การบำบัดรักษามะเร็งปอด

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาเป็นการบำบัดอย่างต่อเนื่องสำหรับโรคที่ได้รับหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาระยะเฉียบพลันแล้วในกรณีของมะเร็งปอดคุณจะต้องได้รับเคมีบำบัดขั้นแรกในระยะเวลา จำกัด จากนั้นคุณอาจได้รับการบำบัดบำรุงรักษาเพื่อให้มะเร็งอยู่ในการตรวจสอบ เป้าหมายคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตในขณะที่ให้โอกาสในการอยู่รอดอีกต่อไป

วิธีการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาทำงานอย่างไร

การรักษาด้วยการบำรุงรักษามักเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษามะเร็งปอดระยะลุกลามที่ไม่สามารถรักษาได้อย่างเต็มที่ด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสี

การรักษาด้วยการบำรุงรักษาใช้สำหรับการจัดการโรคไม่ใช่เพื่อรักษาโรค เป้าหมายคือการมีชีวิตรอดที่ปราศจากความก้าวหน้าอีกต่อไป (ระยะเวลาที่คุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยที่มะเร็งไม่เติบโต) แต่สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาทำได้มากกว่าการรักษาแบบประคับประคอง (ซึ่งเน้นเฉพาะการบรรเทาอาการเท่านั้น)

สนับสนุนการรักษาด้วยเคมีบำบัด

การบำบัดด้วยการบำรุงได้ถูกนำมาใช้มากขึ้นในการจัดการมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (NSCLC) ขั้นที่ 3A ระยะ 3B หรือระยะที่ 4 NSCLC ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด การใช้ยาร่วมกันมักจะสามารถหยุดยั้งมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายไม่ให้แพร่กระจายได้

การรักษามาตรฐานสำหรับ NSCLC รวมถึงการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลายรอบซึ่งอาจรวมถึงยาแพลทินัมเช่นคาร์โบพลาตินร่วมกับการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและ / หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนอกจากนั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับความเป็นพิษและผลข้างเคียงในระดับที่ไม่สามารถยอมรับได้ซึ่งจะส่งผลกระทบต่อสุขภาพอย่างรุนแรง

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาด้วยเคมีบำบัดมะเร็งอาจเริ่มเติบโตขึ้นอีกครั้ง เพื่อ จำกัด การเติบโตของมะเร็งหลังจากการทำเคมีบำบัดตามมาตรฐานแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ยาบางชนิดที่ใช้ในระหว่างรอบการรักษาครั้งแรกอาจยังคงดำเนินต่อไปและอาจไม่มีการใช้ยาบางชนิดในระหว่างการรักษาด้วยการบำรุงรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ

การรักษาด้วยการบำรุงรักษามุ่งเน้นไปที่การรักษาสภาวะที่มะเร็งอยู่ภายใต้การควบคุม คุณมีแนวโน้มที่จะอยู่ในการรักษานี้เว้นแต่คุณจะเกิดผลข้างเคียงหรือมีหลักฐานว่าเนื้องอกมีการเติบโตและแพร่กระจายอีกครั้ง

เป้าหมายของการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา

การบำบัดด้วยการบำรุงรักษาสามารถช่วยผู้ป่วย NSCLC ได้หลายวิธี:

• ระบุวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น: ไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไปว่ายาชนิดใดจะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้านมะเร็งของคุณ ยาใหม่ที่นำมาใช้ในระหว่างการรักษาด้วยการบำรุงรักษาอาจได้ผลดีกว่ายาที่คุณเคยลองมาก่อน
• ป้องกันการดื้อยาเคมีบำบัด: บางครั้งยาเคมีบำบัดที่ออกฤทธิ์ได้ดีในตอนแรกหยุดได้ผลและมะเร็งจะเริ่มเติบโตอีกครั้ง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งพัฒนาความต้านทาน (กลายพันธุ์) หลังจากได้รับสารเป็นเวลานาน การเปลี่ยนยาอาจช่วยหลีกเลี่ยงปัญหานี้ได้
• เพิ่มประสิทธิภาพเคมีบำบัด: เมื่อมีการรวมยาใหม่หรือเป็นส่วนหนึ่งของการรวมกันของยาจะสามารถปรับปรุงประสิทธิผลได้เนื่องจากวิธีที่ยามีปฏิสัมพันธ์ระหว่างกัน
• สร้างผลต้านมะเร็ง: ยาบางชนิดสามารถหยุดการสร้างหลอดเลือดเนื้องอกซึ่งจะป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโต
• ปรับปรุงภูมิคุ้มกันต่อต้านมะเร็ง: วิธีการบำรุงรักษาบางอย่างช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำลายเซลล์มะเร็ง

ยาที่ใช้

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการในการเลือกยาประเภทที่จะกำหนดสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา การรวมกันอาจรวมถึงยาเคมีบำบัดที่ไม่ใช่แพลทินัม ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของคุณ และ / หรือยาบำบัดที่กำหนดเป้าหมาย

เมื่อการรักษาด้วยการบำรุงรักษารวมถึงยาที่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้นอาจเรียกว่าการบำรุงรักษาต่อเนื่อง เมื่อมีการแนะนำยาชนิดอื่นอาจเรียกว่าการบำรุงรักษาแบบสวิตช์

ยาเคมีบำบัดที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการบำรุงรักษาในการรักษา NSCLC ประกอบด้วย:

• Alimta (pemetrexed): ยานี้สามารถปรับปรุงการอยู่รอดได้เมื่อใช้หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ได้แก่ :

• เพมโบรลิซูแมบ
• Atezolizumab
• Imfinzi (durvalumab): เช่นเดียวกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดอื่น ๆ สิ่งนี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็งได้ durvalumab ไม่เหมือนกับวิธีการรักษาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังใช้ durvalumab เพื่อรักษามะเร็งปอด

ยาเป้าหมายที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาด้วยการบำรุงรักษา ได้แก่ :

• Avastin (bevacizumab): การบำบัดที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งหยุดการเติบโตของหลอดเลือด Avastin เป็นตัวอย่างของการบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง

ใครได้รับประโยชน์สูงสุดจากการบำบัดด้วยการบำรุงรักษา?

เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งปอดส่วนใหญ่มีบางคนที่ตอบสนองการรักษาได้ดีกว่าคนอื่น ๆ มาก

การศึกษาของ Alimta แสดงให้เห็นว่าดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในปอด ในความเป็นจริงดูเหมือนว่าจะขยายอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย NSCLC ประเภทนั้นที่ใช้ Alimta ในการรักษาด้วยการบำรุงรักษา

ผลข้างเคียง

มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยการบำรุงรักษาซึ่งอาจมีตั้งแต่ระดับเล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

ที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด

ผู้ที่มีความไวสูงอาจยังคงได้รับผลข้างเคียงบางอย่างของเคมีบำบัดในขณะที่ Alimta เพียงอย่างเดียว

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• สูญเสียความกระหาย

ผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ อาจรวมถึงภาวะมีบุตรยากของผู้ชายจำนวนเม็ดเลือดต่ำปัญหาเกี่ยวกับไตการระคายเคืองผิวหนังและโรคปอดอักเสบ

เป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับการบำบัด

Avastin เช่นเดียวกับยาบำบัดเป้าหมายอื่น ๆ ให้โอกาสในการได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่สะดวกหรือร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด อย่างไรก็ตามยังมีข้อบกพร่องบางประการสำหรับยาเหล่านี้ ที่พบบ่อยคือผื่นที่ผิวหนัง

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่ใช้ยากลุ่มเป้าหมายที่ออกฤทธิ์ต่อการกลายพันธุ์ของ EGFR จะมีผื่นที่ผิวหนังคล้ายสิวภายในสองสัปดาห์หลังเริ่มการรักษาส่วนใหญ่แล้วผื่นที่ผิวหนังสามารถจัดการได้ด้วยครีมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ หรือการรักษาตามใบสั่งแพทย์

ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันบำบัด

ยาภูมิคุ้มกันบำบัดช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยในการต่อสู้กับมะเร็ง แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันดีขึ้นก็อาจทำร้ายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีได้เช่นกัน สิ่งนี้อาจส่งผลต่อระบบปอดลำไส้และไตและอื่น ๆ

กล่าวได้ว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาภูมิคุ้มกันบำบัดคือ:

• ไอ
• ความเหนื่อยล้า
• ปอดอักเสบ
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• หายใจถี่
• ผื่น

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

ในขณะที่การรักษาด้วยการบำรุงรักษาช่วยให้ผู้ที่เป็นมะเร็งปอดไม่สามารถผ่าตัดได้ แต่ต้องคำนึงถึงประโยชน์ที่ได้รับจากปัจจัยลบบางประการ

• ค่าใช้จ่าย: ยาที่ออกแบบมาเพื่อการดูแลรักษาอาจมีราคาแพงมาก ประกันของคุณอาจไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด
• ภาระครอบครัว: นอกเหนือจากการจัดการค่าใช้จ่ายสมาชิกในครอบครัวอาจต้องพาคุณไปนัดหมายดูแลการใช้ยาช่วยคุณในเรื่องผลข้างเคียงจากการรักษาและรับผิดชอบที่อาจครอบงำพวกเขาหรือเกินความสามารถของพวกเขา
• อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย: การเพิ่มขึ้นของอัตราการรอดชีวิตมักเกิดขึ้นไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน
• ความเหนื่อยล้าในการรักษา: บางคนรู้สึกว่าการแทรกแซงอย่างต่อเนื่องทำให้พวกเขาไม่รู้สึกโล่งใจใด ๆ ที่การรักษาสิ้นสุดลงหรือรู้สึกว่าพวกเขาเป็น "ผู้รอดชีวิต"

คำจาก Verywell

การบำรุงรักษาอาจช่วยให้คุณสามารถจัดการกับความเจ็บป่วยของคุณได้เช่นเดียวกับโรคเรื้อรังทำให้คุณมีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ยืนยาวและตอบสนองมากขึ้น แต่คุณจะต้องเข้ารับการตรวจเช็คอินกับแพทย์เป็นประจำและคุณควรพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาของคุณหากคุณมีสัญญาณว่าการรักษาด้วยการบำรุงรักษาในปัจจุบันของคุณไม่ได้ผลอีกต่อไป

ก่อนที่คุณจะเริ่มการบำบัดด้วยการบำรุงโปรดเตรียมพร้อมที่จะยืดหยุ่นและรับมือกับความพ่ายแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้