Medicare และ COVID-19: สิ่งที่คุณต้องรู้

สิ่งแรกที่เริ่มต้นจากกลุ่มผู้ป่วยโรคปอดบวมในประเทศจีนในเดือนธันวาคม 2019 ได้รับการประกาศว่าเป็นโรคระบาดโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) การติดเชื้อที่แพร่กระจายได้สูงได้รับการระบุว่าเป็นไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (2019-nCoV) และมีการแพร่ระบาดอย่างรวดเร็ว กระจายไปยังประเทศต่างๆทั่วโลก

ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าไวรัสมีความรุนแรงมากขึ้นในผู้สูงอายุและในผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวานโรคหัวใจหรือโรคปอดเช่น COPD เพื่อให้ทัน COVID-19 การระบาดใหญ่ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) ได้ดำเนินการเพื่อปกป้องผู้รับผลประโยชน์ นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้

รูปภาพ Geber86 / Getty

ผลกระทบของ COVID-19 ต่อผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare

โควิด -19 ส่งผลกระทบต่อชุมชนเมดิแคร์ ระหว่างเดือนมกราคมถึง 12 กันยายน 2020 ผู้ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare มากกว่า 1.1 ล้านคนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ คนผิวดำมีโอกาสติดเชื้อมากกว่าคนผิวขาวมากกว่า 2 เท่า (3,210 เทียบกับ 1,516 ต่อ 100,000 คน) กลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดอันดับถัดมาคือชาวสเปนที่ 3,100 รายต่อ 100,000 คนตามด้วยชาวอเมริกันอินเดียนและชาวอะแลสกาที่ 2,527 ต่อ 100,000 คนและชาวเอเชียที่ 1,441 ต่อ 100,000 คน

เมื่อพูดถึงภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วอัตราที่สูงขึ้นสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ที่เป็นโรคโลหิตจางเบาหวานไขมันในเลือดสูงความดันโลหิตสูงหรือโรคไต มีรายงานอัตราสูงสุด (7,165 ต่อ 100,000) สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (โรคไตที่ต้องฟอกไต)

ในจำนวนนี้มีผู้ติดเชื้อมากกว่า 330,000 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้มีค่าใช้จ่าย 5.1 พันล้านดอลลาร์สำหรับผู้ที่ใช้ Medicare แบบดั้งเดิมหรือประมาณ 24,600 ดอลลาร์ต่อผู้ป่วย

การทดสอบ Coronavirus

หากคุณมีอาการหรือมีความเสี่ยงต่อ COVID-19 (เช่นคุณเคยสัมผัสกับคนที่เป็นโรคนี้) Medicare จะครอบคลุมการทดสอบของคุณโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายคุณจะไม่ต้องจ่ายโคเพย์

โปรดทราบว่าการทดสอบจะไม่ดำเนินการเว้นแต่จะได้รับคำสั่งจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

หากคุณมีอาการและคิดว่าคุณอาจป่วยด้วย COVID-19 คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ที่พิมพ์ได้ด้านล่างเพื่อช่วยเตรียมความพร้อมในการพูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเข้ารับการตรวจวินิจฉัย

Coronavirus (COVID-19) คู่มือการสนทนาของแพทย์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF ส่งอีเมลคำแนะนำ

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

ลงชื่อ

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

Telehealth และ Telemedicine

การป่วยในระหว่างการแพร่ระบาดอาจกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวล หากคุณมีอาการคุณจะต้องได้รับการประเมินเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ติดเชื้อและได้รับการดูแลที่จำเป็นเมื่อคุณต้องการ บางคนอาจมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังหรือปัญหาในการเดินทางซึ่งทำให้การไปห้องฉุกเฉินคลินิกดูแลเร่งด่วนหรือสำนักงานแพทย์เป็นเรื่องยาก นอกจากนี้อาจเสี่ยงต่อการเข้าไปในห้องรอที่เต็มไปด้วยผู้คนซึ่งคุณสามารถแพร่กระจายโรคไปสู่ผู้อื่นหรือในทางกลับกัน

หากคุณสงสัยว่าคุณมี COVID-19 โปรดโทรแจ้งก่อนไปที่ห้องฉุกเฉินหรือคลินิก พวกเขาจะบอกคุณว่าต้องทำอะไรและจะไปที่ไหน สิ่งสำคัญคือพวกเขารู้ว่าคุณกำลังมาเพื่อลดการแพร่กระจายของเชื้อ

นี่คือจุดที่ telehealth หรือที่เรียกว่า telemedicine สามารถช่วยได้ การเยี่ยมชมประเภทนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วยสามารถพูดคุยกันแบบเรียลไทม์โดยใช้การประชุมทางวิดีโอ ซึ่งสามารถทำได้ทางออนไลน์หรือผ่านแอพมือถือโดยใช้ซอฟต์แวร์ด้านการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับ HIPAA

แผน Medicare Advantage ได้รับอนุญาตให้เพิ่ม telehealth เป็นสิทธิประโยชน์เสริมเพิ่มเติมในปี 2019 Original Medicare ยังครอบคลุมการเยี่ยมชม telehealth แต่ จำกัด ผู้ที่สามารถใช้ได้ บริการนี้มีให้สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและตั้งอยู่ในสถานพยาบาลที่กำหนด (เช่นการเยี่ยมไม่ครอบคลุมจากที่บ้าน) ผู้ที่ต้องการการประเมินโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ของพวกเขาและผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย และรับการฟอกไตที่บ้าน

ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid ของสหรัฐอเมริกา (CMS) ได้ตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของ COVID-19 โดยการขยายความครอบคลุมด้านสุขภาพทางไกลสำหรับ Medicare ในช่วงภาวะฉุกเฉินระดับชาติการเยี่ยมจะได้รับความคุ้มครองสำหรับผู้รับผลประโยชน์ทั้งหมดจากสถานที่ใด ๆ แต่ยังคงกำหนดให้คุณต้องจ่ายค่าประกันเหรียญ 20%

แม้ว่าจะไม่มีความครอบคลุมที่เพิ่มขึ้นนี้การเยี่ยมชมทางไกลสุขภาพมักจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการเยี่ยมชมในสำนักงาน เป้าหมายคือให้คุณอยู่บ้านทุกครั้งที่ทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการสัมผัสกับ COVID-19 ในชุมชน

9 โปรแกรมบำบัดออนไลน์ที่ดีที่สุด เราได้ทำการทดลองทดสอบและเขียนบทวิจารณ์ที่เป็นกลางเกี่ยวกับโปรแกรมการบำบัดออนไลน์ที่ดีที่สุดซึ่งรวมถึง Talkspace, Betterhelp และ Regain

โรงพยาบาลและสถานพยาบาลที่มีทักษะ

ผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทอาจไม่ได้อาศัยอยู่ใกล้กับสถานพยาบาล โครงการความยืดหยุ่นของโรงพยาบาลชนบทของเมดิแคร์ช่วยเพิ่มการเข้าถึงการดูแลโดยอนุญาตให้โรงพยาบาลเข้าถึงวิกฤต (CAH) ที่ได้รับการรับรองเปิดในพื้นที่ที่ต้องการโรงพยาบาลเหล่านี้มีขนาดเล็กกว่าโรงพยาบาลทั่วไป แต่จำเป็นต้องมีห้องฉุกเฉิน CAH จำกัด ให้มีเตียงผู้ป่วยใน 25 เตียงและไม่ได้รับอนุญาตให้นอนโรงพยาบาลนานกว่า 96 ชั่วโมง เพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาดของ COVID-19 อย่างไรก็ตาม CMS ได้ยกเว้นข้อ จำกัด เกี่ยวกับ CAH เพื่อให้สามารถรองรับผู้ป่วยได้มากขึ้นและยืดอายุการเข้าพักได้ตามต้องการ

Medicare จะยังคงจ่ายเงินสำหรับการเข้าพักที่จำเป็นทางการแพทย์ในโรงพยาบาลแบบดั้งเดิมเช่นกัน ในกรณีนี้กฎสองเที่ยงคืนยังคงมีผลบังคับใช้ ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องอยู่ภายใต้การสังเกต (โดยที่ส่วน B ครอบคลุมการเข้าพักของคุณ) หรือเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน (โดยที่ส่วน A ครอบคลุมการเข้าพักของคุณ) โดยพิจารณาจากอาการป่วยความหนักที่คุณได้รับและระยะเวลาที่คาดว่าจะได้รับ อยู่ในโรงพยาบาล

ผู้ที่ต้องการการแยกตัวอาจได้รับการพิจารณาว่าเหมาะสมสำหรับความคุ้มครองผู้ป่วยในแม้ว่าจะพิจารณาเป็นกรณี ๆ ไป

ตามเนื้อผ้าเมดิแคร์กำหนดให้คุณต้องเข้าพักในโรงพยาบาลผู้ป่วยในเป็นเวลาอย่างน้อยสามวันก่อนที่จะครอบคลุมการเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะ (SNF) หรือบ้านพักคนชรา แผน Medicare Advantage มีตัวเลือกในการยกเว้นกฎนั้น แต่ CMS กำลังอนุญาตให้ Original Medicare สละกฎนั้นเช่นกัน หากมีผู้ป่วย COVID-19 เพิ่มขึ้นโรงพยาบาลอาจถึงขีดความสามารถสูงสุด ในการดูแลผู้ป่วยที่เจ็บป่วยมากที่สุดผู้ป่วยบางรายอาจต้องถูกส่งต่อไปยังสถานที่อื่นรวมทั้ง CAHs หรือ SNF เมื่อพวกเขาฟื้นตัวหรือได้รับการรักษาในสภาพที่ร้ายแรงน้อยกว่า

ข้อควรระวังในสถานที่ จำกัด

CMS ได้ใช้มาตรการป้องกันเพื่อปกป้องคุณเมื่อคุณอยู่ในสถานพยาบาลที่มีทักษะ ผู้คนจำนวนน้อยกว่าที่จะได้รับอนุญาตให้เข้ามาในสถานที่และจะมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้อยู่อาศัยน้อยลง นั่นหมายความว่ามีข้อ จำกัด สำหรับอาสาสมัครและพนักงานที่ไม่จำเป็นข้อ จำกัด สำหรับผู้เยี่ยมชมเว้นแต่จะมีใครบางคนอยู่ในวาระสุดท้ายของชีวิตและข้อ จำกัด เกี่ยวกับกิจกรรมกลุ่มและการรับประทานอาหารร่วมกันการห่างเหินทางสังคมอาจเป็นเรื่องยากที่จะบรรลุในไตรมาสที่ใกล้เคียงกัน จำเป็นต้องใช้ความพยายามทุกวิถีทางเพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัสกับไวรัสที่ติดต่อได้นี้

การอนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉิน

การรักษาหลายอย่างได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินโดย FDA การรักษาเหล่านี้ได้รับการอนุมัติในระยะสั้นตามข้อมูลเบื้องต้น พวกเขายังไม่เสร็จสิ้นกระบวนการอนุมัติ FDA ฉบับสมบูรณ์ เป็นไปได้ว่าการรักษาเหล่านี้อาจถูกปฏิเสธการอนุมัติในอนาคตเมื่อการทดลองทั้งหมดเสร็จสิ้นและตรวจสอบข้อมูลแล้ว

ด้วยความปลอดภัย Medicare จึงไม่ครอบคลุมยาที่ยังไม่ผ่านขั้นตอนการอนุมัติจาก FDA อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม COVID-19 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้รับผลประโยชน์จาก Medicare โดยเฉพาะ ด้วยเหตุนี้ Centers for Medicare & Medicaid Services จึงเพิ่มกฎที่อนุญาตให้ครอบคลุมการรักษาโดยได้รับอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินรวมถึงวัคซีนและการรักษาอื่น ๆ เมื่อพูดถึง COVID-19

วัคซีน COVID-19: ติดตามว่ามีวัคซีนชนิดใดบ้างใครสามารถรับวัคซีนได้บ้างและปลอดภัยเพียงใด

คำจาก Verywell

ผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังมีความเสี่ยงมากขึ้นในการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงจาก COVID-19ด้วยเหตุนี้ CMS จึงดำเนินการเพื่อเพิ่มความครอบคลุมของ Medicare และปรับปรุงการเข้าถึงบริการที่สามารถช่วยวินิจฉัยและรักษาสภาพได้