มะเร็ง Carcinoid คืออะไร?

เนื้องอกคาร์ซินอยด์เป็นมะเร็งที่หายากและเติบโตช้า เป็นเนื้องอกส่วนย่อยที่เรียกว่าเนื้องอกในระบบประสาทและมักเริ่มที่เยื่อบุทางเดินอาหารหรือในปอด พวกมันเติบโตช้าและไม่แสดงอาการในระยะแรกและอาจเติบโตเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยในระยะต่อมาเนื้องอกบางครั้งจะสร้างฮอร์โมนที่อาจทำให้เกิดโรค carcinoid syndrome กลุ่มอาการนี้ทำให้ใบหน้าและหน้าอกส่วนบนหน้าแดงท้องเสียและหายใจลำบาก

การผ่าตัดเป็นการรักษาหลักสำหรับเนื้องอกคาร์ซินอยด์ หากยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการผ่าตัดสามารถรักษามะเร็งได้

ชินพงษ์ / Getty

ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับมะเร็ง Carcinoid

เนื้องอกคาร์ซินอยด์หายากมากคิดเป็นประมาณ 0.5% ของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมดมีผู้ป่วยใหม่ประมาณ 8,000 รายของเนื้องอกคาร์ซินอยด์ของระบบทางเดินอาหารในแต่ละปีและ พบผู้ป่วยรายใหม่ของเนื้องอก carcinoid ในปอดประมาณ 4,500 รายต่อปีการศึกษาชี้ให้เห็นว่ากรณีของเนื้องอก carcinoid เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วง 25 ปีที่ผ่านมาอันเป็นผลมาจากการทดสอบที่ดีขึ้นเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกเหล่านี้

เนื้องอกบางชนิดโดยเฉพาะเนื้องอกในกระเพาะอาหารหรือไส้ติ่งอาจไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดง มักพบเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในระหว่างการทดสอบหรือการรักษาภาวะอื่น ๆ อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยเนื้องอก carcinoid คือ 60.9 ปีและในผู้ป่วยมะเร็ง carcinoid ที่ทราบแล้วพบว่า 54.2% ในผู้หญิง

สถิติสำคัญเกี่ยวกับมะเร็ง Carcinoid

• เนื้องอกของ Carcinoid เป็นเพียง 0.5% ของมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ทั้งหมด
• มีแนวโน้มที่จะพบในระบบทางเดินอาหารมากกว่าปอดเกือบสองเท่า
• พบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย
• ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในช่วงอายุ 60 ปี

ประเภทของมะเร็งคาร์ซินอยด์

เนื้องอกคาร์ซินอยด์สามารถเติบโตได้ทุกที่ในร่างกายของคุณซึ่งมีเซลล์ที่สร้างฮอร์โมนอยู่ ฮอร์โมนเป็นสารเคมีในร่างกายของคุณที่เดินทางผ่านเลือดของคุณ

เนื้องอกมักจะเติบโตในลำไส้หรือภาคผนวก แต่สามารถพบได้ในกระเพาะอาหารตับอ่อนปอดเต้านมไตหรือตับ

สถานที่

การเกิดเนื้องอกคาร์ซินอยด์ตามตำแหน่งต้นกำเนิดแบ่งออกดังนี้

• ลำไส้เล็ก 28.5%
• 5% ภาคผนวก
• ทวารหนัก 14%
• ระบบหลอดลม 28% ของปอด
• ลำไส้ใหญ่ 5-7%
• กระเพาะอาหาร 4%
• ตับอ่อน 1%
• > ตับ 1%
• 8% อื่น ๆ

อาการมะเร็งคาร์ซินอยด์

อาการจะขึ้นอยู่กับว่าเนื้องอกพัฒนาไปที่ใดในร่างกาย:

• ลำไส้: อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องลำไส้อุดตัน (ท้องร่วงท้องผูกรู้สึกไม่สบายหรือไม่สบาย) และมีเลือดออกทางทวารหนัก
• ในปอด: อาจทำให้เกิดอาการไอซึ่งอาจทำให้คุณไอเป็นเลือดและทำให้หายใจไม่ออกหายใจถี่เจ็บหน้าอกและเหนื่อย
• ในกระเพาะอาหาร: อาจทำให้เกิดอาการปวดน้ำหนักลดเหนื่อยและอ่อนแรง

เนื้องอกบางชนิดอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และค้นพบโดยบังเอิญ

ภาวะแทรกซ้อน

Carcinoid Syndrome: ประมาณ 10% ของเนื้องอก carcinoid ปล่อยสารคล้ายฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือดมากพอที่จะทำให้เกิดอาการ carcinoid syndrome ซึ่งรวมถึง:

• ล้างหน้า (แดงและรู้สึกอบอุ่น)
• ท้องเสียอย่างรุนแรง
• หายใจไม่ออก
• หัวใจเต้นเร็ว

กรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการ carcinoid เกิดขึ้นหลังจากที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วเท่านั้น เนื้องอกของคาร์ซินอยด์ในภาคผนวกลำไส้เล็กซีคัมและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากที่แพร่กระจายไปที่ตับมักจะทำให้เกิดกลุ่มอาการคาร์ซินอยด์

Carcinoid Heart Disease: สารที่ปล่อยออกมาในเลือดจากเนื้องอก carcinoid บางชนิดสามารถทำลายหัวใจได้ โรคหัวใจคาร์ซินอยด์มีผลต่อผู้ป่วยโรคคาร์ซินอยด์มากกว่า 50% อาการเริ่มแรกคือเหนื่อยล้าและหายใจถี่ ในที่สุดผู้ป่วยจะได้รับของเหลวที่ขาและแม้แต่ในช่องท้อง สาเหตุสำคัญคือความเสียหายต่อลิ้นของหัวใจ

การรักษาหลักสำหรับโรคหัวใจคาร์ซินอยด์คือการใช้ยาเพื่อขัดขวางการหลั่งฮอร์โมนพิเศษของเนื้องอก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจเพื่อเปลี่ยนลิ้นที่เสียหาย

Cushing's Syndrome: เนื้องอก carcinoid บางชนิดผลิตฮอร์โมนที่ทำให้ต่อมหมวกไตสร้างคอร์ติซอล (สเตียรอยด์) มากเกินไป สิ่งนี้อาจทำให้เกิด Cushing syndrome โดยมีอาการ:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• น้ำตาลในเลือดสูง (แม้กระทั่งโรคเบาหวาน)
• ความดันโลหิตสูง
• เพิ่มขนตามร่างกายและใบหน้า
• ไขมันกระพุ้งหลังคอ
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเช่นรอยแตกลาย (เรียกว่า striae)

การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดการฉายรังสีเคมีบำบัดหรือยาลดคอร์ติซอล

ปัจจัยเสี่ยง

โอกาสในการพัฒนาเนื้องอก carcinoid อาจสูงขึ้นหากคุณมี:

• ประวัติครอบครัวและกลุ่มอาการที่สืบทอดมา: เนื้องอกต่อมไร้ท่อชนิดที่ 1 (MEN1) หลายชนิดเป็นภาวะทางพันธุกรรมที่หายากซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในต่อมใต้สมองต่อมพาราไทรอยด์และตับอ่อน คาดว่าประมาณ 10% ของเนื้องอก carcinoid ในระบบทางเดินอาหารมีความสัมพันธ์กับ MEN1 เงื่อนไขทางพันธุกรรมอื่น ๆ เช่น neurofibromatosis หรือ tuberous sclerosis ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน
• เชื้อชาติและเพศ: เนื้องอกของ Carcinoid พบได้บ่อยในคนผิวขาวมากกว่าคนผิวดำ พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย
• อายุ: สำหรับเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในระบบทางเดินอาหารอายุเฉลี่ยที่วินิจฉัยได้คือ 55 ถึง 65 ปีสำหรับเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดอายุเฉลี่ยในการวินิจฉัยคือ 45 ปีเด็ก ๆ ไม่ค่อยมีการพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้

สาเหตุ

ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุของเนื้องอก carcinoid ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่หลีกเลี่ยงได้ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาเนื้องอก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคนที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างอาจไม่เคยเป็นมะเร็งในขณะที่คนอื่น ๆ ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นมะเร็งได้

การป้องกัน

ในเวลานี้ยังไม่มีวิธีใดที่เป็นที่รู้จักในการป้องกันเนื้องอก carcinoid อย่างไรก็ตามการรักษาเนื้องอก carcinoid ในช่วงต้นอาจช่วยคุณป้องกันอาการของ carcinoid syndrome ได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเนื้องอก carcinoid ขนาดเล็กที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ carcinoid syndrome เป็นเรื่องยาก เนื้องอกเหล่านี้มักพบได้ในระหว่างการผ่าตัดหรือการตรวจหาอาการอื่น ตัวอย่างเช่นเนื้องอก carcinoid บางตัวจะพบเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพนำไส้ติ่งออกจากไส้ติ่งอักเสบ

การทดสอบเหล่านี้อาจใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยเนื้องอกของ carcinoid:

• การเอกซเรย์และการสแกน: การเอกซเรย์ทรวงอกการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ล้วนมีประโยชน์ในการวินิจฉัย
• การสแกน PET-DOTATE: ยากัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยที่เรียกว่า Dotatate จะได้รับโดยการฉีดก่อนการสแกน PET Dotatate ยึดติดกับเนื้องอกและแสดงเป็นจุดสว่าง
• การตรวจและการตรวจชิ้นเนื้อ: ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อทดสอบตัวอย่างเนื้อเยื่อจากเนื้องอก carcinoid และดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย สำหรับเนื้องอกในระบบทางเดินอาหารบางชนิดทำได้โดยใช้ขอบเขตที่ยืดหยุ่นเพื่อดูภายในร่างกายของคุณ ขั้นตอนนี้เรียกว่าการส่องกล้อง
• การทดสอบปัสสาวะ: หากคุณมีเนื้องอก carcinoid ที่สร้างฮอร์โมนมากเกินไปอาจแสดงเป็นกรดชนิดหนึ่งในปัสสาวะของคุณที่เรียกว่า 5-HIAA (5-hydroxy indole acetic acid) นี่เป็นผลิตภัณฑ์เสียของเซโรโทนิน
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดอาจแสดงระดับฮอร์โมนเซโรโทนินที่เพิ่มขึ้นหรือโครโมกรานินเอ (CgA) ในระดับสูง นี่เป็นสารอื่นที่ผลิตโดยเนื้องอกคาร์ซินอยด์ส่วนใหญ่

การรักษา

ตัวเลือกและคำแนะนำในการรักษาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงตำแหน่งของเนื้องอก (การรักษาเนื้องอกคาร์ซินอยด์ในปอดอาจแตกต่างจากเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร) ระยะและระดับของมะเร็งผลข้างเคียงที่เป็นไปได้และสุขภาพโดยรวม

ศัลยกรรม

เนื้องอก carcinoid ที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวเมื่อไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้หมดบางครั้งแนะนำให้ใช้การผ่าตัดลดน้ำหนัก การผ่าตัด Debulking เป็นการกำจัดเนื้องอกให้ได้มากที่สุดและอาจช่วยบรรเทาอาการได้บ้าง แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่สามารถรักษาเนื้องอก carcinoid ได้

ยา

Systemic therapy คือการใช้ยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ยาประเภทนี้สามารถเข้าถึงเซลล์มะเร็งได้ทั่วร่างกาย

ประเภทของการบำบัดตามระบบที่ใช้สำหรับเนื้องอก carcinoid ได้แก่ :

• Somatostatin analogs: สิ่งเหล่านี้ชะลอการผลิตฮอร์โมนโดยเฉพาะฮอร์โมนการเจริญเติบโตและเซโรโทนิน
• เคมีบำบัด: น่าเสียดายที่เนื้องอกคาร์ซินอยด์มักไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีนักดังนั้นโดยทั่วไปมักใช้สำหรับเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นหรือทำให้เกิดอาการรุนแรง
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย: ยาที่กำหนดเป้าหมายคือ everolimus ได้รับการแสดงเพื่อช่วยในการรักษาเนื้องอก carcinoid ขั้นสูง
• Peptide receptor radionuclide therapy (PRRT): รูปแบบของการฉายรังสีที่ให้ในรูปแบบยา ยาจะเดินทางไปทั่วร่างกายโดยยึดติดกับเซลล์มะเร็งและให้รังสีเพื่อฆ่าพวกมัน

การรักษาการแพร่กระจาย

หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกายจากจุดเริ่มต้นแพทย์จะเรียกว่าระยะที่ 4 หรือมะเร็งระยะแพร่กระจาย

แผนการรักษาของคุณอาจรวมถึงประเภทของการรักษาที่อธิบายไว้ข้างต้น Somatostatin analogs เคมีบำบัดการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและ PRRT มักใช้ในการรักษามะเร็ง carcinoid ระยะที่ 4 การผ่าตัดบางครั้งใช้เพื่อบรรเทาอาการแทนที่จะกำจัดมะเร็ง หากการแพร่กระจายที่ห่างไกลไม่ก่อให้เกิดอาการอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษา Carcinoid Syndrome

การรักษา carcinoid syndrome อาจรวมถึงการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อหยุดการผลิตฮอร์โมนเพิ่มเติม:

วิธีอื่น ๆ ในการช่วยรักษาโรค carcinoid ได้แก่ การหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้หน้าแดงหรือหายใจลำบากเช่นแอลกอฮอล์ถั่วชีสบางชนิดและอาหารที่มีแคปไซซินเช่นพริก การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดและการออกกำลังกายบางประเภทสามารถช่วยรักษาโรคคาร์ซินอยด์ได้

การพยากรณ์โรค

อัตราการรอดชีวิต 5 ปีบอกให้คุณทราบว่าผู้คนมีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังจากพบเนื้องอกกี่เปอร์เซ็นต์ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับผู้ที่มีเนื้องอกในระบบทางเดินอาหาร carcinoid ที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายคือ 97% หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงหรือต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 94% หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกายอัตราการรอดชีวิตคือ 67%

เมื่อเนื้องอก carcinoid ของปอดอยู่ในระยะเริ่มต้นเท่านั้นอัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 97% อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงที่เรียกว่าภูมิภาคคือ 86% เมื่อโรคแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายที่เรียกว่าระยะห่างหรือระยะ IV อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 58%

การเผชิญปัญหา

การรักษามะเร็งทุกวิธีอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงต่อร่างกายของคุณและคุณรู้สึกอย่างไร ด้วยเหตุผลหลายประการผู้คนไม่ได้รับผลข้างเคียงเช่นเดียวกันแม้ว่าจะได้รับการรักษาแบบเดียวกันสำหรับมะเร็งชนิดเดียวกันก็ตาม สิ่งนี้อาจทำให้ยากที่จะคาดเดาว่าคุณจะรู้สึกอย่างไรในระหว่างการรักษา

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ อย่าละเลยความต้องการทางอารมณ์และติดต่อขอความช่วยเหลือจากเพื่อนและครอบครัว ดูว่าคุณสามารถเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนที่อยู่ใกล้คุณได้หรือไม่ซึ่งคุณสามารถพูดคุยกับคนที่รู้ว่าการรักษาและการพักฟื้นเป็นอย่างไร

คำจาก Verywell

มะเร็งคาร์ซินอยด์ค่อนข้างผิดปกติ บางครั้งสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ถึงแม้จะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็สามารถจัดการได้และมีการพยากรณ์โรคที่ดี

บ่อยครั้งผู้ที่มีอาการป่วยที่หายากจะได้รับประโยชน์จากการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน เนื่องจากมะเร็งชนิดนี้ไม่พบบ่อยคุณอาจไม่มีกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ของคุณดังนั้นลองค้นหาชุมชนออนไลน์ ทีมแพทย์ของคุณสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับกลุ่มและสมาคมที่มีชื่อเสียง