ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (ICP)

ความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น (ICP) เป็นการสะสมของความดันในกะโหลกศีรษะ ไม่ว่าจะเกิดจากอาการบวมเลือดออกเนื้องอกหรือปัญหาอื่น ๆ ICP สามารถนำไปสู่การบีบอัดของเนื้อเยื่อสมองและทำให้เกิดความเสียหายถาวร นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบประสาทที่ต้องได้รับการแก้ไขโดยเร็วที่สุด

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่ามีคนมี ICP? อาการสำคัญคือการมองเห็นไม่ชัดปวดศีรษะและความคิดที่เปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปจะแย่ลงเมื่อเธอนอนราบ หากต้องการทราบว่าผู้ที่หมดสติกำลังประสบกับ ICP แพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่น ๆ มักจะอาศัยการส่องกล้องซึ่งเกี่ยวข้องกับการยกเปลือกตาขึ้นและใช้แสงจ้าส่องไปที่ด้านหลังของดวงตาและมองหาการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตา

ในการวัดความดันที่เพิ่มขึ้นสามารถวางจอภาพไว้ใต้กะโหลกศีรษะ สิ่งนี้มีข้อดีเพิ่มเติมคือสามารถวัด ICP ได้อย่างต่อเนื่องแทนที่จะได้รับการวัดเพียงครั้งเดียวดังนั้นจึงสามารถจับการเปลี่ยนแปลงของ ICP ได้ สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีแนวโน้มว่า ICP จะแย่ลงเช่นหลังจากการบาดเจ็บทางสมองที่ทำให้เกิดอาการบวม

การรักษา ICP ด้วยยา

วิธีหนึ่งในการจัดการ ICP คือการลดปริมาตรของน้ำไขสันหลัง (CSF) ในช่องว่างภายในกะโหลกศีรษะ ซึ่งสามารถทำได้โดยชะลอการผลิตภายในโพรงสมอง ยาเช่น Diamox (acetazolamide) ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคต้อหินโดยการลดความดันในตาสามารถชะลอการผลิต CSF และลดค่า ICP ได้ แต่โดยปกติแล้วจะไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุด: มีประสิทธิภาพเพียงเล็กน้อยและยังสามารถทำได้ เปลี่ยนความเป็นกรดของเลือดซึ่งไม่ใช่ผลข้างเคียงที่ต้องการ

ปริมาณเลือดในสมองสามารถลดลงได้โดยการวางตำแหน่งศีรษะเพื่อกระตุ้นให้เลือดกลับสู่หัวใจอย่างรวดเร็ว หากผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ (มีท่อหายใจเข้า) อัตราการหายใจสามารถเพิ่มขึ้นเพื่อเปลี่ยนความเป็นกรดของเลือดของผู้ป่วยซึ่งจะทำให้หลอดเลือดแดงในสมองแคบลงลดการไหลเวียนของเลือดและทำให้สมองมีที่ว่างมากขึ้น - วิธีแก้ปัญหาชั่วคราวที่ดีที่สุด

บางครั้ง ICP เป็นผลมาจากอาการบวมน้ำการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดและเข้าสู่เนื้อเยื่อสมอง สารเช่นแมนนิทอล (สารที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งดึงของเหลวออกจากเนื้อเยื่อ) หรือน้ำเกลือสามารถกระตุ้นให้ของเหลวไหลกลับจากสมองเข้าสู่หลอดเลือดได้สเตียรอยด์เช่นเดกซาเมทาโซนสามารถช่วยลดอาการสมองบวมได้เช่นกัน

เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด

หากสมองถูกบีบโดยบางสิ่งในกะโหลกศีรษะที่ไม่ได้อยู่ที่นั่นเช่นฝีหรือเนื้องอกการเอาออกอาจเป็นคำตอบได้ อีกวิธีหนึ่งคือการสอดท่อแบ่งเข้าไปในสมองซึ่งน้ำไขสันหลังส่วนเกินสามารถระบายออกได้ หากมีจอภาพ ICP อยู่แล้วของเหลวอาจถูกระบายออกทางจอภาพเพื่อให้ความดันอยู่ที่เป้าหมายที่แน่นอน

ไม่น่าแปลกใจที่การหลีกเลี่ยงมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงโอกาสในการติดเชื้อและเลือดออกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ CSF มากเกินไปจะถูกนำออกจากที่ที่ไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของความดันที่นำไปสู่การเป็นหมอนรองกระดูก - การเคลื่อนไหวของสมองส่วนหนึ่งไปยังที่ที่ไม่ได้อยู่

อีกแนวทางหนึ่งคือการทำให้พื้นที่สมองใหญ่ขึ้น ทำในขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะซึ่งส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะจะถูกลบออกชั่วคราวเพื่อให้สมองมีพื้นที่ที่จะบวม ฟังดูน่ากลัวและเป็นสิ่งที่เสี่ยงมากที่ต้องทำ แต่เมื่ออาการบวมรุนแรงมากจนจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกก็ไม่มีทางเลือกอื่นในช่วงเวลาที่กะโหลกศีรษะถูกเอาออกเนื้อเยื่อรอบ ๆ สมอง ถูกเก็บไว้อย่างสมบูรณ์และสะอาดที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ