อาการและการรักษาโรค Schistosomiasis

Schistosomiasis เป็นโรคที่เกิดจากตัวอ่อนของหนอนตัวแบนขนาดเล็กที่พบในทะเลสาบน้ำจืด ตัวอ่อนซึ่งโดยปกติจะโตเต็มที่ในหอยทากที่อาศัยอยู่ในทะเลสาบเหล่านั้นเข้าทางผิวหนังขณะที่คุณว่ายน้ำหรืออาบน้ำในทะเลสาบ

ไม่พบหนอนที่เป็นสาเหตุของโรคในสหรัฐอเมริกา แต่เป็นโรคที่พบได้บ่อยทั่วโลกโดยแพร่เชื้อให้กับผู้คนประมาณ 240 ล้านคนทุกปี มันส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่าปรสิตอื่น ๆ นอกเหนือจากมาลาเรีย พบใน 70 ประเทศและเรียกอีกอย่างว่า bilharzia หรือ bilharziasis

เป็นโรคที่มีผลกระทบอย่างมาก - อาจเพิ่มการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบซีด้วยซ้ำ

Schistosomiasis คืออะไร?

Schistosomiasis เป็นโรคในมนุษย์ แต่เป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งในวงจรชีวิตของหนอน Schistosoma หนอนเหล่านี้ต้องการมากกว่ามนุษย์สำหรับวงจรชีวิตของพวกมัน พวกเขาต้องการทะเลสาบน้ำจืดและสระน้ำที่มีหอยทากตลอดจนการสุขาภิบาลของมนุษย์ที่ไม่สมบูรณ์

ไข่ schistosome มีอยู่ในอุจจาระหรือปัสสาวะของมนุษย์และถูกสะสมไว้ในทะเลสาบที่ผู้คนไม่มีสุขอนามัยที่เพียงพอ ไข่เหล่านี้ฟักตัวและในขั้นต่อไปของการพัฒนาพวกมันอาศัยอยู่ในหอยทากในทะเลสาบ

ต่อมาตัวอ่อนจะโผล่ออกมาจากหอยทากและแพร่กระจายลงในน้ำซึ่งพวกเขาจะพบคนที่เดินลุยน้ำ ตัวอ่อนจะซึมผ่านผิวหนังของคนโดยตรงและเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นพวกมันจะผ่านปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายจนกว่าพวกมันจะไปถึงที่วางไข่และวงจรจะเริ่มขึ้นอีกครั้ง

Schistosomiasis มีหลายประเภทที่เกิดจากพยาธิใบไม้ชนิดต่างๆ ส.มันโซนี, ส.ฮีมาโทเบียมและส.japonicumสาเหตุโรคมากที่สุด. ส.อธิกสุรทินและ S.แม่โขงกีพบได้น้อยกว่า

ส.มันโซนีพบได้บ่อยที่สุดโดยแพร่เชื้อไปกว่า 80 ล้านคนทั่วโลก พบได้ในหลายพื้นที่ในอเมริกาใต้แคริบเบียนแอฟริกาและตะวันออกกลางและอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อตับ ส.ฮีมาโทเบียมวางไข่ในกระเพาะปัสสาวะหรือในอวัยวะเพศหญิง ทำให้เกิดเลือดในปัสสาวะและอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่วางไข่ พบในแอฟริกาในตะวันออกกลางและในคอร์เซียฝรั่งเศส

ส.japonicumพบได้ในประเทศจีนฟิลิปปินส์และส่วนอื่น ๆ ของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ แต่ถึงแม้จะมีชื่อ แต่ก็หายากมากในญี่ปุ่น มันติดเชื้อในตับและลำไส้ แต่ในบางกรณีก็สามารถติดเชื้อในสมองได้เช่นกันซึ่งนำไปสู่อาการชักและผลกระทบทางระบบประสาท ส.อธิกสุรทินพบโดยเฉพาะในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกและแคเมอรูน ความชุกของมันลดลง อาจทำให้อุจจาระเป็นเลือดและม้ามโต

ส.แม่โขงกีคล้ายกับ S.japonicumแต่พบได้ตามแม่น้ำโขงโดยเฉพาะในกัมพูชาและลาว

อาการ

บางคนรู้สึกคันที่ตัวอ่อนเข้าสู่ผิวหนัง คนอื่น ๆ ไม่รู้สึกอะไรเลยจนกระทั่งหลายสัปดาห์ต่อมา อาการต่างๆ ได้แก่ ผื่นคันมีไข้ไอแห้งและมีเลือดปนในปัสสาวะ

เป็นไปได้ที่จะพัฒนา Katayama syndrome (ชื่ออื่นสำหรับการติดเชื้อ schistosomiasis) สองถึง 12 สัปดาห์หลังจากการสัมผัสครั้งแรกS. mansoni หรือS. japonicum. เมื่อหนอนชิสโตโซมที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (schistosomula) เดินทางผ่านกระแสเลือดเป็นครั้งแรกและจากนั้นการวางไข่จะเริ่มขึ้นบางคนมีไข้ในเวลากลางคืนไอ (ขณะที่หนอนผ่านปอด) ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อปวดศีรษะและปวดอื่น ๆ

ในการติดเชื้อจากสายพันธุ์ schistosoma ที่เดินทางเข้าไปในหลอดเลือดดำรอบ ๆ ตับบุคคลนั้นอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคตับแข็งในตับและปัญหาตับอื่น ๆ รวมทั้งมะเร็งตับและมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักฮีมาโทเบียมเดินทางไปที่กระเพาะปัสสาวะ แต่ยังอาจทำให้เกิดแผลที่อวัยวะเพศในสตรี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

การรักษา

มียาเช่น praziquantel ที่สามารถรักษาการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามโรคนี้มักพบในช่วงปลาย ๆ เมื่อตับหรืออวัยวะอื่น ๆ ได้รับความเสียหายไปแล้วและความเสียหายนั้นไม่สามารถยกเลิกได้

นอกจากนี้ยังสามารถติดเชื้อใหม่ได้และหนอนและไข่ของพวกมันสามารถคงอยู่ได้เป็นเวลานาน

น่าเสียดายที่ในหลาย ๆ ที่ที่เป็นโรค schistosomiasis มักไม่มีทรัพยากรสำหรับการรักษาพยาบาล โรคนี้เป็นโรคแห่งความยากจนของผู้คนที่ไม่ได้รับการสุขาภิบาลอย่างเต็มที่ ผลกระทบค่อนข้างมากสำหรับชุมชนที่ได้รับผลกระทบ

ในบางชุมชนเด็กส่วนใหญ่ติดเชื้อ schistosomiasis ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางเช่นเดียวกับการหยุดชะงักของการเจริญเติบโตและผลกระทบต่อพัฒนาการอื่น ๆ

การติดเชื้อเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุสำคัญของโรคในชุมชน ส.ฮีมาโทเบียมนำไปสู่การเกิดแผลเป็นในกระเพาะปัสสาวะซึ่งจะเพิ่มแรงกดและทำลายไต นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก ผลกระทบระยะสุดท้ายต่อตับ (และระบบเลือดพอร์ทัล) และกระเพาะปัสสาวะและไตอาจมีผลอย่างมากสำหรับสมาชิกที่มีอายุมากในชุมชน

หนอนที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะสามารถหลงทางในร่างกายได้ บางอย่างทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับปอดอย่างมาก คนอื่น ๆ อาจติดอยู่ในสมองและอาจทำให้เกิดอัมพาตปัญหาการพูดและอาการชัก

ที่สำคัญกว่านั้นคือรอยโรคที่อวัยวะเพศจากเอสฮีมาโทเบียมและการติดเชื้อ schistosomiasis อื่น ๆ อาจทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการรับเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้อียิปต์ยังมีอัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีสูงสุดทั่วโลกซึ่งคิดว่าส่วนหนึ่งแพร่กระจายมาจากเข็มสกปรกที่ใช้ในการรณรงค์ต่อต้านโรค schistosomiasis