหนคุณอาจสามารถเข้าร่วมแผนความต้องการพิเศษของ Medicare สำหรับผู้ที่มี ESRD ได้หากมีอยู่ในพื้นที่ของคุณ

การประสานความคุ้มครองกับ ESRD

หากคุณมีประกันภัยที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างหรือสหภาพแรงงานและคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เนื่องจาก ESRD Medicare จะประสานงานกับความคุ้มครองที่คุณมีอยู่เป็นเวลา 30 เดือน

ในช่วงเวลานั้นประกันส่วนตัวของคุณจะเป็นความคุ้มครองหลักของคุณและ Medicare จะรับค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งที่เหลือ หลังจาก 30 เดือนดังกล่าวหากคุณยังคงได้รับความคุ้มครองภายใต้แผนสุขภาพกลุ่มของคุณความคุ้มครองดังกล่าวจะกลายเป็นความคุ้มครองรองและ Medicare จะกลายเป็นหลัก